不同方式球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症的疗效分析

目的探讨不同方式球囊扩张治疗环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的疗效及作用机制。 方法共选取30例脑干梗死后吞咽障碍患者,经吞咽X线荧光透视检查（VFSS）均证实为环咽肌失弛缓。采用随机数字表法将其分为球囊A组、球囊B组及球囊C组（每组10例）,分别采用14号普通导尿管、14号改良双腔硅胶导管和22号普通导尿管经鼻或经口插入扩张治疗。于治疗50 d后对各组患者吞咽功能进行评定。 结果治疗后3组患者吞咽障碍分级、VFSS检查结果均较治疗前明显改善（P<0.05）;其中球囊A组、球囊C组吞咽障碍分级、VFSS检查结果均显著优于球囊B组（P<0.05）;球囊A组及球囊C组间疗效差异无统计学意义（P&rt;0.05）。在注入相同水量情况下,球囊A组、球囊C组球囊周长、囊内压力及球囊直径均显著大于球囊B组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;球囊A组与球囊C组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论采用导尿管球囊扩张术治疗脑干梗死所致环咽肌失弛缓具有显著疗效,能有效缓解环咽肌失弛缓病情,改善患者吞咽功能;另外发现扩张疗效与球囊直径、囊内压力等具有明显相关性。     

Effect of comprehensiye rehabilitation treatment on patients with migraine

BACKGROUND: Migraine is a common disease in department of neurology, but it is often overlooked because doctors think patients will recover after some time even without treatment. Although patients feel headache, they don" t get to the degree looking for treatment. So therapeutic effects appeared slowly with high recurrence rate.OBJECTIVE: To observe effect of comprehensive rehabilitation on migraine.UNIT: Department of Rehabilitation, Zhengzhou Railway Central Hospital     

骨髓间充质干细胞在致敏与非致敏BALB/c小鼠造血干细胞移植中的应用

背景：造血干细胞移植对多种疾病具有治疗作用,但其取材不便,且细胞数量受年龄限制等原因,故而应用具有一定局限性。 目的：探索骨髓间充质干细胞在致敏与非致敏BALB/c小鼠造血干细胞移植中的应用价值。 方法：将BALB/c小鼠骨髓细胞在体外进行分离,采用贴壁培养的方法获得间充质干细胞,使用流式细胞仪对细胞表面的分子标记进行检测。应用异基因脾细胞输注方法建立致敏动物模型,用绿色荧光染料标记骨髓间充质干细胞,分别移植到致敏和非致敏的受体小鼠体内,并在移植后的不同时间点对间充质干细胞的归巢情况进行检测。对致敏BALB/c小鼠进行照射预处理,联合应用异基因骨髓细胞与同基因间充质干细胞移植,观察BALB/c小鼠的生存情况。 结果与结论：移植48 h后,间充质干细胞在致敏受体和非致敏受体小鼠分别归巢于脾脏和骨髓。在造血干细胞的移植实验中,致敏BALB/c小鼠接受异基因骨髓细胞与同基因骨髓间充质干细胞联合移植,结果显示致敏BALB/c小鼠全部在移植后12-15 d死亡,生存的中位时间是14 d,而仅接受异基因骨髓细胞移植的致敏BALB/c小鼠的中位生存时间为13 d。说明细胞移植后在致敏受体内间充质干细胞主要归巢为脾脏和骨髓,联合应用间充质干细胞移植对异基因造血干/祖细胞植入致敏受体体内并没有起到有效的促进作用。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

不同频率低频重复经颅磁刺激对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响

目的 观察0.5Hz和1.0Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响。 方法 选取60例有癫痫发作史的颅脑外伤患者，按随机数字表法分为0.5Hz组、1.0Hz组和对照组,每组20例。3组患者均给予常规药物治疗和认知训练，在此基础上，0.5Hz组和1.0Hz组则分别给予0.5Hz和1.0Hz的rTMS治疗,对照组则给予假刺激治疗，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后），采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Rivermead行为记忆测验(RBMT)、符号划消测验对3组患者的认知功能进行评定,并统计3组患者治疗期间发生头痛和癫痫发作的人次。 结果 治疗期间，3组患者均无发生头痛的病例,0.5Hz组、1.0Hz组和对照组发生癫痫的人次分别为5、4和4例,组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，3组患者的MOCA和RBMT评分以及符号划消测验均有提高（P<0.05）,1.0Hz组MOCA评分、RBMT评分和符号划消测验的划消精确度分别为(22.71±4.76)、(19.21±4.52)和(0.71±0.17)分，均高于对照组［(18.56±5.14)、(16.23±4.05)和(0.58±0.09)分］,组间差异有统计学意义(P<0.05)；1.0Hz组符号划消测验的工作效率［(0.34±0.13)分］高于对照组工作效率［(0.29±0.12)分］，但差异无统计学意义(P>0.05)；0.5Hz组的MOCA评分、RBMT评分、符号划消测验的划消精确度［(20.03±5.98)、(17.01±3.86)和(0.62±0.14)分］及工作效率［(0.31±0.11)分］均高于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 1.0Hz的rTMS可明显改善有癫痫发作史的颅脑损伤患者的认知功能,且不增加癫痫发作的风险。     

磁刺激通过星形胶质细胞磷酸化蛋白影响星形胶质细胞迁移

目的 研究1.0Hz 60%最大刺激强度的磁刺激通过调控星形胶质细胞磷酸化蛋白（PEA-15）对星形胶质细胞迁移的影响。 方法 取第3～4代体外分离培养的大鼠星形胶质细胞,分为对照组、转染组、磁刺激组和转染+磁刺激组。对照组进行阴性siRNA转染,转染组应用化学合成的siRNA进行脂质体瞬时转染,干扰PEA-15的蛋白表达;磁刺激组的星形胶质细胞在铺板24h后接受60%最大强度磁刺激;转染+磁刺激组进行PEA-15的siRNA转染,并给予60%最大强度磁刺激。用细胞划痕试验检测星形胶质细胞的迁移程度,用免疫印迹试验检测PEA-15的蛋白表达和磷酸化水平变化。 结果 ①PEA-15 siRNA的转染效果明显,Western Blot检测与对照组比较,PEA-15的蛋白表达明显降低。②体外划痕实验中,转染组、磁刺激组、转染+磁刺激组的细胞迁移面积分别与对照组比较,其星形胶质细胞迁移程度增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。③与对照组相比,磁刺激组的PEA-15磷酸化明显增加。 结论 干扰PEA-15表达后的星形胶质细胞迁移增加明显;磁刺激可通过增强PEA-15磷酸化促进星形胶质细胞的迁移。     

脑卒中水中运动治疗中国循证临床实践指南(2019版)

脑卒中是我国康复医学从业者日常工作中接触最多的疾病之一,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点[1-3]。世界范围内,脑卒中是造成长期残疾的首要原因,无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,均可能造成运动、感觉、吞咽、言语、认知等功能障碍,给患者、家庭及社会造成巨大的负担[4-6]。目前,以“卒中单元”为主要形式的多学科跨专业综合治疗模式是脑卒中康复的主体,其中,物理治疗是脑卒中康复的重要组成部分[5,7]。近年来,一种较新的物理治疗形式——水中运动治疗(aquatic therapeutic exercise),逐渐受到重视并推广普及[8-10]。     

治疗性站立及行走对脊髓损伤患者骨密度的影响

骨质疏松（osteoporosis）是脊髓损伤（spinalcordiniury，SCI）后常见的并发症之一，它引起损伤节段以下肢体骨量迅速减少，使患者下肢骨折的危险性增加，严重影响患者的生存质量。骨密度被誉为是诊断骨质疏松的“金指标”．反映骨量变化，本研究旨在探讨治疗性站立及行走对脊髓损伤患者骨密度的影响。[第一段]     

肺部物理治疗在颈髓损伤患者康复中的应用

颈髓损伤后损伤平面以下支配的呼吸肌麻痹,由于呼吸功能减退,易出现呼吸困难等不适,影响肢体功能锻炼,降低生存质量,同时由于呼吸功能减退,咳嗽无力,易并发肺部感染,甚至导致患者死亡,本研究旨在探讨肺部物理治疗对颈     

小脑顶核电刺激对脑卒中后抑郁及日常生活能力的影响

目的:观察小脑顶核电刺激治疗对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状及日常生活能力的影响。方法:脑卒中后运动功能障碍伴抑郁患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例,均接受康复运动及百忧解治疗,治疗组在此基础上加用小脑顶核电刺激,治疗5个疗程,治疗前和治疗后8周应用汉密顿抑郁量表评定抑郁症状,Barthel指数评定日常生活活动能力。结果:60例患者均完成治疗,治疗组治疗后汉密顿抑郁量表评分明显改善,显著低于治疗前和对照组(P<0.01);治疗组治疗后Barthel指数较治疗前提高,也高于对照组(P<0.05)。结论:小脑顶核电刺激可以减轻脑卒中抑郁症状,对患者情绪、日常生活能力的恢复有促进作用,效果优于单纯药物治疗。     

脑卒中后伴周期性肢体运动障碍21例

目的:分析周期性肢体运动障碍(PLMs)的临床特征、治疗方法及相关疗效。方法:脑卒中后伴PLMS患者21例,均有严重睡眠障碍及患侧肌张力增高或抽搐、疼痛,改良Ashworth评分>2级。给予相关治疗7d后,评价其临床表现和多导睡眠描记图。结果:21例患者临床症状均缓解,多导睡眠描记图结果改善。结论:对有严重失眠和白天睡眠过度的脑卒中患者要高度怀疑PLMS,鉴别诊断有赖于多导睡眠描述图。