EV71感染手足口病患儿血清中甲状腺激素水平变化及意义

目的 探讨手足口病（HFMD）患儿血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的变化及临床意义。方法 将81例肠道病毒71型（EV71）感染的 HFMD患儿分为三组：普通型22例,重症型19例,危重型40例。采用化学发光法检测三组患儿血清中的甲状腺素：T3、T4、TSH、FT3,FT4水平并比较。结果 三组患儿血清中 T3、T4、FT4、TSH、FT3水平比较无统计学差异（ P ＞0．05）。结论 EV71感染 HFMD患儿血清中甲状腺激素水平与患儿病情的严重程度不相关。     

手动静脉推注大剂量药物的技术改进

目的：探讨更为高效、安全的手动静脉推注大剂量药物操作方法。方法783例用76%复方泛影葡胺进行CT增强扫描患者,其中631例行大角度静脉穿刺、加热并推注对比剂、妥善固定针头和拔针后大面积压迫止血等改进措施,统计注射速度、患者不良反应及处理、CT扫描增强效果,并与常规方法注射的152例进行比较,总结并优化其技术方法和经验。结果改进组穿刺点皮下瘀血和注射漏液的病例数显著少于常规组,注速≥1.5 mL/s和扫描部位近心端大动脉CT值≥150 Hu的病例数多于常规组,尤以使用直接针头注射者效果最佳;发生高渗性不良反应的病例数较多。结论改进后的手动静脉推注大剂量药物速度快、CT增强效果好,患者不良反应少。     

血液净化治疗急性药(毒)物中毒32例分析

药物和毒物中毒是临床上常见的急症．大部分病例经过一般的内科处理而得以治愈．但对口服量大、深度昏迷的患者，尤其是与蛋白质紧密结合、或脂溶性的药物和毒物中毒，应用上述方法常常难以奏效。我院自2003年1月～2004年5月采用血渍灌流联合血液透析抢救了32例重度药物、毒物中毒患者．取得了良好疗效，现报告如下：     

1709例手足口病患儿心肌酶谱检测与心电图分析

目的探讨手足口病(HFMD)患儿心肌酶及心电图改变的临床意义。方法对住院1709例HFMD患儿检测心肌酶,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时均做常规床旁12导联心电图。结果心肌酶检查:心肌酶的异常主要在部分重型HFMD中,心肌酶升高以AST升高为主,同时伴有ALT、LDH、HBDH及CK升高,但升高的程度较轻,危重型HFMD患者心肌酶损害明显。心电图检查:半数患儿出现窦性心动过速,少数重型HFMD患儿出现心律失常。结论 HFMD对心脏损害小,但部分重型手足口病存在不同程度的心肌损害及心律失常,临床上应早期发现、早期治疗。     

地震山区伤病员的陆路医疗转运

目的总结外地医疗队陆路转运地震山区大量伤病员的工作经验。方法对连续1周时间在彝良地震灾区应用医疗急救技能转运36名伤病员的工作情况进行回顾性分析和总结,并提出改进意见。结果 36名伤病员全部安全转运至目标医院;我队完成救援任务的同时积极组织自救,顺利返回。结论以能力较强的神经外科和骨科医生、护士以及120急救专职驾驶员组成的外地医疗队赶赴地震灾区,能够正确运用急救转运的医疗技能,及时、安全地完成大量伤病员的陆路转运救援任务。紧急组建的外地医疗队应尽可能更全面地快速了解灾区情况,增强在恶劣环境下的自救能力,力求提供更为充分的后勤补充保障。     

手足口病和腹泻病患儿肠道病毒71型的基因型检测和分析

目的检测和分析手足口病和腹泻病患儿肠道EV71和基因分型.方法收集2007和2008年10～12月30名腹泻患儿和2009年4～6月40名手足口病患儿的粪便标本,同时收集手足口病患儿的临床资料.用试剂盒提取粪便标本病毒RNA,用PCR荧光探针法对上述标本进行EV71的检测;对EV71阳性的标本进行VP1基因节段的RT-PCR,选EV71感染重症和轻症各3份的阳性标本扩增产物纯化后进行核苷酸序列测定和分析,结果与GenBank中的EV71参考毒株进行比较,并依据VP1片段构建种系发生树;应用SPSS13.0软件进行对比统计分析.结果 （1）EV71的感染：40例手足口病患儿的粪便标本,27例EV71阳性,阳性率为67.5%.30例腹泻患儿的粪便标本中,1例EV71阳性,阳性率为3.3%.40例手足口病的患儿中：轻症23例,EV71阳性率52.17%（12/23）;重症17例,EV71阳性率88.24%（15/17）,两者的差异具有统计学意义（P〈0.05）.（2）EV71的基因分型：本次EV71均为C基因型,与中国大陆流行的基因型基本一致.与A、B基因型参考毒株的核苷酸同源性分别为39.7%～41.3%和83.3%～84.9%;而与C基因型中的C4亚株代表株的核苷酸同源性高达90.5%～96.4%;在种系进化树上证实本次分离到的EV71毒株属于C4亚型.（3）EV71核苷酸同源性的区域性：本次分析的6毒株其核苷酸同源性达92.6%～100%,与2008年昆明的3株参考株比较,核苷酸同源性为92.6%～99.2%.与2008年安徽、深圳、山东、武汉和北京等省份的分离毒株比较,核苷酸同源性为91.8%～99.2%;与匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡等地流行时的毒株比较,核苷酸同源性为80%～86.5%;与2008年广州、浙江和2009年上海的分离毒株比较,核苷酸同源性为45.1%～45.9%.结论 EV71是昆明2009年手足口病的主要病原之一.秋冬季腹泻患儿存在EV71的感染,但感染率低.本次的EV71感染均为C基因型,属C4亚型,其核苷酸同源性与国内外流行时的毒株各有不同.     

年轻女性卵巢囊肿蒂扭转20例临床分析

卵巢囊肿蒂扭转是妇科的急腹症之一.发病急,患者可有腹痛、恶心呕吐等症状,年轻女性一旦发生,治疗以手术为主,若卵巢已扭转坏死,需切除患侧附件[1],个别也有扭转附件"解旋"后,恢复解剖关系.急诊行囊肿剥除术,保留卵巢,但有再次切除卵巢的可能,现对年轻女性发生卵巢囊肿蒂扭转并行手术治疗20例患者资料进行回顾性分析,旨在探讨早期发现及防治卵巢囊肿蒂扭转的措施.     

云南昆明白族和汉族儿童HLA-DRB1、HLA-DQB1位点基因多态性比较

目的研究昆明白族、汉族人群HLA—DRB1、HLA-DQB1位点的遗传特征。方法采用序列特异性引物（PCR-SSP）方法对昆明70名白族、72名汉族儿童的HLA-DRB1、HLA-DQB1位点等位基因进行分析。结果在HLA-DRB1位点上，昆明白族儿童共检出13个等位基因，汉族检出12个；在HLA-DQB1位点上两组均检出7个等位基因。组间比较HLA—DRB1／DQB1等位基因总体分布及诸多等位基因频率均有显著差异。结论昆明白族和汉族儿童在HLA—DRB1、DQB1等位基因频率分布上既有相似性，又存在差异性。     

2008-2017年昆明地区住院手足口病患儿的临床特征研究

背景　手足口病是20多种肠道病毒感染引起的全球性传染病。自2008年以来,手足口病在我国发病率高,重症病例占比高,是危害我国儿童健康的急性传染病。目的　探讨 2008-2017年住院手足口病患儿的临床特征,提供云南省内大样本手足口病的临床数据。方法　采用回顾性研究的方法通过电子病案系统收集2008-2017年在昆明市儿童医院住院的手足口病患儿的发病数、发病时间、年龄、性别、临床分型、分期等临床资料进行统计分析。结果　（1）昆明地区10年间住院手足口病患儿共11 510例,全年均有流行,呈单峰型,4-8月是发病高峰期。（2）住院患儿中男孩多于女孩,男女比例为1.13∶1,最小年龄为37 d,最大年龄为14岁6个月,平均年龄（2.37±1.50）岁;在不同年龄段均可发病,住院患儿中3岁及以下儿童发病率最高,共有9 982例（86.72%）;普通型病例3 368例（29.26%）,重症病例8 142例（70.74%）,重症病例中重型4 690例（40.75%）,危重型3 452例（29.99%）,3岁及以下儿童重症发生率为88.02%;不同年龄组手足口病在重型及危重型中的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。（3）危重型手足口病早期均有高血压3 452例（100%）,心率快3 273例（94.84%）,呼吸增快2 983例（86.44%）,指趾端循环不良2 408例（69.76%）,肢体瘫痪63例（1.83%）,尿潴留14例（0.41%）。（4）粪便病原学检查10 234例（88.91%）,其中肠道病毒71（EV71）有3 843例（33.39%）,柯萨奇病毒A组16型（COA16）有1 112例（9.66%）,其他肠道病毒有3 560例（30.93%）;2008-2013年病原主要以EV71和COA16感染为主,2014-2017年以其他类型肠道病毒和EV71感染为主,危重型手足口病的病原以EV71感染为主。结论　住院手足口病患儿及重症人群主要是3岁及以下儿童,引起重症手足口病仍以EV71感染为主。高血压、心率快、呼吸增快、指趾端循环不良等是危重手足口病的早期信号,应积极给予救治和控制病情。     

离异家庭儿童行为与心理及社会适应能力的探析

我们对本区托幼组织内离异家庭儿童进行问卷调查 ,了解离异家庭与正常家庭儿童在行为、心理及社会适应能力方面的差异。1　对象和方法1.1　对象 :随机选择本区 2 3所托幼园所中 (城区 15所 ,农村 8所 ) 2～ 7岁的 10 2例离异家庭儿童 ,其中男 5 4例 ,女 48例 ,平均 5 .5岁。同时选择正常家庭的 10 5例作为对照组 ,其中男 5 7例 ,女 48例 ,平均 5 .2岁。经统计学分析 ,离异家庭组与正常家庭组年龄及性别构成间差异无显著意义。1.2 　 方法 :采用本院自行设计的问卷 ,在托幼组织中均由各班的带教老师填写。内容包括 :行为、精神心理状态、社会…