叙事医学教育对临床医学专业学生共情能力和学业成绩的影响:一项随机对照试验

目的:探索叙事医学教育干预对临床医学专业学生共情能力和学业成绩的影响。方法:以6个班级的242名临床医学专业学生为研究对象。6个班级被随机分成三组,每组两个班级。在测量基线资料后,第一组学习常规医学课程,第二组接受一学期的叙事医学理论教育,第三组接受共两学期的理论与实践相结合的叙事医学教育。运用杰斐逊共情量表测量六个时间点上的共情能力,在毕业前收集学生的学业成绩。运用单因素方差分析和LSD检验,比较3组的共情能力和学业成绩。重复测量方差分析用于测量共情能力随时间的变化。结果:共有234名学生参与研究,参加率为96.7%。第三组学生的共情能力高于第二组和第一组学生(P0.05),学业成绩高于第一组学生(P0.05)。第二组学生的共情能力高于第一组学生(P0.05)。各组学生的共情能力在六个时间点上有所不同。结论:理论与实践相结合的叙事医学教育干预是一种有效的提高临床医学学生的共情能力与学业成绩的策略。     

对中老年疗养员31例糖尿病误诊分析

１９８５年１月至１９９７年１月，本院共收治３６７例糖尿病疗养员，其中在本院新发现糖尿病３１例，占同期收治糖尿病病人的８．４％，男２７例，女４例；年龄４５～５９岁１２例，６０岁以上１９例，平均年龄５９．３岁；除２例地方疗养员外，都来自军队系统。１．临床...     

罗布麻叶有效部位降血脂及抗动脉粥样硬化的研究

目的研究罗布麻叶不同有效部位对大鼠实验性高血脂及动脉粥样硬化（AS）的作用。方法观察罗布麻叶不同有效部位对实验性高血脂及AS模型大鼠血脂、血清脂质过氧化物（LPO）和主动脉组织形态变化的影响。结果各用药组均能有效地降低大鼠血脂和脂质过氧化物的水平;均能减轻主动脉硬化程度,但以鞣质部位的作用最为明显。结论罗布麻叶鞣质和黄酮有效部位均能够调节血脂、抗氧化,改善AS早期病变。     

1971-2011年湖北省肾综合征出血热发病长期趋势分析北大核心CSCD

目的了解1971—2011年湖北省肾综合征出血热（HFRS）的发病及流行趋势,为制定预防措施提供科学依据。方法收集湖北省1971—2011年历年传染病统计报表和人口资料,利用Excel、SPSS13.0和MapInfo软件进行图表和数据的统计处理。结果 1971—2011年,湖北省肾综合征出血热发病率波动在0.28/10万~49.50/10万之间,年平均发病率为7.99/10万,年平均死亡率为0.48/10万,平均病死率为5.91%。41年出现2个明显发病周期,1988年之后发病率趋于稳定。41年间,湖北省HFRS秋冬峰（10月~次年1月）和春夏峰（3月~6月）发病例数的比值发生了2次较为明显的改变。1971年至1982年,比值维持在一个较高水平,为5~10;1982-1986年,比值由最大值9.1下滑至2.2;1987-1995年,比值维持在2~4;1996-2009年,比值在1左右波动。70年代,疫区主要分布于武汉及其周边地区,随后高发疫区有所转移,现主要集中在襄阳、荆门、荆州的某些局部区域。在人群分布上,历年发病男性多于女性,以农民为主。随着时间推移,40~59岁和60岁及以上者发病人数所占比例逐渐增高,15~39岁所占比例逐渐下降。结论 1971—2011年,湖北省HFRS发病率经过两个发病周期之后,逐渐降低并趋于稳定。流行季节性在80年代中期和90年代中期发生转变,秋冬峰与春夏峰发病人数的差距缩小。疫区也发生变迁。疫区类型可能由以姬鼠型为主向混合型演变。     

武汉市高级干部常见慢性疾病的现况调查

目的　了解影响高级干部健康的 1 2种常见疾病的现状。方法　对 1 8个省直机关和 1 5个大专院校的高级干部、高级知识分子 657人进行体检。结果　高级干部总患病率为 94.7%。 1 2种疾病患病率分别为前列腺炎 (61 .8% )、高脂血症 (46.0 % )、眼底动脉硬化 (34.2 % )、白内障(2 5.7% )、高血压 (2 1 .6% )、慢性支气管炎 (1 6.4% )、脂肪肝 (1 4 .9% )、肺结核 (1 2 .6% )、胆结石 (1 2 .0 % )、冠心病 (9.0 % )、糖尿病 (5.8% )、肺心病(0 .8% )。大多数疾病患病率总的趋势为增龄上升。患病者中 ,95%的高级干部患 2种以上的疾病 ,最多可患 8种。结论　高级干部慢性病患病率高 ,主要与生活习惯有关。     

老年认知功能障碍患者的3种事件相关电位研究

目的：探讨老年认知功能障碍患者,包括轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者的3种事件相关电位P300,失匹配负波（MMN）和关联性负变（CNV）的改变,以了解三者在MCI中的诊断价值。方法2011年2月至2013年3月上海交通大学附属第六人民医院老年病科门诊或住院的患者及健康体检者120位,年龄≥60岁。测量轻度AD患者（AD组,n＝40）、MCI患者（MCI组,n＝40）、认知正常老人（NC组,n＝40）的事件相关电位（ERP,包括P300,MMN,CNVM1,CNVM2）的峰潜伏期（PL）与振幅（Amp）。结果 AD组ERP的PL均长于MCI组（P＜0.05）。MCI组中P300和MMN的PL[（380.94±37.55）,（188.63±31.63）ms]均长于NC组[（342.88±41.72）,（137.48±28.69）ms;P＜0.05],而MCI组中CNVM1及CNVM2的PL与NC组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。AD组与NC组相比,ERP的Amp明显降低（P＜0.05）。MCI组中MMN和CNVM2的Amp与NC组相比降低（P＜0.05）,MCI组与AD组相比,ERP的Amp差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 P300,MMN和CNV对MCI的诊断有一定的参考价值,其中P300和MMN区分MCI患者与正常人的敏感性略高于CNV。     

胱抑素C与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性探讨

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者352例,其中认知功能正常组（NC组）146例、轻度认知功能障碍组（MCI组）112例,阿尔茨海默病组（AD组）94例。采用简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者认知功能。检测所有患者血糖、血脂、Cys C水平和肝肾功能等,比较3组间临床特征及Cys C水平差异。结果3组间血清Cys C水平差异具有统计学意义（均P＜0.05）。NC、MCI、AD组血清Cys C水平依次升高。相关分析表明,血清Cys C水平与年龄、糖尿病病程、甘油三酯（TG）、血肌酐（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关（r＝0.352,0.199,0.177,0.616,0.368,均P＜0.05）,与MMSE分数、MoCA分数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（r＝-0.186,-0.237,-0.185,均P＜0.05）。logistic回归分析显示Cys C（P＝0.011,OR＝2.120）、年龄（P＝0.021,OR＝3.401）、病程（P＝0.033, OR＝3.102）、HbA1c（P＝0.010,OR＝2.691）是老年2型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素。结论血清Cys C水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍相关,老年2型糖尿病患者高血清 Cys C水平提示认知功能障碍患病风险增加。     

腔隙性脑梗死与认知功能障碍的相关影响因素分析

目的研究腔隙性脑梗死与认知功能障碍发生的时程关系及影响因素。方法回顾性分析134例腔隙性脑梗死患者资料,采用多元线性回归模型分析腔隙性脑梗死至认知功能障碍发生时间间隔及相关影响因素。结果腔隙性脑梗死病程范围2～15(4.42±1.24)年,中位数4年。与未合并高血压、糖尿病和血脂异常患者比较,合并高血压、糖尿病和血脂异常患者腔隙性脑梗死后至发生认知功能障碍的时程明显缩短,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。患者接受正规治疗较未接受正规治疗明显延长认知功能障碍时程(P0.01)。年龄增长、糖尿病、高血压可以使腔隙性脑梗死后发生认知功能障碍时程缩短;经正规治疗腔隙性脑梗死较未接受正规治疗者发生认知功能障碍时程延长。结论高血压、血脂异常和糖尿病患者发生腔隙性脑梗死后,导致认知功能障碍发生的过程中具有累积效应,有效治疗腔隙性脑梗死能够延迟认知功能障碍的发生。     

急性阑尾炎爆发病例的组织学观察

1997年 4月 11日至 1998年 4月 3日 ,武汉市某高中发生阑尾炎爆发 ,其组织学病变具有出血的特征 ,现报道如下。一、材料与方法1 流行病学和临床资料 :该校共发生 17例手术患者 (16例学生 ,男 4例 ,女 12例 ,平均年龄 16 6岁 ) ,均经病理检查证实。其中 9例发生在 1997年 5月 12日至 6月 13日之间 ,5例非手术患者也发生在同 1个月。该校全年平均学生 2 82人 ,总罹患率为 5 7%。以武汉某大专院校 1997年 3月 2日至 12月 2 2日之间出现的 8例阑尾炎散发病例作对照组 ,平均年龄 2 0 4岁。爆发病例和对照组发病到手术时间分别为5 0ｈ和 2 3ｈ …