不同相干水平视觉运动刺激皮层反应特征的fMRI研究

目的探讨随机点动态运动图作为刺激源是否能够对参与视觉运动觉处理的大脑皮层区域进行准确的功能定位,并在此基础上进一步观测在不同运动相干水平情况下,相关大脑皮层的血氧水平依赖反应特点。方法12名受试者在功能磁共振扫描过程中接受三种不同相干水平的视觉运动刺激(5%,20%,80%),刺激呈现采用组块设计模式。数据经预处理和统计分析得到激活图,并进一步进行兴趣区分析。结果随机点动态运动图作为刺激源能够有效的激活视觉运动觉处理相关视觉皮层区域;以hMT 作兴趣区分析得到三种不同相干水平运动刺激下该区域的激活体积。结论随机点动态运动图刺激能对参与视觉运动觉处理的大脑皮层区域进行准确的功能定位;hMT 的激活体积随着相干水平的提高而减小。     

宫颈癌MR同时多层采集高清扩散成像图像质量评价

目的 评价MR同时多层采集（SMS）高清扩散成像（RESOLVE）技术用于宫颈癌成像的图像质量。方法 前瞻性搜集经病理证实的56例宫颈癌患者,每例患者均扫描SMS-RESOLVE扩散加权成像（DWI）、RESOLVE DWI和常规DWI三种扩散序列。由两名放射科医师主观评分宫颈癌三组DWI（b=800 s/mm²）图像的正常解剖结构的锐利度、图像变形、磁敏感伪影、对病变的显示情况、整体图像质量和表观扩散系数（ADC）图的整体图像质量。客观测量三种DWI序列图像的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、信噪比效率(SNR_efficiency)、最小表观扩散系数(ADC_min)、最大表观扩散系数(ADC_max)、平均表观扩散系数(ADC_mean)。比较三种DWI序列图像的主观评分和客观评估差异。结果 在主观评估中,两位观察者的评分具有较强至很强的一致性（Kappa值：0.759～0.961）。SMS-RESOLVE DWI的主观图像质量各方面均优于常规DWI且存在统计学差异（P值均...     

蛋白质组学及其在胶质细胞瘤研究中的进展

胶质细胞瘤（glioma）是颅内最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40％～50％。胶质细胞瘤从发病机制、诊断到治疗尚有诸多未阐明处。蛋白质组学（proteomics）。作为新近出现的一种崭新的研究手段，为此提供了新的契机。本文拟就蛋白质组学技术及其在胶质细胞瘤研究中的应用作一综述。     

fMRI神经导航下切除汉语感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤

目的 评价fMRI定位感觉性语言中枢的敏感性与准确性,探讨fMRI神经导航系统在感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤手术中的应用价值.方法 采用组块设计的语言理解任务和血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)激活31例感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤患者的感觉性语言中枢,于神经导航系统下进行结构像与功能像融合以定位感觉性语言中枢;手术中采用皮质电刺激定位感觉性语言中枢.根据fMRI与皮质电刺激吻合度进行分类,以避开感觉性语言中枢,于显微镜下切除胶质瘤.结果 31例患者中感觉性语言中枢功能像达"非常好"标准19例,图像"清楚"10例,图像"采集不成功"2例.感觉性语言中枢与皮质电刺激相关性评价显示,28例中24例为重叠关系,4例为邻近关系.肿瘤完全切除11例,次全切除10例,大部切除10例.手术后语言功能较手术前明显改善9例,无变化19例,短暂性感觉性失语3例.感觉性语言中枢与切除大脑皮质间距离>10 mm者,手术后均未出现语言功能恶化.结论 fMRI定位感觉性语言中枢具有良好的敏感性与准确性.fMRI神经导航系统下切除胶质瘤可以减少感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤患者手术后语言理解障碍的发生,提高肿瘤完全切除率.感觉性语言中枢与切除大脑皮质之间的相对安全距离为10 mm.     

fMRI功能导航下切除汉语运动性语言区附近病变

目的探讨功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)导航在汉语运动性语言区附近病变手术中的应用价值。方法对43例大脑皮层运动性语言区附近病变患者,通过组块设计的汉语朗读任务,利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)获得运动性语言区激活,利用磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensori maging,DTI)获得白质纤维束走行,将结构影像、fMRI功能影像与DTI的各项异性系数(FA)图像同时传入导航系统,术中定位fMRI确定的语言区,在唤醒状态利用皮层电刺激技术进行语言区验证,避开运动性语言区在显微镜下切除病变。结果本组患者29例术前语言功能正常,14例有不同程度语言功能障碍。38例获得了有效的fM-RI语言区激活,进行了36例核心激活脑区与皮层电刺激比较:25例为重叠关系,11例为邻近关系。手术全切除17例,次全切除14例,大部份切除12例。术后语言功能8例较术前好转,31例无变化,4例出现短暂性运动性失语。结论汉语朗读任务所获得的fMRI运动性语言区激活具有良好的敏感性与准确性;fMRI导航手术可以提高汉语运动性语言区附近病变切除程度,减少术后运动性失语的发生。     

近视性屈光参差的功能性磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖性功能性磁共振成像(BOLD-fMR I)技术,探索人类近视性屈光参差是否对大脑皮层功能和结构造成影响。方法采用无磁MR I专用眼镜纠正屈光不正,以1.5T磁共振成像系统采集8例近视性屈光参差者枕叶视皮层兴趣区BOLD-fMR I数据,比较双眼皮层激活部位及范围的不同,及视力较差眼屈光纠正前后皮层激活情况的变化,分析其改变特点及机制。结果矫正屈光基础上,近视性屈光参差者双眼激活范围没有明显差异(P>0.05);视力较差眼屈光矫正前后皮层激活范围有明显差异(P<0.05)。结论人类近视性屈光参差可能没有发生明显的皮层功能损害及优势眼的转移;配镜可明显提高视力较差眼的皮层激活,应尽早配镜或手术矫正。     

乳腺癌患者新辅助化疗后静息态脑功能活动变化的短期纵向研究

目的本研究旨在探索初诊乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)1周期后脑的自发性和同步性功能活动的短期纵向变化.材料与方法本研究共纳入36名行NAC的乳腺癌患者,分别于行NAC前(timepoint 0,TP0)和行NAC第1周期后(timepoint 1,TP1)进行静息态功能...     

CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤

目的 评价CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月至2008年1月来自于第三军医大学西南医院28例经CT导向下125I粒子植入治疗的多发骨转移瘤患者的临床资料,重点总结与分析此类病变的疗效评价.本组共28例,其中男13例,女15例,年龄34～71岁,中位年龄50岁,其中肺腺癌6例,肺鳞状细胞癌、前列腺癌、肾透明细胞癌各4例,肝细胞癌、结肠癌各3例,乳腺癌2例、恶性神经鞘瘤1例、胰腺癌1例.28例转移灶数目为116个,平均每人4.2个.125I粒子活度和数量经北京科霖众医学技术研究所的"三维放射性粒子源植入治疗计划系统V 1. 5"计算获得.在CT导向下按共轴针法将125I粒子植入靶区内.采用临床症状的改善和影像学进行综合疗效评价.结果 28例患者疼痛缓解情况:16例显效,7例有效,5例无效,有效率82.1%,平均术后3～7 d疼痛缓解.2个月后CT复查,116个病灶中局部控制93个,无变化17个,进展6个,总有效率80.2%.术后发现1例累及腰椎神经根(L3～L4)转移性病灶;1例腰椎转移灶在粒子植入,穿刺针途经腰大肌时,引起针道内出血,形成较大椎旁腰大肌血肿;术后2周,2例患者近期出现轻度白细胞下降;术后随访,未见放射性脊髓炎及神经损伤.结论 CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤具有疗效好,创伤小,并发症发生率低等优点,是一种较好的微创治疗方法.     

双能量CT定量参数预测实性肺腺癌气道播散

目的 观察双能量CT （DECT）定量参数术前预测实性肺腺癌气道播散（STAS）状态的价值。方法 回顾性分析52例经手术病理确诊实性肺腺癌患者的DECT及病理学资料,评估其STAS状态（阳性或阴性）;对比STAS阳性、阴性实性肺腺癌CT表现（最大径、周围不透明影、空气支气管征、胸膜凹陷征）及DECT定量参数的差异。针对差异有统计学意义的DECT定量参数绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估DECT定量参数单独及联合预测实性肺腺癌STAS的效能,并以二元logistic回归分析筛选实性肺腺癌STAS的独立预测因子。结果 52例中,25例STAS阳性,27例STAS阴性,其间病灶CT表现差异均无统计学意义（P均>0.05）,DECT定量参数中的动脉期碘浓度（IC_A）、动脉期标准化碘浓度（NIC_A）及静脉期碘浓度（IC_V）差异均有统计学意义（P均<0.05）。IC_A、NIC_A及IC_V预测实性肺腺癌STAS的AUC为0.82、0.83及0.73;IC_A和NIC_A均为实性肺腺癌STAS的独立预测因子,其联合AUC为0.89。结论 DECT定量参数可有效预测实性肺腺癌STAS。