肾部分切除术后肾功能评估方法研究

肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是一种常见的泌尿系恶性肿瘤，随着早期肾细胞癌诊断率的不断提升，保留肾单位手术（nephron-sparing surgery, NSS）成为治疗T₁期和部分T₂期肾细胞癌的金标准，以肾部分切除术（partial nephrectomy, PN）应用广泛，但是该手术方式以及术后并发症存在一定的风险，因此术后评估肾功能对于评价手术安全性以及预测患者预后至关重要。本文介绍了近年来PN术后肾功能评估方法的研究进展。     

恶性纤维组织细胞瘤的诊治体会(附7例报告)

目的 总结7例恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析7例恶性纤维组织细胞瘤患者的临床和病理资料,并结合国内外文献进行分析.结果 7例患者表现为进行性消瘦、肿块、疼痛,术后免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤.行根治性手术切除后,未见复发.4例患者术后死于肺转移,3例患者无瘤存活至今.结论 恶性纤维组织细胞瘤术前诊断困难,免疫组化技术有助于确诊.早发现、早期行根治性手术是提高治愈率、减少复发和延长生存时间的关键.     

老年人临床应用抗感染药物的原则

抗感染药物在老年期感染性疾病中应用比较广泛。老年期常见的感染性疾病有肺炎、慢性支气管炎、尿路感染、胆道感染、败血症以及感染性心内膜炎、脑膜炎等。致病菌主要为各种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感杆菌、变形杆菌属等 ,其次为革兰阳性球菌如金葡菌、肺炎链球菌、肠球菌属、溶血性链球菌以及厌氧球菌、拟杆菌属和真菌等。随年龄增长 ,老年人或多或少地存在有心脑血管疾病 ,加之老年人肝血流量减少、肝脏代谢功能下降 ,细胞吞噬功能减退 ,解毒能力降低 ;以及老年人肾脏结构发生退行性变 ,肾小球滤过率和肾…     

腹腔镜根治性膀胱切除加原位膀胱重建术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附26例报告)

目的:总结26例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加尿流改道术的临床经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2005年8月～2011年5月对26例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加原位膀胱重建术,包括13例T型原位回肠膀胱、11例Studer原位回肠膀胱与2例乙状结肠原位回肠膀胱,对手术时间、清扫淋巴结数量、围手术期并发症、术中出血量、输血量、上尿路形态与功能、术后原位膀胱控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.24(4～8)h,平均出血量为397(100～800)ml,平均输血量为109(0～800)ml,平均清扫淋巴结数15(5～30)个,1例淋巴结阳性,无围手术期死亡。围手术期并发症发生率为16.7%(4/26),其中1例术后血肌酐上升至214.9μmol/L,6天后下降至正常范围;2例新膀胱尿道吻合口漏,经引流治愈;1例输尿管新膀胱吻合口漏行手术修补。随访19.9(1～67)个月,生存率为92.3%(24/26);1例鳞癌死于广泛转移,1例于术后55个月因急性心肌梗塞死亡。原位膀胱重建患者日间完全控尿率达88%(22/25);夜间完全控尿率60%(15/25),小于1块尿垫24%(8/25)。上尿路检查提示19.2%(5/26)术后45天内出现双侧肾盂及输尿管轻度暂时性扩张,其中2例有暂时性血肌酐升高,但均在3个月之内恢复到正常范围。结论:腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行尿流改道术取得了满意的肿瘤学与功能性结果;其长期疗效需要进一步随访。     

改良腹腔镜根治性膀胱切除术加Studer原位回肠新膀胱重建初步研究

目的:总结11例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加Studer原位回肠新膀胱重建的经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2008年7月～2011年5月,选择11例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除加下腹壁小切口行Studer原位回肠新膀胱重建术,对手术时间、淋巴结数量、围手术期并发症、出血量、输血量、生存率、上尿路形态与功能、控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.17(5.5～7.5)h,平均出血量为300(0～800)ml,仅1例输血400ml,平均清扫淋巴结数15(5～30)个,无围手术期死亡,围手术期并发症发生率为18.19%(2/11)。上尿路检查,提示18.19%(2/11)术后拔出双J管后出现双侧肾盂及输尿管的轻度暂时性扩张,其中1例血肌酐上升。随访15(1～67)个月,1例鳞癌死于广泛转移,91%(10/11)无复发生存。患者日间完全控尿率达到90%(9/10);夜间完全控尿率70%(7/10),小于1块尿垫20%(2/10)。结论:选择适当病例行改良的腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行Studer原位回肠新膀胱重建术取得了满意肿瘤学与功能性结果;Studer原位回肠新膀胱顺向蠕动输入袢能够保护上尿路形态与功能。     

冠心宁片联合尼可地尔对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心脏功能、血管内皮功能及血液流变学的影响

<正>本研究旨在观察冠心宁片联合尼可地尔治疗急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心血瘀阻证患者的临床效果，及对心功能、冠脉微循环、血管内皮功能及血液流变学的影响，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2018年1月到2021年9月在建德市第二人民医院和杭州市第一人民医院行PCI术后“胸痹、心痛”心血瘀阻证的AMI患者80例，分别采用随机数字表法分为两组：对照组40例，     

医院药库管理工作的探讨

研究医院药库规范化管理体系。我院通过制定完善的规章制度,提高药库工作人员的素质,规范药品的采购、验收、保管及供应等流程,保证了药品的质量安全,实现药库的规范化管理。     

食营静脉曲张的预防性硬化治疗的长期结果

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压患者的主要死亡原因。七十年代初的研究表明,减压分流术能有效地减少出血发生率,但术后严重脑病、肝功能衰竭和死亡率增加。内镜下食管静脉曲张硬化治疗为预防静脉曲张出血的另一种手段,其侵入性小,可避免手术后并发症。病人和方法:1980年2月至1988年10月,皇家Hallamshire医院将组织学证实为肝硬化,并符合以下条件的患者选入研究:(1)内镜下有可作腔内注射的食管静脉曲张;(2)以前无静脉曲张出血史;(3)年龄18～70岁;(4)HBsAg阴性;(5)未用β阻滞剂。先给受试者作肝静脉楔入压梯度(WHVPG)测定,如WHVPG<12mmHg为非随机组,定期随访;如WHVPG≥12mmHg,随机分为注射和非注射组。在注射组,将5％氨基乙醇(ethanolamine)注入其曲张静脉腔内。以后,每隔3周重复注射一次,直至曲张静脉血栓形成。于3～6个月内镜复查并再予恰当的注射。最初的血栓形成平均需要注射2.8次(1～5次)。随访14～107个月,中位值61个月。     

记忆障碍康复训练的疗效研究

目的 研究记忆障碍康复训练的疗效,比较不同训练模式的疗效及优缺点,对可能影响疗效的因素进行分析.方法 将全国12家综合医院和专业康复机构144例记忆障碍患者分为仪器训练组、人工训练组和对照组.仪器和人工训练组患者进行以记忆为主的认知康复训练,1次/d,30min次,分别治疗6周和12周;对照组不参加训练.对训练前后的瞬时、短时和长时记忆进 行评定;比较仪器训练组、人工训练组及对照组训练前后组内及组间成绩;并对性别、年龄、受教育年限、病程、损伤部位及昏迷时间对疗效的影响进行分析.结果 仪器训练组及人工训练组6周、12周成绩均较初评显著提高(P＜0.001),并均明显高于对照组(P＜0.01);仪器训练组成绩明显高于人工训练组(P＜0.01);年龄与疗效呈负相关.结论 记忆障碍康复的疗效显著;12周的康复训练可使患者的记忆功能显著提高;采用认知康复专业仪器进行认知训练模式的疗效明显优于人工训练模式,应予以普及推广.