尿液中Survivin定量测定在膀胱移行细胞癌诊断及随访中的临床价值

目的探讨尿液中Survivin定量测定在膀胱移行细胞癌（BTCC）诊断及随访中的临床价值。方法采用酶联免疫测定（ELISA）法定量测定43例BTCC患者尿液中Survivin含量，同时对10例BTCC术后复查阴性患者；9例癌前病变患者；14例其它泌尿系疾病患者；16例健康对照者进行检测。结果BTCC组尿液中Survivin含量显著高于其它组，Survivin含量随BTCC分期、分级增高而增加。初、复发肿瘤间Survivin含量差异无显著。截取值0．74ug／L时尿Survivin测定在诊断BTCC中敏感性为93％，特异性为83．7％。结论BTCC患者尿液中Survivin水平明显升高并且同肿瘤的侵袭状态密切相关，尿液中Survivin定量测定有可能成为一项有价值的用于BTCC筛查诊断和术后监测的新指标。     

Survivin反义寡核苷酸诱导人膀胱移行细胞癌T24细胞凋亡的实验研究

目的Survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白家族新成员，在多数恶性肿瘤组织中丰富表达。因此，观察Survivin反义寡核苷酸（ASODN）转染对人膀胱移行细胞癌T24细胞凋亡、增殖、细胞对化疗药物敏感性的影响。方法设计合成针对Survivn mRNA特异性的ASODN，透射电镜观察细胞形态变化，流式细胞术检测各组细胞增殖指数（proliferative index，PI）和碉亡指数（apoptotic index，AI），RT-PCR法分析转染后Sur-vivn mRNA及Caspase-3 mRNA的变化，Western Blot法检测各组Survivn蛋白表达情况，荧光分光光度法测定Caspase-3的活性水平；MTT实验测定T24细胞对丝裂霉素（mitomycin，MMC）的敏感性。结果A—SODN转染组透射电镜下观察到凋亡的征象，而各对照组未见凋亡证据；各转染组细胞AI明显高于各对照组，PI明显低于各对照组（P〈0．01），且在一定范围内呈量一效关系，各对照组间差异无显著性（P〉0．05）；各转染组细胞Survivin mRNA、Survivin的表达较各对照组明显下调（P〈0．01），各对照组间差异无显著性（P〉0．05）；Caspase-3 mRNA的表达在各组细胞间差异无显著性（P〉0．05）；各转染组细胞Caspase-3活化水平较各对照组明显提高（P〈0．01），各对照组间差异无显著性（P〉0．05）；MTT实验显示，转染组MMC半数抑制浓度（IC50）较对照组明显下降，ASODN可提高T24细胞对MMC的敏感性。结论Survivin ASODN转染L细胞后可特异性封闭Survivin的表达，对Caspase-3 mRNA的表达无明显作用，能激活Caspase-3无活性前体，从而诱导T24细胞凋亡，抑制细胞增殖，提高T24细胞对化疗药物MMC的敏感性。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月-2005年10月，对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例（11侧）均获得成功，无中转开放手术者。手术时间平均90min（70-120min）；术中出血量平均30mL（20-40mL）；术后住院时间平均6d（5-7d）；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6-30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外，同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点，可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

湖北省土家族苗族自治州中老年人群健康危险行为的现况调查

目的了解湖北省恩施土家族苗族自治州年龄≥35岁居民健康危险行为的状况,为预防各种慢性病的发生提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样,从该地区7个县(市)中随机抽取6个县(市)年龄≥35岁居民1 249人行为进行调查。结果同时具有3种以上健康行为的人占55.9%,而同时具有5种健康行为的人仅占1.4%。结论恩施土家族苗族自治州中老年居民各项健康行为状况欠佳。     

肥胖者伴发隐匿阴茎的处理原则

目的探讨肥胖者伴隐匿阴茎的合适手术治疗方法。方法对40例不同类型肥胖者伴发隐匿阴茎病人采用不同的处理方法，单纯型：减肥观察或包皮“Y-V”成型；包茎型：切开包皮外板2、6和10点，内板4、8和12点，嵌插缝合；纤维索带型：切除松解阴茎背侧挛缩的筋膜，上移阴茎阴囊交界部行“Y—V”成型术；蹼状阴茎：作阴茎阴囊交界部腹侧横切纵缝。结果所有病例术后阴茎体显露十分满意。结论对肥胖者伴隐匿阴茎正确的分型有助于选择合理的手术方式。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会

主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术(CABG),是目前治疗冠心病的常用的方法之一。非体外循环下冠脉搭桥术(Off-pump Coronary artery bypass grafting,Off-pump CABG)现在已成为国内外冠心病搭桥术中的一种常用选择。我院2002年1月至2005年6月在非体外循环下行CABG手术25例,现     

腹腔镜在肾囊肿去顶术中的应用(附30例报告)

目的 本文探讨腹腔镜在肾囊肿去顶术中的应用。方法 在后腹腔建立间隙，腹腔镜下打到肾囊肿并去顶。结果 30例全部成功，术中术后均未输血，无并发症。手术时间40-100min，平均50min。术后住院时间2-4d，平均3．2d。结论 腹腔镜肾囊肿去顶术具有微创、安全有效、病人痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优势，为治疗肾囊肿的首选方法。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成20例肾上腺肿瘤手术。结果 20例全部成功，手术时间80-220（平均90）min。术中失血40-300ml，术后住院时间3～6（平均5.2）d。术后病检证实：肾上腺皮质腺瘤13例，嗜铬细胞瘤4例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺囊肿并感染1例。术中及术后均未输血，无明显并发症。结论 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有操作简洁、创伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

固定剂和固定时间对石蜡包埋组织RT-PCR检测病毒RNA的影响

目的 探讨固定剂及固定时间对石蜡包埋RNA病毒感染组织中RNA降解及标本病理形态学的影响。方法 取汉坦病毒76～118株接种的乳鼠感染组织，以沉淀脱水类固定剂100％甲醇、75％乙醇、100％，丙酮以及醛类固定剂4％的多聚甲醛磷酸缓冲液(PFA)、10％，福尔马林共5种固定剂，在室温下固定病毒感染组织6h、12h、24h和48h后，将各种方式固定后的病毒感染组织标本进行石蜡包埋，组织包埋块在室温下保存1年～1.5年，然后进行切片HE染色，镜下观察各种固定剂对组织病理形态学的影响。各种方式固定后石蜡包埋组织中以RT-PCR扩增出不同片段长度的病毒RNA及β-acfin RNA序列，以判断各种固定方式对病毒RNA和细胞总RNA降解的影响。每种固定方法对RNA的影响是通过获得产物最大长度或对长片段扩增的可重复性及假阴性结果的多少来反映。结果 病理切片结果显示，经10％福尔马林和4％PFA固定的石蜡切片，组织结构完整清晰，组织经其他三种沉淀脱水类固定剂固定后有不同程度收缩，但不影响组织病理形态学检测，其中甲醇固定的收缩程度最小。从固定后石蜡包埋组织中提取RNA进行RT-PCR扩增时，扩增的效果受固定剂类型和固定时间的影响，同时也受扩增的基因片段长度的影响。在可达到固定作用的前提下，同一固定剂固定时间越短，RT-PCR扩增结果越稳定；采用相同的固定时间从甲醇、乙醇及丙酮等沉淀类固定剂固定后石蜡包埋的病毒组织中扩增出病毒RNA的阳性结果比醛类剂高，可重复性好。尤其在进行长片段扩增时，在沉淀类固定剂固定的标本中出现假阴性现象比醛类固定剂固定的标本少。各种沉淀固定剂之间无明显区别。结论 从固定后石蜡包埋组织标本中用RT-PCR检测病毒RNA进行回顾性研究是可行的，但受固定剂类型及固定持续时间的影响。临床在对存档的石蜡包埋组织作回顾性研究，解释其PCR阴性结果时，有必要考虑其组织标本固定对RNA分子的影响这一因素。     

7例主气管肿瘤围术期的护理

原发性气管肿瘤是临床上较少见的呼吸系统肿瘤,其恶性度高,肺和胸部常规X线检查难以发现气管内病变,易误诊导致错过最佳手术时机,病死率高,术后护理困难.2000～2006年我科收治了7例主气管肿瘤的患者,现总结经验如下.