高职生内隐学历污名效应对网络成瘾的影响

目的:探讨高职学生是否存在内隐学历污名效应及该效应对网络成瘾程度的影响,并分析内隐联想测验(IAT)测量高职院校学生学历污名效应的可行性。方法:以云南省某高职院校105名学生为被试,运用外显量表包括心理弹性问卷、网络成瘾问卷、自尊量表和内隐测验IAT为研究工具。结果:IAT测试中参与者对高职院校学历持消极内隐态度,人口学变量差异不显著,实验结果存在显著的IAT效应(t=56.46,P0.001);内隐学历污名效应对网络成瘾没有直接的预测作用(B=0.13,0.06;t=1.09);心理弹性对网络成瘾具有显著的负向预测作用(B=-0.77,0.13;t=-7.08);自尊在内隐学历污名效应和网络成瘾中的中介作用显著,中介率为36.96%。结论:高职学生内隐学历污名效应是存在的。高职学生因为内隐污名效应导致其心理弹性和自尊变化从而对网络游戏产生依赖。     

上海市浦东新区社区医生慢性阻塞性肺疾病认知情况调查

【目的】了解浦东新区社区医生慢性阻塞性肺疾病(COPD)认知情况,为COPD社区防治工作提供依据。【方法】从上海市浦东新区的46个社区卫生服务中心用单纯随机抽样法抽取325名医生进行面对面调查,应答率为99. 1%,问卷调查社区医生一般情况、COPD防治相关知识和COPD管理认知情况。【结果】86. 6%的医生认为肺功能检测是COPD诊断的必备条件,77. 0%的医生认为稳定期COPD患者需要维持治疗,26. 4%的医生认为稳定期COPD患者外配药品首选气雾剂,23. 0%的医生认为长期吸氧可能产生依赖性,60. 2%的医生以前接受过COPD相关知识培训,仅21. 7%的医生知道COPD诊治指南的主要内容,49. 7%的医生认为自身不具备提供COPD社区保健服务的能力,尤其缺乏社区管理指导能力和临床治疗指导能力。社区全科医生的COPD相关知识技能水平高于公卫医生,但是否接受过全科医师规范化培训并不影响全科医生的COPD相关知识技能水平。【结论】社区医生在COPD预防及患者诊疗方面存在不足,有必要完善社区肺功能仪等相关设备的配置,并加强COPD专业知识和技能系统化培训,并且需要完善全科医师规范化培训制度,强化其中的COPD防治相关内容,切实提升社区医生的COPD防治能力。     

玉环县海岛居民饮酒量与２型糖尿病及 糖调节受损的关系研究

摘要：目的　探索海岛居民饮酒情况与２型糖尿病（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ２ＤＭ）及糖调节受损（ｉｍ ｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ,ＩＧＲ）的关系。方法　２０１２年６～１２月,本研究采用整群随机抽样方法抽取浙江 省玉环县３个乡镇,利用流行病学调查问卷进行面对面调查。结果　２６４５０人中,轻度、中度和重度饮酒 率分别为７．３３％、２．８２％和４．８８％。饮酒量与ＩＧＲ 和Ｔ２ＤＭ 患病率呈Ｊ型关系, 轻度饮酒者的ＩＧＲ 和 Ｔ２ＤＭ 患病率最低,分别为１６．１４％和１１．９１％。在调整其他可能的影响因素后,不饮酒、中度和重度饮酒 患Ｔ２ＤＭ 风险分别是轻度饮酒的１．００ （０．８４～１．１８）、１．１２ （０．８６～１．４５） 和１．１７ （０．９４～１．４５） 倍,患 ＩＧＲ 风险分别是轻度饮酒的０．９４ （０．８２～１．０９）、１．１６ （０．９３～１．４６） 和１．２９ （１．０７～１．５６） 倍。结论　 饮酒量与ＩＧＲ 和Ｔ２ＤＭ 患病率之间存在Ｊ型关系,重度饮酒可能增加ＩＧＲ 的患病风险。 关键词：糖尿病,２型;糖调节受损;饮酒量;成人;患病率 中图分类号：Ｒ５８７．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０６ ０４０１ ０５     

浙江省德清县农村社区居民饮食偏好与2型糖尿病发病关系前瞻性队列研究

目的了解浙江省德清县农村社区居民饮食偏好与2型糖尿病(T2DM)发病的关系,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用动态前瞻性队列研究方法于2006-2008年、2011—2012年和2013—2014年随机抽取浙江省德清县2个、6个和7个农村社区未患糖尿病的28 233名居民作为研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测;采用单因素和多因素Cox回归模型分析饮食偏好与T2DM发病的关系。结果至2015年11月,德清县28 233名农村社区居民中有2 773人失访(其中874人死亡),失访率为9.82%。T2DM新发病例369例,发病密度为3.13/千人年;饮食均衡者、以素食为主者和以荤食为主者新发T2DM病例分别为227例、46例和96例,发病密度分别为2.59/千人年、2.88/千人年和6.67/千人年。单因素Cox回归分析结果显示,浙江省德清县以荤食为主的农村社区居民T2DM发病风险为饮食均衡居民的2.58倍(HR=2.58,95%CI=2.03～3.27);在控制了性别、年龄、文化程度、是否务农、是否吸烟、是否饮酒、是否饮茶、BMI、是否高血压、是否空腹血糖受损、糖尿病家族史等11个混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,浙江省德清县以荤食为主的农村社区居民T2DM发病风险为饮食均衡居民的2.46倍(HR=2.46,95%CI=1.94～3.13)。结论饮食偏好以荤食为主可能增加农村社区居民T2DM的发病风险,今后在T2DM的防治中应加以重视。     

体质指数动态变化与2型糖尿病发病关系的前瞻性研究

目的 探讨BMI动态变化对队列人群2型糖尿病（T2DM）发病的影响。方法 以2006年开展的浙江省德清县农村社区成年人群健康队列为基础,随机抽取3 043名基线未患T2DM对象构建亚队列,于2015年7-11月进行随访,共1 867名调查对象纳入研究,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。以中国标准对基线BMI（kg/m²）分类：<24.0为正常,24.0～27.9为超重,≥28.0为肥胖;BMI每年变化<0.05 kg/m²表示基本无变化。用Cox回归模型分析基线BMI及其变化与T2DM发生的关系。结果 随访人时为（8.68±1.25）年,新发T2DM为213例,其中女性125例,发病密度为13.14/1 000人年。Cox回归模型分析显示,在调整其他可能影响因素后,与基线BMI<24.0 kg/m²人群相比,基线BMI≥28.0 kg/m²的人群发生T2DM的风险较高（aHR=2.12,95% CI：1.22～3.68）;在基线BMI<24.0 kg/m²的人群中,与BMI基本无变化的人群相比,BMI增加的人群发生T2DM的风险较高（aHR=2.21,95% CI：1.17～4.17）。结论 基线BMI和BMI改变均可增加T2DM的发病风险,尤其是基线BMI正常的人群,其BMI改变对T2DM的发生影响较大。     

肾动脉阻力指数在急危重症的临床应用

<正>彩色多普勒超声技术的发展迅速且较易普及,以其无创、床边化、低成本、可重复的众多优点,在临床得到重视[1]。肾动脉阻力指数(RRI)已成为多种疾病诊断和评估的重要手段,尤其在危重症肾损害方面。虽然肾脏具有代偿能力,但早期肾损害的检验指标,常落后于急性肾损伤(AKI)发生。故肾脏相关疾病的早期诊断敏感标志物需要我们努力发掘[2]。本文就RRI的应用研究进展作一综述。     

自制胃造瘘管腹袋在胃造瘘患者中的应用

目的通过自制胃造瘘管腹袋降低长期经胃造瘘提供肠内营养患者的非计划性拔管率,增加患者舒适度,减少皮肤问题的发生。方法选取我院经皮内镜下胃造瘘术患者156例,按随机数字表法将患者分成观察组与对照组各78例。观察组采用自制胃造瘘管腹袋进行固定,对照组采用传统腰带固定,比较2组患者非计划性拔管率,患者舒适度及皮肤问题的发生情况。结果观察组的非计划性拔管率明显低于对照组,观察组患者的舒适度明显高于对照组,观察组的皮肤问题明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自制胃造瘘管腹袋能够降低置管患者非计划性拔管率,增加患者舒适度,减少皮肤问题的发生。     

康干预活动对上海市浦东新区社区轻中度COPD患者焦虑、抑郁情况的影响

 目的 评估健康干预活动对社区轻中度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者心理焦虑、抑郁情况的影响。方法 随机抽取上海市浦东新区10个社区作为研究现场,纳入社区内所有轻中度COPD患者作为研究对象。整群抽取其中4个社区所有研究对象行6个月的强化健康教育,设为干预组;其余6个社区作为对照组,针对组内所有研究对象进行一次常规健康教育。在基线和干预结束后分别进行基本信息问卷调查和焦虑/抑郁量表（The Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）调查,评价患者的焦虑、抑郁情况。结果 共纳入464位COPD患者（干预组242人、对照组222人）;最终完成随访282人（干预组155人、对照组127人）,随访率60.8%。干预结果显示,干预活动提高了患者的规律用药比例（P=0.036,OR=2.24,95% CI：1.06-4.74）和对COPD的认知水平（P=0.019,OR=2.66,95% CI：1.18-6.03）。双重差分模型显示,干预活动对男性抑郁评分影响具有统计学意义（P=0.006,didt=-1.75）;干预活动对男性焦虑评分和女性焦虑、抑郁评分的影响无统计学意义。结论 干预活动缓解了上海市浦东新区轻中度男性COPD患者的抑郁情况,但对男性患者焦虑情况和女性患者焦虑、抑郁情况影响不大。社区COPD干预措施今后需要进一步改进,特别是针对女性患者。     

老年痴呆患者基于精神运动康复学理论的干预

目的探讨基于精神运动康复学理论的干预对老年痴呆患者认知、生活自理能力及抑郁的影响。方法将44例老年痴呆患者按时间段分为观察组21例和对照组23例,两组患者均接受常规护理,观察组在此基础上进行为期24周的基于精神运动康复学理论的干预,包括多元运动计划、多感官刺激疗法、改善生理障碍和改善心理障碍4个方面。分别在干预前、干预后采用简易智能状态量表(MMSE)、Barthel指数和康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)进行效果评价。结果干预后,观察组MMSE的记忆力、回忆能力、语言及视空间能力得分和Barthel指数得分显著高于对照组,抑郁得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于精神运动康复学理论的干预有助于改善老年痴呆患者部分认知功能和日常生活活动能力,减轻抑郁症状。     

中国大城市2型糖尿病门诊患者口服药物治疗模式调查分析

目的 调查分析中国大城市2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）门诊患者口服药物治疗模式的现状。方法 采用横断面研究设计，在北京市、上海市、成都市和广州市整群抽取15家医院，连续募集了1 530名确诊的成人T2DM患者。研究采用自主开发的结构式问卷，由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象，所有参与研究的对象都可以得到一次免费检测糖化血红蛋白的机会。结果 在本次调查中，仅口服降糖药患者占比最多（999/1 525，65.5%），仅生活方式干预治疗的患者占比最少（23/1 525，1.5%），还有相当比例的患者联合使用口服降糖药和胰岛素（375/1 525，24.6%）。在使用口服药的患者中，使用率最高的药物为二甲双胍（783/1 374，57.0%）；随着糖尿病病程延长，联合用药比例渐升高；在联合用药中，同时使用两种口服降糖药物的患者最多（634/1 374，46.1%），以磺脲类+双胍类联合使用比例最高。结论 我国大城市门诊糖尿病患者的治疗以口服降糖药为主，基本符合临床指南诊疗要求。随着患者病程延长，应及时调整诊疗方案。