瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂疗效观察

目的探讨瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂的临床效果。方法选择200例产后POP-Q分度为I度的子宫脱垂患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各100例。2组患者均给予盆底电刺激生物反馈疗法治疗,试验组患者在此基础上联合瑶药妇康外熏方熏蒸治疗。比较2组患者的临床治疗效果、盆底肌力改善情况,并用盆底功能影响问卷表(PFIQ-7)和盆底不适调查表(PCDI-20)对患者的生活质量进行评价,用重度盆腔器官脱垂-尿失禁、性生活问卷(PISQ)对患者的性生活质量进行评价。结果试验组患者临床治疗有效率为98.00%,明显高于对照组的82.00%(P0.05);治疗后试验组患者盆底肌电位值显著高于对照组(P0.05),Ⅰ类盆底肌力分级及Ⅱ类盆底肌力分级均显著优于对照组(P均0.05);治疗后试验组患者PFIQ-7评分、PCDI-20评分均显著低于对照组(P均0.05),PISQ评分显著高于对照组(P0.05)。结论瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂临床疗效显著,可明显改善患者盆底肌力和性生活质量。     

SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌六例临床病理学特征

目的探讨SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌临床病理特征及其诊断和鉴别诊断。方法收集2016至2018年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术切除SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌标本/活检病例6例,观察其临床特点、影像学特征、组织形态、免疫组织化学特征以及预后,并结合文献进行复习。结果5例男性,1例女性;年龄37~75岁(平均约56岁)。1例患者属于T2期,5例患者属于T4期,CT及MRI示鼻腔鼻窦占位伴骨质破坏。镜下观察:肿瘤境界不清,基底样细胞型4例,肿瘤细胞形态较单一,高核质比,细胞质稀少,呈巢状或片状分布于间质中;横纹肌样细胞型2例,肿瘤细胞呈巢状或条索状排列,细胞胞质丰富,嗜酸性,核偏位。免疫组织化学染色示6/6 INI1完全缺失,6/6弥漫强阳性表达广谱细胞角蛋白(CKpan),6/6均不表达S-100蛋白,6/6 EB病毒编码的小RNA(EBER)原位杂交阴性,4/6部分表达p63,1/5部分表达突触素,1/5部分表达p16,Ki-67阳性指数范围30%~70%。5例患者随访1~26个月,其中1例因广泛转移死亡,1例复发,2例淋巴结转移,1例无复发和转移。1例失访。结论SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌恶性程度高,病程进展快,预后差,组织形态主要为基底样细胞型和横纹肌样细胞型,细胞核INI1完全缺失有助于诊断及鉴别诊断。     

和胃安胎膏外敷神阙穴治疗肝胃不和型妊娠剧吐临床研究

目的:观察和胃安胎膏外敷神阙穴治疗肝胃不和型妊娠剧吐的临床疗效。方法:将肝胃不和型妊娠剧吐孕妇60例随机分为2组,每组30例。对照组给予单纯补液治疗,治疗组给予补液配合和胃安胎膏外敷神阙穴治疗。2组均以5天为1个疗程,共治疗1～2个疗程。观察比较2组临床疗效、中医证候疗效、呕吐消失时间、尿酮体转阴时间、用药时间、住院时间及安全性评价。结果:总有效率观察组为96.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组中医证候量化分级疗效比较,经秩和检验,观察组明显优于对照组(P 0.05)。观察组呕吐消失时间、尿酮体转阴时间、用药时间以及住院天数均短于对照组(P 0.05)。治疗期间2组患者均无明显不良反应,2组患者安全性评级比较,经秩和检验,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:和胃安胎膏外敷神阙穴可以明显改善肝胃不和型妊娠剧吐的临床症状,安全性高,临床疗效肯定。     

全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩经验总结

目的:探讨全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩的安全性和疗效。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月9例因结核性膀胱挛缩行全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术的临床资料,并总结围手术期经验。结果:9例手术均顺利完成,无中转开放,术后无死亡和严重并发症出现。手术时间210～376 min,平均(266.6±53.6)min;术中出血量50～300 m L,平均(106.7±51.0)m L;术后肠道功能恢复时间1.0～3.0 d,平均(1.9±0.6)d;术后住院时间9～22 d,平均(14.8±3.6)d;导尿管拔除时间12～17 d,平均(14.7±1.6)d;DJ管拔除时间56～74 d,平均(64.0±5.8)d。术后6个月随访时,膀胱容量由术前的(44.0±1.6)m L增加到(397.8±12.3)m L(P0.0001);血清肌酐由术前的(166.0±11.4)μmol/L降低到(127.6±5.3)μmol/L (P=0.0072);血尿素氮由术前(8.9±0.6)mmol/L降低到(7.2±0.5)mmol/L (P=0.045 7);平均尿量(277.8±59.1)m L,间隔(2.4±0.8)h。所有患者术后无排尿困难,1例患者术后6个月内偶有压力性尿失禁,未予特殊治疗观察后恢复正常。结论:全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩具有效果满意、安全性高、短期疗效确切等优点,值得推广。     

43例颌骨牙骨质化纤维瘤的回顾性研究

目的 :总结颌骨牙骨质化纤维瘤的临床表现、X线特征及病理学特征。方法 :回顾性研究颌骨牙骨质化纤维瘤患者 43例 ,进行临床表现、X线特征及病理分析。结果 :临床表现为颌骨局限性肿物。X线影像呈界限清楚的单囊或多囊透射区 ,透射区内有密度增高的斑点状影。镜下见纤维结缔组织中有散在的牙骨质小体。结论 :牙骨质化纤维瘤临床及X线表现易与其他肿瘤混淆 ,病理诊断是确诊依据。     

15例颌骨嗜酸性肉芽肿的临床与病理研究

颌骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)是郎格汉斯组织细胞增生症的一种,其病变较为局限,临床病例少。南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科1980~2000年收治了15例颌骨嗜酸性肉芽肿,现结合文献对其临床表现、X线影像、组织病理、诊断、治疗和预后分析如下。1材料和方     

口腔鳞状细胞癌中p27与Skp2蛋白表达及其意义的初步观察

目的:探讨p27与Skp2蛋白在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及其与口腔鳞状细胞癌临床病理之间的相互关系。方法:免疫组化SP法检测p27、Skp2蛋白在69例口腔鳞状细胞癌和12例正常口腔黏膜组织中的表达情况,并分析其与患者的年龄、性别、肿瘤的部位、临床分期、病理分级、颈淋巴结转移之间的相关性。结果:口腔鳞状细胞癌中p27蛋白的阳性率63.73%明显低于正常黏膜组织92.72%(P<0.05),Skp2蛋白在口腔鳞状细胞癌中的阳性率19.02%明显高于正常黏膜组织4.24%(P<0.05)。p27蛋白阳性表达率与肿瘤的临床分期、病理分级、颈淋巴结转移呈负相关(P<0.05),Skp2蛋白阳性表达率则与以上临床病理特征呈正相关(P<0.05);二者的阳性表达率与口腔鳞状细胞癌患者的年龄、性别、肿瘤部位无关(P>0.05)。p27蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达与Skp2蛋白呈负相关(P<0.05)。结论:Skp2蛋白表达与靶蛋白细胞周期抑制因子p27降解相关,可能参与了口腔鳞状细胞癌的发生、发展。联合检测p27和Skp2蛋白表达有助于判断口腔鳞状细胞癌的恶性程度和预后。     

海绵共生真菌Chaetomium globosum HXL-1次级代谢产物及其体外抗肿瘤活性研究

目的研究海绵共生真菌Chaetomium globosum HXL-1的次级代谢产物及其抗肿瘤活性。方法利用硅胶柱色谱、ODS柱色谱、高效液相色谱等方法对其次级代谢产物进行分离纯化,运用NMR、MS等多种波谱方法鉴定化合物结构;采用MTT方法评价化合物的体外抗肿瘤活性。结果从该菌株发酵液的醋酸乙酯萃取物中分离得到16个化合物,分别鉴定为4-甲氧基-3,5-二甲基-6-(2-甲基丁酰基)-2氢-2-吡喃酮(1)、吡啶并戊二烯(2)、1-脱乙酰基-吡啶并戊二烯(3)、7-脱乙酰基-吡啶并戊二烯(4)、大黄素-8-甲醚(5)、8-羟基-1,3-二甲氧基-6-甲基蒽醌(6)、cytoglobosins D(7)、isochaetoglobosin D(8)、球毛壳菌素E(9)、球毛壳菌素Vb(10)、monohydroxyisoaflavinine(11)、aflavazole(12)、烟曲酶毒素C(13)、chaetoviridin B(14)、杀锥曲菌素(15)、oxidized-nodulisporic acid B(16)。结论化合物1是吡喃酮类新化合物;化合物7～13为吲哚生物碱类化合物;化合物1、11、12为首次从球毛壳菌中分离得到;化合物2、8、15对选定的人肿瘤细胞具有一定的体外抗增殖活性。