华东地区颅脑创伤流行病学调查

目的 了解华东六省一市颅脑创伤住院病人诊治现状流行病学特征,为预防和早期救治颅脑创伤提供理论依据.方法 对华东六省一市80家协作医院2004年全年收治的颅脑创伤住院患者进行多中心、前瞻性调查研究,由经治医生严格填写"颅脑创伤流行病学调查表",采用整群抽样调查方法抽取所有颅脑创伤住院患者数据,并进行SPSS 13.0统计分析.结果 本次调查研究共收回有效调查表15 611份,男:女为3.24∶1,平均年龄(39.61 4±17.90)岁,高发年龄在17～60岁;农民(42.02%)、工人(29.47%)和学生及儿童(9.57%)是前三位发病人群,且文化程度以中学(51.74%)和小学(31.42%)为主.公路(62.34%)、家中(12.80%)、公共场所(10.86%)是颅脑损伤主要发生地点,交通伤(60.42%)、高处坠落伤(13.11%)、击打伤(11.72%)和平地跌倒(10.03%)是主要致病原因.合并伤以颌面部最多(36.26%),其次为四肢(14.94%)和体表(10.62%)及胸部合并伤(9.13%).首次发现重型颅脑创伤(20.14%)住院比例已经超过中型损伤(18.09%).颅脑创伤住院患者病死率为6.50%,交通伤患者预后程度较其他组差(x2=290.59,P＜0.001).患者出院后仅1.27%的患者进行康复治疗.结论 华东六省一市颅脑创伤主要致病原因为交通伤害,发病群体以青壮年男性为主.必须加强颅脑创伤的预防、干预和救治工作,对高危人群进行预防教育,尤其重视交通事故的预防和控制工作.     

CD22基因多态性与中国南方汉族人群系统性红斑狼疮相关性研究

目的 探讨CD22基因T＞A位点(SNPrs2267574)与中国南方汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的遗传易感性及其表型间的相关性.方法 采用病例对照研究,收集215例病例和216例对照,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术进行基因分型,分析基因与疾病关联性以及表型相关性.结果 SLE患者组AT基因型的频率高于对照组(OR=1.68,95%CI:1.08～2.60,P=0.021);以T等位基因为参照,A等位基因的OR=1.58,95%CI:1.09～2.29,P=0.015;且A等位基因频率在抗SSA抗体阳性组高于抗SSA抗体阴性组(OR=3.69,95%CI:2.08～6.52,P＜0.01).结论 在中国南方汉族人群中,CD22基因T＞A位点与SLE具有相关性,抗SSA抗体的产生与A等位基因有关.     

中国四城市综合医院神经内科患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国城市综合医院神经内科脑卒中、帕金森病和癫痫患者抑郁／焦虑症状现患率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法,于2004年6月1日至9月1日在北京、上海、广州和成都的10家综合性医院神经内科连续收集脑卒中患者384例,帕金森病患者406例,癫痫患者407例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑鼍表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果脑卒中、癫痫和帕金森病患者自评抑郁／焦虑症状的现患率分别为19．5％、24．1％和21．9％。在具有自评抑郁和／或焦虑症状的患者中,“明确”抑郁／焦虑症状的现患率分别为50．8％、73．1％和38．6％;在具有自评抑郁／焦虑症状的非首诊患者中,脑卒中、癫痫和帕金森病患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于17％,而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低至4％。女性帕金森病患者的自评焦虑症状现患率高于男性（211％us．12．2％;x^2=5．679,P=0．017）,其自评抑郁／焦虑症状现患率亦高于男性（30．3％vs．20．5％;x^2=4．978,P=0．026）;女性脑卒中患者抑郁合并焦虑症状的现患率高于男性（52．2％vs．20．0％;x^2=6．009,P=0．014）;女性癫痫患者抑郁症状的现患率高于男性（32．4％us13．6％;）x^2=4．108,P=0．043）。结论中国城市综合医院神经内科患者具有较高的抑郁／焦虑症状现患率,且既往诊治率较低,这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员的关注。     

玉环市糖尿病免费药物配送项目居民满意度评价

目的了解糖尿病免费配送药物项目在玉环市调查对象中的知晓度、满意度以及满意度影响因素。方法随机抽取912名玉环市社区居民进行高血压免费配送药物项目知晓度、满意度问卷调查。采用χ^2检验和多因素回归分析。结果912名社区居民中46.4%是男性,居民平均年龄为(63.6±12.6)岁,49.2%为糖尿病患者。在知晓度调查中,总体知晓度为67.4%,月收入低于2000元、曾使用过免费药物的调查对象对免费药物配送项目知晓度相对较高。在满意度调查中,总体满意度为86.5%,其中非糖尿病患者满意度最高。在糖尿病项目评价指标中,"免费药物能满足治疗需求"、"免费药物治疗效果好"和"免费药物领取方便"是影响总体满意度的主要指标。总体满意度与文化程度、月收入、职业和调查对象类别有关。结论该项目的总体满意度水平较高,总体知晓度水平仍需提高,应加强相关宣传,优化免费药物种类,扩大免费药物项目覆盖范围,从而提高免费药物配送项目的知晓度和满意度。     

联合国后千年发展议程的形成及健康相关目标

目的:探究联合国2015年后发展议程的形成过程,以及与健康相关的目标和指标,了解其与"千年发展目标(MDGs)"的异同,方法:从相关国际组织官方网站(联合国、WHO等),以及Pub Med等数据库中查阅相关官方文件、文献,进行归纳总结。结果:联合国在2010年开始着手对2015年后发展议程制定的准备工作,通过不同组织部门之间的调研、讨论,并发布一系列报告,为最终的后2015发展日程形成奠定基础,2015年后发展日程中有1项总目标,包括13项具体目标涉及公共卫生领域。结论:2015年后发展议程中公共卫生相关目标结合了"千年发展目标"指标和新增挑战,其具体目标的覆盖面也更为广泛、具体。     

中国中部某农村地区艾滋病疫情发现和监测系统研究

目的探讨提高农村地区艾滋病病毒／艾滋病（HIV／AIDs）疫情发现和检测的有效方法与策略。方法选取中国中部某农村地区历年来所有报告发现的HIV／AIDs病例进行专项流行病学分析，包括对初次送检的原因、送检或报告机构及传播途径等进行分析。结果在全部报告发现的626例HIV感染者中，通过有偿供血或临床输血而感染的病例占86.1％（539例）；52．2％（327例）的病例是由医院送检或报告的；通过县级、地区级和省级机构报告或发现的HIV／AIDs病例分别为207例（33．1％）、303例（484％）、116例（185％）；近年来，通过专题流行病学调查和自愿检测而发现的感染者有所增加。经医院途径报告的HIV／AIDS病例中，门诊就诊时即被发现有HIV感染的比例在逐年升高。结论在我国中部农村有偿供血和临床输血为主要传播途径的艾滋病高发区，医院在艾滋病疫情发现和监测中发挥着并仍将继续发挥重要作用，地市级医疗、疾病预防控制中心和血液供应机构在艾滋病疫情发现和监测中的作用不容忽视。     

学龄儿童甲状腺容积变化与体格发育变化的关联及不同甲状腺容积指数适用性的队列研究

目的 分析学龄儿童甲状腺容积变化与体格发育变化的关联,比较不同甲状腺容积指数对于学龄儿童的适用性,从而探索稳定有效的甲状腺容积校正方法。方法 2012年10月,采用分阶段整群抽样的方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将3所小学中所有8~10岁学龄儿童共784名纳入研究队列中。获取研究对象的基本人口学信息,测量其身高、体重,并计算BMI、体表面积（BSA）等体格发育指标。采用B超检查测定研究对象甲状腺容积大小,使用身高容积指数（HVI）、体重身高容积指数（WHVI）、体质容积指数（BMIV）及BSA容积指数（BSAV）对甲状腺容积进行校正。于1年后对研究对象进行随访。结果 共获得769名学龄儿童甲状腺容积及体格发育的有效数据,其中男生378名（49.16%）,女生391名（50.84%）。甲状腺容积随年龄增大而增大,甲状腺容积差值随年龄增大而减小（P<0.001）。各年龄组甲状腺容积变化在一定程度上与体格发育变化有关,但表现均不一致。8岁组及10岁组中,身高差值为主要影响因素（P<0.05）;而9岁组中,体重、BMI、BSA差值为影响因素（P<0.05）。结论 学龄儿童甲状腺容积受年龄、身高、体重等影响,现行仅以年龄划定的甲状腺肿大判定标准需进一步改进,应根据研究对象碘摄入量、年龄、体格发育等多因素,选择最优的甲状腺容积校正指数。在判定甲状腺肿大与否时,HVI对于8岁组及10岁组、BMIV对于9岁组具有很好的评价适用性。     

上海某社区雄激素源性秃发患病率调查

目的 了解上海地区雄激素源性秃发（AGA）的患病率、脱发类型。方法 采用整群抽样的方法。按照统一制定的表格,对上海市长宁区北新泾社区居民进行问卷调查,并由皮肤科医生进行诊断确认,对雄激素源性秃发患者采用Norwood-Hamilton和Ludwig标准分级。所有数据录入EpiData数据库,运用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果 本次调查回收有效问卷7056份（男3519份,女3537份）,应答率72.5%。确诊AGA患者809例,其中男701例,平均年龄（64.16 ± 11.98）岁,年龄范围19 ～ 91岁,女108例,平均年龄（70.46 ± 18.89）岁,年龄范围35 ～ 91岁。总标化患病率为9.47%,男性和女性标化患病率分别为15.73%和2.73%,两者间差异有统计学意义（χ2 = 356.00,P < 0.001）。52.7%的患者有AGA家族史,其中男为55.78%,女为32.41%。男性AGA患者70岁以上年龄脱发类型以Ⅵ级最多,而20 ～ 70岁年龄脱发类型以Ⅲv级最多。女性AGA脱发类型以Ⅰ级和Ⅱ级最多。结论 上海地区男性雄激素源性秃发患病率显著高于女性,男性和女性雄激素源性秃发的患病率随年龄增长而增加。     

健康干预对上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的影响

  目的  评价健康干预对上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者运动能力的影响。  方法  从上海市浦东新区所有社区中随机整群抽样抽取10个社区并分为干预组和对照组,将所有在册轻中度COPD患者作为调查对象,进行面对面的问卷调查收集基本资料。6个月内针对干预组进行多次健康干预活动,并在干预前后利用六分钟步行试验(six-minute walk test, 6MWT)和Borg主观体力感等级量表评分评价COPD患者的运动能力。使用秩和检验与双重差分(difference in difference, DID)分析模型比较健康干预前后干预组与对照组步行距离和各项评分差值的差异。  结果  调整相关协变量后男性组、女性组、整体人群步行距离的前后差异均无统计学意义(均有P>0.05);干预组呼吸困难评分差值、疲劳评分差值均大于对照组且差异均有统计学意义(Z₁=-4.636, P₁ < 0.001; Z₂=-4.912, P₂ < 0.001);调整相关协变量后男性呼吸困难评分、疲劳评分和女性疲劳评分的前后差异均为负(均有P < 0.05)。  结论  健康干预措施缓解了轻中度COPD患者呼吸困难和疲劳状况,提高了上海市浦东新区社区轻中度COPD患者运动能力。