德清农村居民糖尿病和高血压共患病率及其危险因素

  目的  了解德清农村居民糖尿病和高血压共患病情况并探究其危险因素。  方法  采用横断面研究，在浙江省德清县随机整群抽取8个乡镇作为研究现场，共调查29 306名成人居民。调查内容包括:人口学信息、社会经济学特征、行为和生活方式、慢性病家族史，进行血压、血糖的测量。  结果  在研究人群中，2型糖尿病患病率为3.34%，高血压患病率为28.72%，其中2.01%人群共患糖尿病和高血压，共患率在70~79岁均达到较高水平。无序多元Logistics回归结果显示:糖尿病家族史(OR=4.94，95%CI:3.24~7.54，P < 0.001)、拥有伴侣(OR=2.17，95%CI:1.18~4.00，P=0.013)是仅糖尿病患病的可能危险因素，体重指数(body mass index，BMI) < 24 kg/m2(OR=0.48，95%CI:0.39~0.59，P < 0.001)是糖尿病的可能保护因素；BMI < 24 kg/m2(OR=0.60，95%CI:0.56~0.64，P < 0.001)、完成义务教育(OR=0.54，95%CI:0.49~0.59，P < 0.001)、运动(OR=0.77，95%CI:0.69~0.86，P < 0.001)是高血压患病的保护因素，饮酒(OR=1.18，95%CI:1.08~1.29，P < 0.001)是仅高血压患病的可能危险因素；BMI < 24 kg/m2(OR=0.26，95%CI:0.21~0.31，P < 0.001)、完成义务教育(OR=0.50，95%CI:0.35~0.72，P < 0.001)、饮茶(OR=0.80，95%CI:0.64~0.99，P=0.045)是两病共患的保护因素，农民(OR=1.35，95%CI:1.04~1.76，P=0.024)、糖尿病家族史(OR=4.21，95%CI:2.71~6.57，P < 0.001)、高血压家族史(OR=1.86，95%CI:1.31~2.64，P=0.001)是两病共患的危险因素。  结论  德清地区农村居民糖尿病患病水平低于全国平均水平，高血压患病水平与全国平均水平接近，也有一定的共患病水平。女性、年龄>60岁、农民、糖尿病家族史、高血压家族史、超重或肥胖人群是可能的高危因素，需要进一步的干预和控制。     

CD22基因多态性与中国南方汉族人群系统性红斑狼疮相关性研究

目的 探讨CD22基因T＞A位点(SNPrs2267574)与中国南方汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的遗传易感性及其表型间的相关性.方法 采用病例对照研究,收集215例病例和216例对照,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术进行基因分型,分析基因与疾病关联性以及表型相关性.结果 SLE患者组AT基因型的频率高于对照组(OR=1.68,95%CI:1.08～2.60,P=0.021);以T等位基因为参照,A等位基因的OR=1.58,95%CI:1.09～2.29,P=0.015;且A等位基因频率在抗SSA抗体阳性组高于抗SSA抗体阴性组(OR=3.69,95%CI:2.08～6.52,P＜0.01).结论 在中国南方汉族人群中,CD22基因T＞A位点与SLE具有相关性,抗SSA抗体的产生与A等位基因有关.     

上海某社区雄激素源性秃发患病率调查

目的 了解上海地区雄激素源性秃发（AGA）的患病率、脱发类型。方法 采用整群抽样的方法。按照统一制定的表格,对上海市长宁区北新泾社区居民进行问卷调查,并由皮肤科医生进行诊断确认,对雄激素源性秃发患者采用Norwood-Hamilton和Ludwig标准分级。所有数据录入EpiData数据库,运用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果 本次调查回收有效问卷7056份（男3519份,女3537份）,应答率72.5%。确诊AGA患者809例,其中男701例,平均年龄（64.16 ± 11.98）岁,年龄范围19 ～ 91岁,女108例,平均年龄（70.46 ± 18.89）岁,年龄范围35 ～ 91岁。总标化患病率为9.47%,男性和女性标化患病率分别为15.73%和2.73%,两者间差异有统计学意义（χ2 = 356.00,P < 0.001）。52.7%的患者有AGA家族史,其中男为55.78%,女为32.41%。男性AGA患者70岁以上年龄脱发类型以Ⅵ级最多,而20 ～ 70岁年龄脱发类型以Ⅲv级最多。女性AGA脱发类型以Ⅰ级和Ⅱ级最多。结论 上海地区男性雄激素源性秃发患病率显著高于女性,男性和女性雄激素源性秃发的患病率随年龄增长而增加。     

医学硕士研究生学位课程成绩影响因素多元方差分析

为了了解我国医学硕士研究生学位课程成绩现况,探索其影响因素,对2013~2015年间我国某高校医学硕士研究生学位课程成绩开展了现况研究。期间该学院共毕业213名硕士研究生,平均学位课程绩点3.19±0.30。性别、入学方式、本科院校、学位类型和学位课程学分均对学位课程成绩有明显影响,进一步多元方差分析的结果提示,性别、本科院校、学位类型和学位课程学分可能是学位课程成绩的独立影响因素。应针对相关影响因素采取积极措施以提高学位课程成绩。     

中国大城市2型糖尿病门诊患者口服药物治疗模式调查分析

目的 调查分析中国大城市2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）门诊患者口服药物治疗模式的现状。方法 采用横断面研究设计，在北京市、上海市、成都市和广州市整群抽取15家医院，连续募集了1 530名确诊的成人T2DM患者。研究采用自主开发的结构式问卷，由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象，所有参与研究的对象都可以得到一次免费检测糖化血红蛋白的机会。结果 在本次调查中，仅口服降糖药患者占比最多（999/1 525，65.5%），仅生活方式干预治疗的患者占比最少（23/1 525，1.5%），还有相当比例的患者联合使用口服降糖药和胰岛素（375/1 525，24.6%）。在使用口服药的患者中，使用率最高的药物为二甲双胍（783/1 374，57.0%）；随着糖尿病病程延长，联合用药比例渐升高；在联合用药中，同时使用两种口服降糖药物的患者最多（634/1 374，46.1%），以磺脲类+双胍类联合使用比例最高。结论 我国大城市门诊糖尿病患者的治疗以口服降糖药为主，基本符合临床指南诊疗要求。随着患者病程延长，应及时调整诊疗方案。     

浙江省德清县农村社区成人卫生服务利用状况调查

采用流行病学现况研究设计,整群抽取浙江省德清县4个农村社区,面对面调查6068名18—64周岁的社区户籍居民,以了解德清农村社区成人居民卫生服务利用情况。结果提示转型期农村社区居民的有效卫生需求未得到合理满足,目前的新农合制度有待于完善。     

玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖及其与高血压的关系

  目的  了解浙江省玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖流行现状,探索超重、肥胖与高血压患病的关系。  方法  2009-2010年,采用整群抽样方法在玉环县所有农村社区中抽取124 693名≥35岁常住居民进行横断面调查,分析超重和肥胖与高血压患病之间的关系。  结果  玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖率分别为34.53%和10.18%。其中男性超重率（35.56%）高于女性（33.66%）,女性肥胖率（11.26%）高于男性（8.90%）,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析显示:年龄、是否务农、教育程度、规律体育锻炼、吸烟、饮酒和高盐饮食等均为超重/肥胖的可能影响因素（均有P<0.05）。在调整可能的混杂因素后,非条件Logistic回归分析结果显示:男性超重和肥胖者患高血压的风险分别是体重正常人群的2.02（95%CI:1.93~2.11）和3.83（95%CI:3.57~4.10）倍;女性分别为1.94（95%CI:1.86~2.02）和3.56（95%CI:3.35~3.77）倍。  结论  玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖患病率较高,且超重和肥胖可能增加高血压的患病风险。     

脑卒中患者社区康复网络建设现状的定性访谈研究*

目的了解目前上海市黄浦区脑卒中患者社区康复网络建设进展情况,分析存在的问题并提出相关建议。方法采用定性研究方法,以小组访谈和个人访谈的形式对参与黄浦区脑卒中患者社区康复网络建设的医务人员进行调查。结果访谈对象表示,脑卒中患者社区康复网络运行后,社区的康复管理工作从无到有,填补了社区六位一体中的康复功能,为今后社区开展卒中康复、卒中患者管理提供了借鉴经验。但全科医生的康复治疗技术不能完全满足患者需求,实际纳入管理的社区脑卒中患者较少,绩效考核制度尚不完善。结论将脑卒中康复列为社区全科医生常态化工作并完善绩效考核制度,加强社区康复人才队伍建设,完善区域脑卒中康复管理信息化建设。     

华东六省一市颅脑创伤合并颅面损伤住院患者调查

目的掌握华东六省一市颅脑创伤合并颅面损伤住院患者临床流行病学特点。方法从《2004年华东六省一市颅脑创伤住院患者》数据库中整群抽取合并颌面损伤患者,用SPSS13.0统计软件包分析。结果15611例颅脑创伤患者中合并颌面损伤患者占40.37%,男女比3.59：1,平均年龄（38.70±16.93）岁,17～58岁患者占所有年龄组的80.04%,各年龄组上性别对于颅脑创伤合并颅面损伤的发病有统计学意义（P〈0.01）。主要受害者是农民（46.11%）、工人（28.07%）、学生及儿童（9.08%）,文化程度以中学（55.16%）、小学（29.50%）和文盲（6.22%）最多。公路（67.22%）、公共场所（11.35%）和矿山工地（9.46%）是主要发生地点;主要致伤原因是车祸伤（66.20%）、击打伤（12.20%）和高处坠落伤（10.71%）,而且在各年龄组中车祸伤都是主要致伤原因（P〈0.01）。颅脑创伤合并颅面损伤较其他颅脑创伤病情重,合并伤多,预后差。结论颅颌面损伤是颅脑创伤中最常见的合并症,多为中青年男性,且文化层次相对较低,这类患者较其他损伤病情重,预后差,在检查、诊断和治疗上需要各学科通力合作。     

学龄儿童甲状腺容积变化与体格发育变化的关联及不同甲状腺容积指数适用性的队列研究

目的 分析学龄儿童甲状腺容积变化与体格发育变化的关联,比较不同甲状腺容积指数对于学龄儿童的适用性,从而探索稳定有效的甲状腺容积校正方法。方法 2012年10月,采用分阶段整群抽样的方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将3所小学中所有8~10岁学龄儿童共784名纳入研究队列中。获取研究对象的基本人口学信息,测量其身高、体重,并计算BMI、体表面积（BSA）等体格发育指标。采用B超检查测定研究对象甲状腺容积大小,使用身高容积指数（HVI）、体重身高容积指数（WHVI）、体质容积指数（BMIV）及BSA容积指数（BSAV）对甲状腺容积进行校正。于1年后对研究对象进行随访。结果 共获得769名学龄儿童甲状腺容积及体格发育的有效数据,其中男生378名（49.16%）,女生391名（50.84%）。甲状腺容积随年龄增大而增大,甲状腺容积差值随年龄增大而减小（P<0.001）。各年龄组甲状腺容积变化在一定程度上与体格发育变化有关,但表现均不一致。8岁组及10岁组中,身高差值为主要影响因素（P<0.05）;而9岁组中,体重、BMI、BSA差值为影响因素（P<0.05）。结论 学龄儿童甲状腺容积受年龄、身高、体重等影响,现行仅以年龄划定的甲状腺肿大判定标准需进一步改进,应根据研究对象碘摄入量、年龄、体格发育等多因素,选择最优的甲状腺容积校正指数。在判定甲状腺肿大与否时,HVI对于8岁组及10岁组、BMIV对于9岁组具有很好的评价适用性。