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1.
患儿 女性,17d,因"发热、呕吐、哭闹3d,皮疹12 h"于2012-05-30入本院.病史采集:3d前无明显诱因出现发热(T为38.3℃)、哭闹、易惊、呕吐(3~4次/d,呈喷射性),口腔黏膜出现溃疡,伴流涎、进食量减少.于当地医院输液治疗2d(具体不详),病情无明显好转,故转至本院.当地为手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)流行区,父母身体健康,无特殊不适,否认患儿HFMD接触史.入院查体:T为38.1℃,HR为140次/分,R为40次/分,体重为3.8 kg,BP为82 mm Hg/52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,精神差,面部轻度黄疸,前囟(2.5 cm×2.5 cm)平软,咽充血,口腔黏膜可见溃疡,双手心、足心及臀部可见散在充血性丘疹、斑疹和疱疹,心、肺、腹查体(-). 相似文献
2.
背景 手足口病是20多种肠道病毒感染引起的全球性传染病。自2008年以来,手足口病在我国发病率高,重症病例占比高,是危害我国儿童健康的急性传染病。目的 探讨 2008-2017年住院手足口病患儿的临床特征,提供云南省内大样本手足口病的临床数据。方法 采用回顾性研究的方法通过电子病案系统收集2008-2017年在昆明市儿童医院住院的手足口病患儿的发病数、发病时间、年龄、性别、临床分型、分期等临床资料进行统计分析。结果 (1)昆明地区10年间住院手足口病患儿共11 510例,全年均有流行,呈单峰型,4-8月是发病高峰期。(2)住院患儿中男孩多于女孩,男女比例为1.13∶1,最小年龄为37 d,最大年龄为14岁6个月,平均年龄(2.37±1.50)岁;在不同年龄段均可发病,住院患儿中3岁及以下儿童发病率最高,共有9 982例(86.72%);普通型病例3 368例(29.26%),重症病例8 142例(70.74%),重症病例中重型4 690例(40.75%),危重型3 452例(29.99%),3岁及以下儿童重症发生率为88.02%;不同年龄组手足口病在重型及危重型中的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)危重型手足口病早期均有高血压3 452例(100%),心率快3 273例(94.84%),呼吸增快2 983例(86.44%),指趾端循环不良2 408例(69.76%),肢体瘫痪63例(1.83%),尿潴留14例(0.41%)。(4)粪便病原学检查10 234例(88.91%),其中肠道病毒71(EV71)有3 843例(33.39%),柯萨奇病毒A组16型(COA16)有1 112例(9.66%),其他肠道病毒有3 560例(30.93%);2008-2013年病原主要以EV71和COA16感染为主,2014-2017年以其他类型肠道病毒和EV71感染为主,危重型手足口病的病原以EV71感染为主。结论 住院手足口病患儿及重症人群主要是3岁及以下儿童,引起重症手足口病仍以EV71感染为主。高血压、心率快、呼吸增快、指趾端循环不良等是危重手足口病的早期信号,应积极给予救治和控制病情。 相似文献
3.
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的变化及临床意义。方法 将81例肠道病毒71型(EV71)感染的 HFMD患儿分为三组:普通型22例,重症型19例,危重型40例。采用化学发光法检测三组患儿血清中的甲状腺素:T3、T4、TSH、FT3,FT4水平并比较。结果 三组患儿血清中 T3、T4、FT4、TSH、FT3水平比较无统计学差异( P >0.05)。结论 EV71感染 HFMD患儿血清中甲状腺激素水平与患儿病情的严重程度不相关。 相似文献
4.
目的:探讨更为高效、安全的手动静脉推注大剂量药物操作方法。方法783例用76%复方泛影葡胺进行CT增强扫描患者,其中631例行大角度静脉穿刺、加热并推注对比剂、妥善固定针头和拔针后大面积压迫止血等改进措施,统计注射速度、患者不良反应及处理、CT扫描增强效果,并与常规方法注射的152例进行比较,总结并优化其技术方法和经验。结果改进组穿刺点皮下瘀血和注射漏液的病例数显著少于常规组,注速≥1.5 mL/s和扫描部位近心端大动脉CT值≥150 Hu的病例数多于常规组,尤以使用直接针头注射者效果最佳;发生高渗性不良反应的病例数较多。结论改进后的手动静脉推注大剂量药物速度快、CT增强效果好,患者不良反应少。 相似文献
5.
目的总结外地医疗队陆路转运地震山区大量伤病员的工作经验。方法对连续1周时间在彝良地震灾区应用医疗急救技能转运36名伤病员的工作情况进行回顾性分析和总结,并提出改进意见。结果 36名伤病员全部安全转运至目标医院;我队完成救援任务的同时积极组织自救,顺利返回。结论以能力较强的神经外科和骨科医生、护士以及120急救专职驾驶员组成的外地医疗队赶赴地震灾区,能够正确运用急救转运的医疗技能,及时、安全地完成大量伤病员的陆路转运救援任务。紧急组建的外地医疗队应尽可能更全面地快速了解灾区情况,增强在恶劣环境下的自救能力,力求提供更为充分的后勤补充保障。 相似文献
6.
手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是儿科常见肠道传染病,近年来该病有增多、加重趋势,严重威胁小儿的健康。我院为昆明市HFMD定点医院,我院2008年5月~2009年7月收治住院的135例HFMD并发脑炎病例均符合卫生部手足口病诊疗指南(2008年版)重症病例诊断标准。其中2008年5~12月收治手足口病住院172例(其中5—7月收住院140例)中并发脑炎22例(12.8%);2009年1—7月收治手足口病222例(其中5—7月收治181例)其中并发脑炎113例(50.9%)。现将并发脑炎的135例中下肢瘫痪的10例重症病例报道如下: 相似文献
7.
目的 观察腹腔镜辅助阴式大子宫肌瘤切除联合卡前列甲酯栓防治术后出血的临床疗效.方法 将采用腹腔镜辅助阴式大子宫肌瘤切除的90例患者随机均分为两组,分别采用卡前列甲酯栓与缩宫素防治术后出血,并进行对比分析.结果 联合卡前列甲酯栓组术后出血少于缩宫素组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式大子宫肌瘤切除联合卡前列甲酯栓防治术后出血的疗效好,值得临床推广. 相似文献
8.
目的检测和分析手足口病和腹泻病患儿肠道EV71和基因分型.方法收集2007和2008年10~12月30名腹泻患儿和2009年4~6月40名手足口病患儿的粪便标本,同时收集手足口病患儿的临床资料.用试剂盒提取粪便标本病毒RNA,用PCR荧光探针法对上述标本进行EV71的检测;对EV71阳性的标本进行VP1基因节段的RT-PCR,选EV71感染重症和轻症各3份的阳性标本扩增产物纯化后进行核苷酸序列测定和分析,结果与GenBank中的EV71参考毒株进行比较,并依据VP1片段构建种系发生树;应用SPSS13.0软件进行对比统计分析.结果 (1)EV71的感染:40例手足口病患儿的粪便标本,27例EV71阳性,阳性率为67.5%.30例腹泻患儿的粪便标本中,1例EV71阳性,阳性率为3.3%.40例手足口病的患儿中:轻症23例,EV71阳性率52.17%(12/23);重症17例,EV71阳性率88.24%(15/17),两者的差异具有统计学意义(P〈0.05).(2)EV71的基因分型:本次EV71均为C基因型,与中国大陆流行的基因型基本一致.与A、B基因型参考毒株的核苷酸同源性分别为39.7%~41.3%和83.3%~84.9%;而与C基因型中的C4亚株代表株的核苷酸同源性高达90.5%~96.4%;在种系进化树上证实本次分离到的EV71毒株属于C4亚型.(3)EV71核苷酸同源性的区域性:本次分析的6毒株其核苷酸同源性达92.6%~100%,与2008年昆明的3株参考株比较,核苷酸同源性为92.6%~99.2%.与2008年安徽、深圳、山东、武汉和北京等省份的分离毒株比较,核苷酸同源性为91.8%~99.2%;与匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡等地流行时的毒株比较,核苷酸同源性为80%~86.5%;与2008年广州、浙江和2009年上海的分离毒株比较,核苷酸同源性为45.1%~45.9%.结论 EV71是昆明2009年手足口病的主要病原之一.秋冬季腹泻患儿存在EV71的感染,但感染率低.本次的EV71感染均为C基因型,属C4亚型,其核苷酸同源性与国内外流行时的毒株各有不同. 相似文献
9.
目的:总结经尿道电切良性前列腺增生围手术期的护理经验。方法:对112例经尿道电切良性前列腺增生患者进行手术前后的心理、基础及专科护理,术中规范操作,配合医师尽快完成手术,术后加强专科护理,积极处理并发症,分析其护理效果并总结经验。结果:全部患者具备较强的心理和体能承受力并积极配合治疗,住院留管时间、休克、弥漫性血管内凝血、出血、尿路感染、尿失禁、性功能障碍、压疮病例低于国内水平,低钠血症病例略高于国内水平,加快手术操作和高渗静脉输液可得以纠正。结论:认真做好围手术期的护理,可高效解除患者尿路梗阻,减少并发症,实现微创、低耗的目的。 相似文献
10.
卵巢囊肿蒂扭转是妇科的急腹症之一.发病急,患者可有腹痛、恶心呕吐等症状,年轻女性一旦发生,治疗以手术为主,若卵巢已扭转坏死,需切除患侧附件[1],个别也有扭转附件"解旋"后,恢复解剖关系.急诊行囊肿剥除术,保留卵巢,但有再次切除卵巢的可能,现对年轻女性发生卵巢囊肿蒂扭转并行手术治疗20例患者资料进行回顾性分析,旨在探讨早期发现及防治卵巢囊肿蒂扭转的措施. 相似文献