作业疗法在认知康复中的应用

随着康复医学的发展，其研究范围已扩展到更高级的认知功能领域，并认为认知障碍是影响患者自理能力和康复疗效的重要因素各种原因尤其是颅脑外伤引起的大脑皮层及皮层下损伤可导致不同形式和程度的认知功能障碍?认知障碍的发生率高，虽然有一定程度的自然恢复性，但适当的认知干预也相当重要。现代康复理论提倡早期和多学科的介入，作业疗法作为主要学科之一，在认知康复中发挥着一定的作用。     

日常生活活动训练中的活动分析及其应用

目的:日常生活活动自立是康复治疗的主要目标,日常生活活动训练必须首先进行活动分析,为制定治疗计划提供依据。方法:从患者的年龄、性别、职业、兴趣、安全性、运动、感觉、知觉、智能、情感、社会生活环境和文化教育背景等方面进行综合分析。结果:从各个角度分析可以使作业活动与患者的价值观、承担的角色和生活习惯相适应,提高活动欲望;为患者选择和设计最合理的活动方式和操作顺序,创造条件实现生活自立;还可以处理好日常生活训练中的平衡问题,指导患者选择适当的搬运方式;确定训练内容、训练环境、训练难易度、训练强度及训练方式;明确活动中所需要或能获得的认知能力。结论:进行日常生活活动训练应综合分析患者的实际情况,并兼顾安全性、自立性、舒适性以及社会性等方面,进行科学的活动分析,指导患者采用正确的适应或代偿方法,使其运动形式、运动量和运动时间保持在最佳状态,实现最大程度的自理和自立。     

运动想象在脑卒中偏瘫患者步态恢复中的应用

目的：探讨常规康复训练结合运动想象对偏瘫患者步态恢复的影响。方法：选择20例病情稳定且病程〉6个月的脑卒中偏瘫患者进行两阶段交叉实验研究。在实验过程中两组患者均进行常规康复训练,其中A组在第Ⅰ阶段、B组在第Ⅱ阶段于常规康复训练前进行步行的＂运动想象＂;洗脱期两组均不进行＂运动想象＂。分别在每一阶段实验前后评测10m最快步行速度（MWS）、跨步长（SL）、两侧步长差以及FMA（下肢部分）。结果：在常规康复训练结合应用运动想象阶段与仅进行常规康复训练阶段相比,10mMWS差异有显著性意义（P〈0.05）;SL差异具有显著性意义（P〈0.001）;患侧与健侧的步长差各阶段无明显差异（P〉0.05）;FMA差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：在常规康复训练中结合应用运动想象可以改善脑卒中慢性期偏瘫患者的步态,提高步行能力。     

康复护理干预对防止脑卒中患者跌倒的作用

目的：探讨康复护理干预对防止脑卒中患者跌倒的作用。方法：脑卒中患者70例随机分为观察组和对照组各35例,均给予神经内科常规药物治疗,观察组患者在治疗前、治疗中均配合评估、心理康复、运动训练,药物、助行器和家庭康复指导等康复护理干预。结果：治疗3个月后随访,2组患者跌倒次数及计时起立行走测试（TUG）评分与治疗前比较明显降低,Berg平衡量表（BBS）及跌倒效能量表（MFES）评分明显提高（P〈0.01或0.05）,且观察组与对照组比较,观察组表现更显著（P〈0.01或0.05）。结论：康复护理干预对降低脑卒中患者的跌倒有积极作用。     

作业治疗对慢性脑损伤患者空间忽略的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应，表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。USN是脑卒中、脑外伤等脑损伤患者中常见认知功能障碍之一，多见于右脑损伤患者。目前国内外的研究结果显示，USN影响患者的生活自理能力，发病后持续1个月以上的USN常成为阻碍康复的因素并难于去除；从急性期开始康复干预可以促进USN的恢复或改善；专门针对慢性期忽略治疗的研究不多。本研究拟在探讨作业治疗对慢性脑损伤患者USN的影响。     

经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动功能障碍的疗效

目的探讨经颅直流电刺激(t DCS)对脑卒中患者上肢运动功能障碍恢复的效果。方法 80例脑卒中偏瘫患者随机分为实验组(n=40)与对照组(n=40)。两组均行常规康复训练,实验组行t DCS治疗,对照组行伪刺激。治疗前及治疗1个月后采用Brunnstrom上肢和手分级、Fugl-Meyer评定(FMA)中上肢运动功能、手臂动作调查测试(ARAT)、卒中患者运动功能评估量表(MAS)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,两组患者各项评分均优于治疗前(P0.05),实验组上肢和手Brunnstrom分级、FMA、ARAT评分优于对照组(P0.05)。结论 t DCS有助于改善脑卒中患者上肢运动功能。     

踝足康复牵引器对脑外伤偏瘫患者踝关节的影响

目的：探讨踝足康复牵引器对脑外伤偏瘫患者踝关节活动范围的影响。方法：脑外伤偏瘫患者66例分为观察组34例和对照组32例,2组均采用常规康复训练,同时对照组配合徒手牵拉踝关节治疗;观察组配合踝足康复牵引器治疗。结果：治疗8周后,2组患者的踝关节活动范围、下肢运动功能及ADL能力均较治疗前明显提高（P〈0.05）;且观察组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：踝足康复牵引器对增加脑外伤偏瘫患者踝关节活动范围,改善踝关节挛缩,提高ADL能力均有积极的促进作用。     

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响

许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍,从而导致其步行能力低下。脑卒中偏瘫康复的最基本内容和目标是恢复步行能力,这对提高患者日常生活能力及改善社会交往意义重大。生存下来的脑卒中偏瘫患者,首要的康复目标就是恢复其步行能力[1]。本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗,对脑卒中偏瘫患者进行综合训练,来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响。