开设临床医学专业康复医学方向的体会及展望

为顺应时代的要求，我校于1999年开始举办三年制临床医学专业康复医学方向专科班，从2003年开始招收五年制临床医学专业康复医学方向本科班。现将几年来的摸索实践总结如下。     

树Qu实验动物模型的研究及应用

树Qu是一种低等的灵长类动物,其解剖结构、神经系统、性周期及新陈代谢等方面近似于人类、具有易捕捉、价廉易养、使用方便等有利条件。目前国内外对树Qu的研究相当广泛和深入,几乎涉及了医学和生物学的各个领域,已成功地建立了肿瘤、病毒感染及心血管等多方面的人类疾病动物模型。介绍了近年来国内一些有代表性的研究成果,力图说明树Qu作为一种新型实验动物,应该引起更多科研工作者的重视。     

树实验动物模型的研究及应用

树鼠句是一种低等的灵长类动物 ,其解剖结构、神经系统、性周期及新陈代谢等方面都近似于人类 ,具有易捕捉、价廉易养、使用方便等有利条件。目前国内外对树鼠句的研究相当广泛和深入 ,几乎涉及了医学和生物学的各个领域 ,已成功地建立了肿瘤、病毒感染及心血管等多方面的人类疾病动物模型。介绍了近年来国内外一些有代表性的研究成果 ,力图说明树鼠句作为一种新型实验动物 ,应该引起更多科研工作者的重视     

旋转复位配合中药治疗腰椎手术失败综合征

目的观察旋转复位配合中药芎附根痛消丸治疗腰椎手术失败综合征的疗效,同时评价患者抑郁指数对于治疗效果的影响。方法确诊为腰椎手术失败综合征的病人37例,采用旋转复位治疗,1周2次,同时配合口服中药芎附根痛消丸。治疗2个月后,按Ragab的评估标准确定治疗效果,评估治疗前后患者抑郁指数的变化。结果优13例,良15例,可5例,差4例,优良率为75.7%。治疗后抑郁指数较治疗前有明显改善（P〈0.01）,效果较差的患者抑郁指数偏高。结论初步认为正骨配合中药治疗腰椎手术失败综合征是一种有效的治疗方法。患者的抑郁指数越高,疗效越差。     

经皮电刺激与电针治疗纤维肌痛综合征疗效对比

目的 :对比经皮电刺激与电针治疗纤维肌痛综合征 (FS)的疗效差异。方法 :将 66例患者随机分为经皮电刺激治疗组 (A组 )、电针治疗组 (B组 )、药物对照组 (C组 )进行临床疗效的对比研究。其中A组和B组均采用以FS常见的 1 8个压痛点邻近穴位为刺激点 ,C组采用口服阿米替林为主的西药。结果 :A组及B组的有效率及痊愈显效者 6个月、1 2个月及 2 4个月随访结果同C组比较 ,其差异具有非常显著性意义 (P <0 0 1 ) ,但A组同B组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5)。结论 :经皮电刺激或电针刺激穴位治疗纤维肌痛综合征的疗效优于药物组 ,而经皮电刺激是一种无创痛且被患者乐于接受的方法     

中药肺俞穴敷贴为主治疗黑人小儿支气管肺炎163例

323例埃塞俄比亚黑人小儿支气管肺炎随机分为2组。治疗组163例，采用自制中药肺俞穴敷贴结合常规西药治疗；对照组160例，采用安慰剂肺俞穴敷贴结合常规西药治疗。结果：治疗组的肺部湿性啰音消失率、X线情况改善率、平均治愈时间等均优于对照组。     

自拟通脉汤早期干预对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察自拟通脉汤对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响,探寻中医药早期干预改善此类患者预后的优势。方法将2016年10月—2018年1月在北京市昌平区中医医院心血管病科住院治疗的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组41例给予常规西医治疗,治疗组41例给予自拟通脉汤+常规西医治疗,中药连服12周。统计2组干预12周及1年后心功能改善总有效率,观察2组干预12周及1年后血清脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及生活质量评分变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果干预12周后,治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为89.5%(34/38)、67.6%(25/37),干预1年后分别为94.7%(36/38)、70.3%(26/37),治疗组总有效率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组干预12周、1年后BNP水平均明显低于干预前(P均<0.05),LVEF均明显高于干预前(P均<0.05);且治疗组BNP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),LVEF均明显高于同期对照组(P均<0.05)。对照组干预1年后生活质量评分明显低于干预前(P<0.05);治疗组干预12周、1年后生活质量评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预期间治疗组1例、对照组2例出现低血压,调整降压药后恢复,未见其他明显不良反应。结论自拟通脉汤早期干预能显著改善心肌梗死后心力衰竭患者心功能,提高生活质量,且安全。     

经皮电神经刺激对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及运动功能的影响

目的 探讨经皮电神经刺激（TENS）对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及运动功能的影响.方法 按纳入标准将60例偏瘫患者随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用常规药物及康复治疗,试验组在此基础上增加经皮电神经刺激治疗,分别于治疗前及治疗后进行患侧下肢踝跖屈肌临床痉挛指数（CSI）评定、Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）及最大步行速度（MWS）评定,比较两组治疗效果.结果 治疗后对照组CSI评分、FMA、MWS分别为（10.58±2.50）分、（19.01±4.67）分、（35.93±6.78） m/min,试验组CSI、FMA、MWS分别为（8.41±2.29）分、（23.41±5.45）分、（41.52±8.16） m/min.与对照组比较,试验组踝跖屈肌痉挛明显缓解（t=3.506、P〈0.05）,下肢运动功能及最大步行速度明显提高（t=3.358、t=2.886、P〈0.05）.结论 经皮电神经刺激可降低脑卒中偏瘫患者踝跖屈肌痉挛,提高下肢运功功能,改善步行能力.     

光明液对视网膜光损害模型大鼠的疗效观察

目的:探讨光明液对实验性视网膜光损害大鼠模型的治疗作用。方法:SD大鼠32只随机分为4组:光明液组、模型组、正常组和VitE组。采用手术显微镜光源(Lux为30000±50)照射SD大鼠右眼30min,建立急性光损伤模型。分别采用光明液、VitE滴丸及等量蒸馏水进行灌胃治疗7d,观察细胞凋亡率、Caspase-3活力、NO含量变化及视网膜外核层厚度改变。结果:光明液可以明显降低视网膜细胞的凋亡率,有效地抑制细胞凋亡中的关键酶—Caspase-3蛋白酶的活力,还可一定程度减缓视网膜外核层厚度的改变,对具有细胞毒性和氧化作用的NO也有较强的降低作用。与抗氧化剂VitE相比,光明液的疗效要优于前者。结论:复方中药光明液是一种治疗视网膜光损害性疾病的有效的中药复方制剂。     

链脲佐菌素诱导SD和Wistar大鼠糖尿病模型的影响因素

目的 通过注射链脲佐菌素(STZ)制作SD和Wistar大鼠糖尿病模型,观察大鼠品系、给药剂量、给药次数对大鼠成模率、死亡率的影响,同时研究利用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)判断大鼠糖尿病成模率的意义.方法 设置共同的正常对照组,①Wistar大鼠随机分为中剂量组(55 mg/kg)和高剂量组(65 ms/kg);②SD大鼠一次性腹腔注射吼(55 mg/kg),与①中的Wistar大鼠作对比;③SD大鼠随机分为一次给药组和两次给药组,注射剂量均为55 mg/kg,观察期间进行OGTT.结果 ①Wistar大鼠成模率和死亡率均高于SD大鼠;②采用SD大鼠、中剂量给药和两次给药的方式可提高成模率,并降低死亡率;③在有明确胰岛病理改变的模型组大鼠,其OGTY异常阳性率显著高于空腹血糖异常阳性率.结论 用STZ诱导糖尿病模型是一种稳定可靠的方法.Wistar大鼠成模率和死亡率均高于SD大鼠;选用中剂量给药及两次给药的方式可提高SD大鼠成模率,并降低死亡率,维持时间较长.在动物实验中OGTT比空腹血糖监测更有诊断意义,不易造成漏诊.