慢性失眠患者汉字工作记忆的功能磁共振研究

目的探讨慢性失眠患者汉字任务下脑激活区改变。方法对40例慢性失眠患者和50例正常对照组进行汉字工作记忆功能磁共振扫描。结果慢性失眠组与正常组脑激活区存在差异:慢性失眠组编码期枕叶、右前额和右边缘叶激活增强;保持期左前额激活下降;提取期激活增强区为右枕叶,激活下降区为左尾状核和右侧丘脑。结论慢性失眠患者在文字记忆任务编码期及提取期均出现了右脑皮层的代偿激活,保持期出现了左前额激活下降,提取期出现了皮层下区域激活的下降,提示慢性失眠在文字记忆处理过程出现了相关脑区的损害和异常激活。     

静息态fMRI观察基于中国人脑模板的慢性失眠患者岛叶功能连接

目的 利用功能连接分析方法观察慢性失眠（CI）患者静息状态下岛叶功能整合的改变。方法 对22例CI患者（CI组）及23名健康志愿者（对照组）进行静息态fMRI,以基于中国人脑建立的模板（Chinese2020）进行空间标准化,以双侧岛叶为ROI,与全脑其他体素进行功能连接分析,获得2组间功能连接有差异脑区,并分析异常功能连接脑区与临床资料的相关性。结果 与对照组相比,CI组患者与右侧岛叶功能连接增强的脑区包括双侧海马、双侧海马旁回、双侧额中回、右侧颞中回、右侧中央前回、左侧颞下回、左侧梭状回及左侧小脑后叶（P均<0.05,体素簇个数 ≥ 10个,AlphaSim校正）,与左侧岛叶功能连接增强的脑区包括双侧海马、双侧海马旁回、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧小脑后叶及右侧小脑前叶（P均<0.05,体素簇个数 ≥ 10个,AlphaSim校正）。CI组瞬时记忆评分与右侧岛叶-右侧海马、右侧岛叶-左侧海马、左侧岛叶-右侧海马及左侧岛叶-左侧海马的功能连接强度呈正相关（r=0.580、0.668、0.454、0.562,P均<0.05）。结论 CI患者双侧岛叶与多个脑区存在功能连接异常,为理解CI患者存在情绪调节、认知障碍、日间功能障碍及记忆功能受损的机制提供了影像学依据。     

带指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指末节指腹缺损较为常见 ,由于需要恢复指腹的感觉功能 ,故应选择可携带神经的皮瓣进行修复。 1996年以来 ,我们应用带指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣 ,修复手指末节指腹缺损 6 2例 ,术后指腹的感觉恢复比较满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 6 2例 71指 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄为18～ 6 1岁。单指指腹缺损 5 9例 ;多指指腹缺损 5例 ,其中双指指腹缺损 3例 ,3指指腹缺损 2 1例。示指指腹缺损 2 3指 ,中指 30指 ,环指 13指 ,小指 5指。急诊修复 33例 ,延迟修复 2 3例 ,感染创面择期修复 6例。2 .手术方法 :受区彻底清创后 ,在创面…     

螺旋CT三维重建技术在肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建技术在肺栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法 对28例临床确诊为PE的患者进行双层螺旋CT肺动脉造影检查（DSCTPA），三维重建技术采用曲面重建（CPR），仿真内窥镜（VE）等技术作图像后处理。结果 中央型PE15例，周围型PE 8例，混合型PE 5例。对中央型PE的敏感性和特异性均为100%，对周围型PE的敏感性为95%，特异性为87%。结论 螺旋CT三维重建技术能够准确及时地检查出中央型PE，准确性为100%，对周围型PE的检出率有明显提高，且影像可靠。     

积水型无脑畸形1例

患者男性 ,84天 ,因生后不久头迅速增大前来就诊。临床检查 :头大呈方状 ,前囟门明显分离增宽 ;双眼球运动失调 ,嗜睡 ,吃奶正常 ;两肺听诊正常 ,心音有力 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ;腹部检查正常 ;四肢活动灵活。ＣＴ检查 :幕上大脑半球颞叶、顶叶、额叶、枕叶几乎完全消失 ,仅存留极少量脑质 ,各叶脑质消失区为囊状低密度区 ,ＣＴ值为脑脊液密度 ,大脑镰结构正常 ;小脑及脑干形态、密度正常 ,第 4脑室正常 ;颅骨骨质变薄 ,前囟门分离增宽。讨论 :积水型无脑畸形是一种极少见的先天性脑畸形 ,国内报道一组ＣＴ诊断的 5例患者 ,年龄最小 7个…     

基于体素水平度中心度分析失眠障碍脑功能网络

目的 利用基于体素水平的度中心度（DC）探讨失眠障碍（ID）患者静息状态下大脑功能网络连接属性的改变。方法 对年龄、性别及受教育程度相匹配的22例ID患者（ID组）和23名健康志愿者（正常对照组）进行静息态fMRI。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对受试者睡眠情况及整体情绪状态进行评估。采用基于体素的DC方法分析fMRI数据,以t检验比较组内、组间参数。对ID组差异脑区的DC值分别与临床参数进行相关性分析。结果 与正常对照组比较,ID组左侧海马旁回、左侧海马和双侧楔前叶DC值增强（P均< 0.05）,左侧枕中叶、左侧楔叶、左侧额下回和左侧额中回DC值减低（P均< 0.05）。ID患者左侧海马DC值与PSQI评分呈负相关（r=-0.46,P=0.047）。结论 ID患者静息态脑功能网络DC值存在多处异常,且左侧海马DC值异常与PSQI相关,可为ID的病理机制和临床研究提供影像学依据。     

MSCT多时相薄层扫描诊断微小肝癌的临床应用研究

目的探讨微小肝癌(MHCC)的检查方法及诊断价值。方法27例微小肝癌患者分别行多层螺旋CT(MSCT)多时相薄层扫描,扫描时间分别为动脉期20-25s、门脉期50-55s、平衡期2-3min、延迟期5-7min,多时相薄层3-5mm,用高压注射器经肘静脉注射,速率为3ml/s,剂量为1.5-2.0ml/kg。结果共发现36个病灶,动脉期、门脉期、平衡期和延迟期的检出率分别为91.7%、72.2%、77.8%、83.3%,综合多时相薄层扫描检出率为94.4%;DSA检出MHCC的敏感性为33.3%。结论多层螺旋CT(MSCT)多时相薄层扫描,检出MHCC以动脉期和延迟期为最佳,综合多时相薄层扫描可以提高MHCC的检出率和诊断准确性。     

眶爆裂骨折的影像学诊断（附47例报告）

目的探讨分析眶爆裂骨折发病机理,影像学表现及手术适应证。方法回顾性分析47例眶爆裂骨折的临床及影像学资料。结果眶内壁骨折在平片主要为患侧筛窦密度增高,眶内缘不清;眶下壁骨折主要表现为上颌窦上壁显示不清。CT除显示骨折外还显示眶内脂肪、眼外肌的疝出和嵌顿情况。眶下壁骨折时冠位扫描优于轴位扫描。结论疑有眶爆裂骨折时应首选CT检查。平片着重观察眶缘是否清晰、完整和鼻窦的透亮度。     

单臂多功能外固定架治疗Ⅲ型开放性骨折

型开放性骨折指有多段骨折和广泛软组织损伤或创伤性断肢 ,此型损伤是临床上所见的最严重的损伤。创伤造成肢体血管、神经、皮肤、肌肉、骨骼的严重破坏 ,治疗起来极其困难 ,往往顾此失彼无法修复 ,最终只能进行截肢或急诊截肢。我科自 1 994年 3月～ 1 997年 5月用单臂多功能外固定架治疗了 1 0例 型开放性骨折的病人 ,经过 2年 5个月～ 5年 7个月的随访 ,效果较好。1　临床资料1 0例病人均为男性 ,年龄 2 0～ 45岁。A组病例 5例 ,为车祸致小腿下 1 / 3不完全离断 ,胫腓骨粉碎骨折 ,约 2 0～ 3 0块骨块 ,小腿下 1 / 3肌肉严重挫伤 ,胫前…     

肝吸虫病的CT诊断

目的探讨肝吸虫病导致肝胆管病变的CT表现。方法回顾性分析26例肝吸虫病患者CT征象及临床资料。结果CT主要表现为肝边缘部小胆管小囊状、细枝状扩张(15例),近肝门侧胆管树枝状扩张(9例),肝实质小斑片低密度灶(2例)。结论肝边缘部小胆管细枝状、小囊状扩张为肝吸虫病CT特征表现,CT是肝吸虫病诊断和随访的重要检查手段。