fMRI功能导航下切除汉语运动性语言区附近病变

目的探讨功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)导航在汉语运动性语言区附近病变手术中的应用价值。方法对43例大脑皮层运动性语言区附近病变患者,通过组块设计的汉语朗读任务,利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)获得运动性语言区激活,利用磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensori maging,DTI)获得白质纤维束走行,将结构影像、fMRI功能影像与DTI的各项异性系数(FA)图像同时传入导航系统,术中定位fMRI确定的语言区,在唤醒状态利用皮层电刺激技术进行语言区验证,避开运动性语言区在显微镜下切除病变。结果本组患者29例术前语言功能正常,14例有不同程度语言功能障碍。38例获得了有效的fM-RI语言区激活,进行了36例核心激活脑区与皮层电刺激比较:25例为重叠关系,11例为邻近关系。手术全切除17例,次全切除14例,大部份切除12例。术后语言功能8例较术前好转,31例无变化,4例出现短暂性运动性失语。结论汉语朗读任务所获得的fMRI运动性语言区激活具有良好的敏感性与准确性;fMRI导航手术可以提高汉语运动性语言区附近病变切除程度,减少术后运动性失语的发生。     

汉语语音加工的神经基础：图片刺激下的功能磁共振成像

对语音加工的研究使用文字刺激的较多。实验采用fMRI技术,使用图片刺激,在汉语押韵任务下,考察与汉语语音加工相关的脑区。对13名以汉语为母语的在校健康本科大学生的测试结果显示：图片刺激下汉语的语音加工会激活额叶、顶叶和枕颞联合皮质,包括额下回、额中回、缘上回、枕颞内侧回等。此外,图片刺激下汉语语音加工在颞上回BA22区引起了激活,但在颞中回未出现激活。     

运动性失语患者不同疗效的功能MRI研究

目的探讨运动性失语患者不同疗效的脑区激活特点。方法选取处于同一基线水平的运动性失语患者,均进行1个月常规失语症康复训练。根据评价结果分为疗效较好组和疗效较差组,与正常人分别进行图片命名任务的fMRI检查,分析各组激活脑区的差异:结果正常人组双侧岛叶(BA13)、左侧Broca区及其右侧镜像区(BA45)等区域有明显激活,激活区域以左侧半球为多,有明显左侧偏侧性;疗效较差组整体激活较正常人组明显下降,右侧大脑脑区有过多激活,左右间差距较正常人组缩小;疗效较好组则激活区域左侧偏侧性明显,左右间差距较疗效较差组增大,无右侧大脑脑区过多激活。结论语言功能有明显左侧偏侧性,运动性失语症患者语言功能恢复与左侧半球未受损的功能相关。     

多语言任务功能磁共振指导国人语言区动静脉畸形切除手术

目的 观察针对中国人主要汉语语言区的多语言任务功能磁共振（functional MRI，fMRI）指导语言 区动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）切除手术对术后语言功能的保护作用。 方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年12月-2019年12月收治的语言区 AVM患者31例，术前行多语言任务（包括同义字判断、单字朗读、听力理解）fMRI扫描。使用SPM12软件 明确各个任务的激活区并分析病变与激活区关系（包括二者之间的距离以及是否存在激活区右侧半 球重塑），借助Brainlab导航系统指导手术，术前、术后一周采用西方失语症语言量表（western aphasia battery，WAB）评估患者语言功能。 结果 所有患者均得到有效语言区定位。同义字判断任务主要激活左侧半球额中回（24/31， 77.4%），其中1例（3.2%）患者出现语言区右侧半球优势；单字朗读任务主要激活左侧半球额下回后 部（23/31，74.2%），7例（22.6%）患者出现语言区右侧半球优势；听力理解任务主要激活左侧半球颞 上回后部（30/31，96.8%），6例（19.4%）患者出现语言区右侧半球优势。病变距离语言区平均距离为 5.5±3.4 mm。术后WAB量表评分（38.51±2.84分）较术前（39.32±0.64分）无下降（P =0.135），仅2例 （6.4%）患者术后出现语言功能障碍。 结论 术前采用针对国人主要汉语语言区的多任务fMRI行语言功能定位可有效保护语言功能。     

文拉法辛对健康成人皮层语言功能区兴奋性的影响

目的 采用功能磁共振成像技术结合行为学评估的方法,观察文拉法辛对健康男性志愿者皮层语言功能的影响.方法 8例男性健康成年志愿者,按随机数字表法分为2组(各4例),一组受试者第一阶段先服用文拉法辛胶囊连续7d,间隔3d后,第二阶段服用安慰剂胶囊7 d:另一组受试者服药顺序与之相反.实验7d、18d后应用l min自发语词频度和改良图片命名测试观察文拉法辛、安慰剂对受试者行为学的影响;功能磁共振检查受试者执行动物、工具命名任务时脑区的激活情况.结果 文拉法辛、安慰剂处理对受试者命名和自发语词频度测试结果的差异有统计学意义(P＜0.05).测定阶段对两项行为学检测结果均无影响,差异无统计学意义(P＞0.05).功能磁共振数据表明,与安慰剂处理对比,文拉法辛处理后,所有受试者在执行命名任务时左侧额中回背后部Broca区上部与运动前区的结合部位出现显著功能磁共振激活增强;受试者用药后左额中回后部的功能磁共振激活增强值与改良图片命名测试的分值存在正相关关系(动物命名:r=0.972,P=0.000;工具命名:r=0.944,P=0.000).结论 口服文拉法辛7d可促进健康个体优势半球额叶区域的皮层兴奋性增高,同时影响语言行为能力.     

多语言任务功能磁共振指导国人语言区动静脉畸形切除手术

目的 观察针对中国人主要汉语语言区的多语言任务功能磁共振（functional MRI,fMRI）指导语言
区动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）切除手术对术后语言功能的保护作用。
方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年12月-2019年12月收治的语言区
AVM患者31例,术前行多语言任务（包括同义字判断、单字朗读、听力理解）fMRI扫描。使用SPM12软件
明确各个任务的激活区并分析病变与激活区关系（包括二者之间的距离以及是否存在激活区右侧半
球重塑）,借助Brainlab导航系统指导手术,术前、术后一周采用西方失语症语言量表（western aphasia
battery,WAB）评估患者语言功能。
结果 所有患者均得到有效语言区定位。同义字判断任务主要激活左侧半球额中回（24/31,
77.4%）,其中1例（3.2%）患者出现语言区右侧半球优势;单字朗读任务主要激活左侧半球额下回后
部（23/31,74.2%）,7例（22.6%）患者出现语言区右侧半球优势;听力理解任务主要激活左侧半球颞
上回后部（30/31,96.8%）,6例（19.4%）患者出现语言区右侧半球优势。病变距离语言区平均距离为
5.5±3.4 mm。术后WAB量表评分（38.51±2.84分）较术前（39.32±0.64分）无下降（P =0.135）,仅2例
（6.4%）患者术后出现语言功能障碍。
结论 术前采用针对国人主要汉语语言区的多任务fMRI行语言功能定位可有效保护语言功能。     

功能磁共振与皮层电刺激定位感觉运动区的比较

目的 通过功能磁共振(fMRI)与皮层电刺激做点对点的比较,以判断fMRI对感觉运动区定位的精确性,从而评价其在功能定位中的意义及其临床应用价值.方法 对14例EEG示异常放电部位位于感觉运动区的难治性癫痫患者,术前采用双手握拳-伸缩运动任务进行血氧依赖水平(BOLD)扫描,运用BOLD技术的fMRI定位皮质感觉运动区.皮层电极植入术后给予头颅连续无间断CT扫描获取电极与颅骨的对应关系,通过神经导航仪将CT、fMRI影像与导航序列MRI图像融合后,得出含有皮层激活区和电极的融合图像建立三维立体图像,与皮层电刺激.结果进行比较,以评价fMRI定位皮质感觉运动区的准确性.结果 14例fMRI可见激活部位主要分布于对侧中央区、辅助运动区和小脑.其中11例成功完成皮层电刺激,结果显示fMRI与电刺激的吻合率为91.7%.结论 BOLD技术具有较高的敏感性和精确率,对感觉运动区定位有重要的临床应用价值.     

首发抑郁症患者字母工作记忆fMRI研究

目的探讨首发抑郁症患者字母工作记忆的脑激活特征。方法12例首发抑郁症患者与12名健康对照配对进行字母工作记忆任务的功能磁共振成像(fMRI)。以AFNI软件对fMRI数据进行定位与定量分析。结果①两组任务执行正确率均大于75%,患者组字母工作记忆2-back任务正确率低于对照组[(0.79±0.04)%vs(0.83±0.03)%,t=4.69,P<0.05];②两组字母工作记忆激活的感兴趣脑区(ROI)均为左侧Broca区BA44/45、双侧前额叶腹侧BA9/46、顶叶后部BA7/40、前运动区BA6及辅助运动区(SMA)BA6/8(P<0.05);③患者组在右侧与左侧BA9/46、右侧与左侧BA6及左侧Broca区的激活强度分别为:1.38%、1.69%、1.21%、1.32%及0.52%,低于对照组的2.42%、3.53%、2.95%、3.51%及1.62%(P<0.05)。结论首发抑郁症患者存在字母工作记忆损害,而语音环路的双侧BA9/46、BA6与左侧Broca区激活减弱可能为其病理机制之一。     

维吾尔语语义加工脑功能定位的磁共振成像研究

目的 利用功能磁共振(fMRI)技术研究维吾尔族对其母语(维吾尔文字)进行词义联想脑功能的激活区及语言的偏侧化.方法 29例健康志愿者作为受试对象,通过视觉刺激对每个单音节实词进行词义联想同时行fMRI,所有数据经神经功能分析软件对相关脑皮质激活区进行个体分析及组分析.结果 多个皮质出现激活区,主要出现在双侧额中回、额下回、枕中回、中央前回及梭状回,左侧颞中回、顶上下小叶、楔前叶,右侧颞上回、舌回.左侧大脑半球激活体积明显大于右侧.结论 多个脑功能区参与维吾尔语义加工,fMRI能够很好地发现这些功能区,维吾尔族语言优势半球为左侧大脑半球.     

语义记忆脑功能区偏侧化的功能磁共振成像研究

目的 通过功能磁共振成像(fMRI)技术检测健康人脑语义记忆功能区的分布特点.方法 14名右利手健康志愿者进行配对词语联想学习记忆任务时行fMRI扫描,该任务可有代表性地反映受试者的语义记忆.实验采用组块设计并选用SPM99软件行数据分析和脑功能区定位,记录各激活脑区的像素值并计算偏侧化指数LI值.结果 经单样本t检验,阈值设为P＜0.005时,记忆编码时主要激活脑区为左枕叶和左额上中回,提取时主要激活左顶叶、左枕叶和左额中下回;而右半球在两阶段均较少激活.编码和提取激活脑区像素值LI值分别为0.81和0.73.结论 语义记忆的脑功能区有显著的左半球优势;记忆编码和提取阶段所激活的脑区有所差别,但均主要分布于左外侧裂语言区的周围.     

静态功能磁共振分析方法在脑胶质瘤术前语言皮质定位中的初步应用

目的 探讨静态功能磁共振(rsfMRI)分析方法在脑胶质瘤术前语言皮质定位中的应用价值.方法 12例主侧半球脑胶质瘤患者行术前rsfMRI,结合语言任务态血氧饱和依赖功能磁共振成像(BOLD fMRI)定位脑语言皮质,采用唤醒开颅结合术中皮质电刺激验证rsfMRI定位语言皮质的敏感性.结果 12例成功行rsfMRI扫描,10例配合完成语言BOLD fMRI扫描.12例唤醒开颅成功,每例各定位1～7个皮质语言阳性位点,共46个.其中22个语言阳性位点在rsfMRI上显示,其显示语言区的敏感度为47.8％(22/46,12例),13个语言阳性位点在语言BOLD fMRI上表现为激活,敏感度为35.1％(13/37,10例).结论 rsfMRI有助于脑胶质瘤术前语言区定位,但其敏感性有待提高.     

丙泊酚Wada试验对语言功能的定侧价值及其与fMRI的初步比较

目的探讨丙泊酚Wada试验对语言功能的定侧价值,并与功能MRI（fMRI）相比较。方法在2010年1月至2012年3月对18例患者进行了丙泊酚Wada试验,对其中有进行语言功能评估且fMRI语言激活资料完整的4例难治性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者丙泊酚Wada试验语言功能评估均提示右侧半球为语言优势。fMRI检查提示1例为右侧半球,余3例双侧半球均有语言兴奋区激活表现。埋藏电极慢性电刺激与术中皮层电刺激的结果与Wada试验相符。手术病例术后均未出现语言功能受损表现。结论丙泊酚Wada试验对语言优势半球的确定具有较高的准确性,在存在半球病变时fMRI对语言评估易出现定侧偏差。     

弓状束纤维示踪与功能磁共振成像定位额叶语言皮质的比较研究

目的 联合弓状束纤维示踪技术和任务态fMRI,评价弓状束终末投影定位额叶语言皮质的临床可行性.方法 采用任务态fMRI定位语言皮质激活区,并纤维示踪定位弓状束终末端;将两者皮质投影在导航系统融合,比较两者吻合度.结果 弓状束终末投影区域与任务态fMRI语言皮质激活区高度吻合.弓状束投影区主要位于左侧中央前回腹侧部(87.5％)及左侧额下回(75.0％).弓状束终末投影平均半径(R1)=(12.4±5.3)mm;fMRl语言任务激活区平均半径(R2)=(10.9±4.6) mm;两者中心距离(D)=(10.6±6.9)mm.结论 弓状束纤维示踪不仅可用于定位和保护皮质下语言通路,还可用于额叶语言皮质定位,并与fMRI的定位结果吻合.     

急性脑梗死患者图片命名脑磁图特征研究

目的:研究急性脑梗死患者在图片命名任务中脑磁图(MEG)的特征。方法:对13例单侧急性脑梗死表现出运动性失语症状的患者于发病后1～2周进行图片命名测试,同时用MEG记录了在此过程中大脑皮层相应功能区产生反应的潜伏期和磁场强度。结果:在图片命名任务中,有以下脑区域被激活:双侧枕叶、双侧颞枕叶交界区、优势半球Wernicke区、优势半球Broca区等脑区域。患者组出现:(1)优势半球Wernicke区反应ECD强度nAm与对照组nAm相比明显降低(P<0.05);(2)优势半球Broca区反应ECD强度降低;而潜伏期与对照组ms相比明显延迟。结论:MEG可灵敏的检测出急性脑梗死患者由于语言形成中枢相关皮质区域神经元及皮质下纤维的损伤而导致的优势半球Wernicke区和Broca区反应潜伏期和ECD强度发生的改变,并能客观的评价该中枢功能的损伤程度。     

慢性失眠患者汉字工作记忆的功能磁共振研究

目的  探讨慢性失眠患者汉字任务下脑激活区改变。 方法  对40例慢性失眠患者和50例正常对照组进行汉字工作记忆功能磁共振扫描。 结果  慢性失眠组与正常组脑激活区存在差异：慢性失眠组编码期枕叶、右前额和右边缘叶激活增强;保持期左前额激活下降;提取期激活增强区为右枕叶,激活下降区为左尾状核和右侧丘脑。 结论  慢性失眠患者在文字记忆任务编码期及提取期均出现了右脑皮层的代偿激活,保持期出现了左前额激活下降,提取期出现了皮层下区域激活的下降,提示慢性失眠在文字记忆处理过程出现了相关脑区的损害和异常激活。     

精神分裂症患者工作记忆与执行功能表现关系的功能磁共振研究

目的 探讨偏执型精神分裂症患者2-back任务状态下的脑区激活特点及其与执行功能表现的关系.方法 采用参数性2-bsck任务,分别检测14例偏执型精神分裂症患者和16名正常志愿者的脑激活情况.应用SPM2软件进行图像数据处理,其中统计阈值P=0.005(未校正),对行为学表现采用SPSS13.0进行统计分析.结果在2-back任务时,患者组额顶叶正激活及负激活脑区的强度均低于正常对照组,但未见较正常对照组激活增强的脑区.行为学表现:患者组和对照组2-back任务的反应时间差异无统计学意义[(935.78±173.18)ms vs(845.16±101.07)ms,P>0.05],但患者组的反应正确率低于对照组[(78.30±8.76)%vs(89.89±8.05)%,P=0.01];患者组低于对照组的正激活脑区与患者组的反应正确率呈正相关(r为0.41～0.63),但只有右顶上小叶和右尾状核分别与正确率之间的相关有统计学意义(P<0.05);低于对照组的负激活脑区与患者组的反应正确率呈负相关但无统计学意义(r为-0.17～-0.35,P均大于0.05).结论 偏执型精神分裂症患者额顶叶正激活减弱与执行功能表现差有关;负激活减弱可能与执行功能表现差、注意转换效率低下或无效有关.     

正常人汉字工作记忆功能磁共振脑激活区改变的研究

目的探讨正常人汉字任务下脑激活区的改变。方法对40例正常人进行汉字工作记忆功能磁共振扫描。结果汉字工作记忆任务下,编码、保持及提取期均有额叶、楔前叶、楔叶、边缘叶及扣带回的正向激活,且有侧脑室及脑脊液在编码及保持期的正向激活和在提取期的负向激活。除共同激活脑区外,编码期所有激活脑区均为正向激活,保持期正向激活脑区有中央前回、杏仁核、上后扣带皮层(BA 31),负向激活脑区有颞中回、顶叶、角回,提取期正向激活脑区有尾状核。结论汉字任务下,脑激活区的改变除皮层及皮层下结构,还有侧脑室及脑脊液的激活。     

发展性阅读障碍的脑功能成像研究

总结了认知神经科学对拼音文字中发展性阅读障碍的脑功能成像(fMRI和PET)研究,指出这些研究反映了解释发展性阅读障碍的两种理论倾向--强调语言模块化的语音加工缺陷假说和强调非语言学作用的基本知觉加工缺陷假说.研究表明,颞-顶联合区(角回及其周围脑区)功能活动的变异是阅读障碍的主要神经基础,但其他脑区也起一定的作用.作者认为,由于汉语文字系统的独特性,开展中文发展性阅读障碍的脑功能成像研究是摆在认知神经科学家面前的任务之一.     

图片命名处理过程中的脑电变化及其空间溯源定位

目的探讨高密度脑电图及其溯源定位技术研究视觉语言处理加工过程,构建视觉语言处理的时空间网络,阐述大脑对图片信息的动态处理。方法本研究入组30例正常志愿受试者,均完成靶刺激和背景刺激记录。剔除数据记录不佳者,实际数据分析23例,分为靶刺激组和背景刺激组,每组均为23例。使用无创256导联高密度脑电图监测图片命名任务,分析事件相关电位和γ波小波,利用任务脑电信息与背景刺激有显著相关时间段的脑电数据进行溯源定位分析。结果事件相关电位分析:图片命名任务处理过程早期在100 ms和170 ms处出现峰值电位,295ms和550～640 ms时段脑电数据目标刺激与背景刺激时段比较,差异有统计学意义(P0.05)。脑电γ波小波分析显示波段35～45 Hz、时段350～400 ms处差异有统计学意义(P0.05)。时间段溯源定位研究提示:在100 ms、170 ms、295ms、350～400 ms和550～640 ms时段,分别发现双侧顶下小叶参与视觉信息的整合过程、双侧前颞叶参与概念的提取过程,左侧前颞叶和左侧顶下小叶协同对词意表征进行处理、左侧缘上回与岛盖部进行了语音编码、Broca区与运动皮质协同处理发音过程。结论高密度脑电图及溯源定位技术可以从语言处理过程的时间维度和定位空间维度构建视觉-语言通路在不同脑区之间的动态联系过程。     

闭锁综合征患者功能磁共振成像检查的诊断价值

目的探讨闭锁综合征(LIS)患者功能磁共振成像(fMRI)检查的诊断价值。方法对1例诊断为不完全性LIS和1例诊断为植物状态的患者进行fMRI检查,分析在唤名和抬手指令时其相关脑区的活动。结果唤名任务中,2例患者在听到各自配偶唤名后,初、高级听觉皮质(BA41/42区,BA21/22区)均激活;抬手任务中,2例患者在听到抬手命令后,初、高级听觉皮质均激活,同时运动相关皮质(初级运动区和辅助运动区)也激活。fMRI检查结果显示,2例患者均意识清楚,其中1例诊断为不完全性LIS无误;另1例诊断为植物状态系误诊,应诊断为完全性LIS。fMRI检查对LIS有鉴别诊断的作用。结论 fMRI可以作为LIS与植物状态鉴别诊断的一种有效辅助检查。