住院精神病人猝死对照研究

目的：探讨影响住院精神病患者猝死的因素及特征。方法：采用回顾性查阅病历的方法登记近十年20例猝死患者，并与同期住院的非死亡患者（20例）作对照，定量观察猝死前一个月抗精神病药的平均日剂量及不良用药方式，躯体营养状况恶化率，心电图异常率。结果：猝死患者的躯体营养状况恶化率及心电图异常率均显著高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），抗精神病平均日剂量比较无显著性差异（P＞0．05），但不良用药方式成为诱发猝死的重要因素。结论；正确使用抗精神病药，减少对心肌的不良影响，加强躯体状况的改善，对减少猝死发生率有一定的积极意义。     

氯氮平、利培酮对心电图QTd及QTcd的影响及意义

目的 探讨氯氮平、利培酮对心电图QT离散度（QTd）的影响及QTd对猝死的预防价值。方法取氟氮平、利培酮两研究组和正常对照组各200例，研究组分别于治疗前、治疗后4周测心电图QT间期各一次。结果研究组治疗前的QTd及校正后的QTcd与正常对照组比较均无显著性差异（P〉0．05）；氯氮平组治疗前、后QTd、QTcd变化的自身比较，均有显著性差异（P〈0．01）；利培酮组治疗前、后QTd、QTcd变化的自身比较，均无显著性差异（P〉0．05）。结论氯氮平对心电图QTd、QTcd有明显的影响，利培酮对心电图QTd、QTcd无明显影响。     

电针对抑郁症的影响

目的：探讨电针对改善抑郁症认知功能的作用。方法：将93例首发抑郁症患者随机分为帕罗西汀加合用电针组（合用电针组）48例,单纯帕罗西汀组（单纯药物组）45例,观察3周。于治疗前硬治疗3周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、事件相关点位P300,评定临床疗效及认知功能改善情况。结果：治疗3周合用电针组有效率89．6％．单纯药物组为80％（P〈0．05）。治疗后HAMD评分、P300潜伏期均显著低于治疗前（P〈0．05）;两组治疗后P300波幅均明显高于治疗前（P〈0．05）;治疗后合用电针组P300波幅明显高于单纯药物组（P〈0．05）,合用电针组P300潜伏期明显低于单纯药物组（P〈0．05）。结论：电针治疗对改善抑郁症认知功能有显著增效作用。     

氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。     

氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的对照研究

目的比较氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的疗效和不良反应．方法将72例男性难治性精神分裂症患者随机分为两组，分别应用氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗8周．采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗结束时，两组PANSS因子分值较治疗前均有明显降低，且有统计学意义。氯氮平合并碳酸锂组阳性症状因子减分早于氯氮平组，且两组间有显著性差异（P〈0．05）。氯氮平合并碳酸锂组总有效率为75％，明显高于氯氮平组的47．1％（P〈0．05）。结论氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症疗效优于氯氮平。     

四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响

目的研究4种抗精神病药对糖代谢、脂代谢的不良影响。方法112例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组（30例）、奥氮平组（24例）、利培酮组（29例）和舒必利组（29例），均治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽，量身高、体质量、腰围、臀围，并计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IR）。结果（1）治疗后4组患者的空腹胰岛素、C肽及IR均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后氯氮平组和奥氮平组患者的甘油三酯及胆固醇均明显高于治疗前（P〈0．05）。（2）治疗后BMI的升高程度为：氯氮平〉奥氮平〉舒必利〉利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇及IR的升高程度为：氯氮平和奥氮平〉舒必利和利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）氯氮平组、奥氮平组的甘油三酯及IR升高程度均为男性大于女性，胆固醇升高程度为女性大于男性；舒必利组的变化则相反。结论氯氮平和奥氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮和舒必利，并存在性别差异。     

利培酮与氯氮平维持治疗精神分裂症三年随访对照研究

目的比较利培酮与氯氛平治疗精神分裂症的长期效果。方法对经利培酮与氯氮平治疗出院的精神分裂症患者各58例进行3年随访,以总体印象量表（CGI）、副反应量表（TESS）及社会功能缺陷量表（SDSS）评估两种药物长期维持治疗时的临床疗效、药物副反应及社会功能康复状况。结果CGI中的疗效指数EI：利培酮组高于氯氮平组,两者存在显著差异（P〈0．05）;TESS评分：利培酮组与氯氮平两者无显著差异;SDSS评分：利培酮组与氯氮平组存在显著差异（P〈0．001）。同时,利培酮与氯氮平治疗患者3年内复发率为25．9％和39．6％,再住院率分别为10．6％和53．1％,x2=8．3,P〈0．01,两者间具有显著性差异。结论利培酮比氯氮平更适合精神分裂症患者的长期维持治疗．     

利培酮对难治性精神分裂症血清催乳素的影响

目的探讨利培酮对难治性精神分裂症患者血清催乳素（PRL）的影响。方法对73例难治性精神分裂症患者分别予利培酮或氯氮平治疗,于治疗前及治疗12周时测血清PRL、雌二醇（E,）浓度．结果经12周治疗,利培酮组血清PRI,（73．85±42．79）ug．L-1显著高于治疗前（40．96±36．56）ug．L-1（P〈0．01）,E2（98．00±60．37）μmol．L-1显著低于治疗前（142．80±120．97）pm01．L-1（P〈0．05）。氯氮平组治疗后血清PRL（19．88±15．78）ug．L-1显著低于治疗前（39．70±33．71）ug．L-1（P〈0．01）。利培酮组女性PRL升高（39．45±26．11）ug．L-1显著高于男性（24．90±16．28）ug．L-1（P〈0．05）。结论利培酮对难治性精神分裂症患者血清催乳素影响明显,对女性影响较男性显著,氯氮平对PRL影响小。     

精神分裂症患者脑源性营养因子与临床特征的关系

目的：探讨精神分裂症患者脑源性营养因子（BDNF）与临床特征的相关性。方法：符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的精神分裂症患者173例,并选择年龄、性别相匹配的健康居民作为对照,以阳性和阴性症状量表（PANSS）评估精神症状,用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平。结果：患者组血清BDNF水平（9．8±1．9）μg／L显著低于正常对照组（11．8±2．5）μg／L,（t=-7．6．v=322,P〈0．01）;女性患者血清BDNF水平（10．4±2．1）μg／L显著高于男性组（9．6±1．8）μg／L,（t=2．3,v=154,P〈0．05）;氯氮平治疗的患者BDNF（10．1±1．6）μg／L显著高于利醅酮治疗者（8．9±2．6）μg／L,（F=3．1,v=2．P〈0．05）;患者BDNF水平与年龄、总病程、PANSS量表中阴性症状分呈显著负相关（r=-0．2,-0．16,-0．14,P〈0．05）,结论：精神分裂症患者血清BDNF水平显著下降;BDNF存在着性别差异,年龄越大、病程越长、阴性症状越重BDNF越低,接受氯氮平治疗患者BDNF高于利酪酮组.     

心得安对氯氮平所致心电图T波异常的疗效

心得安对氯氮平所致心电图Ｔ波异常的疗效俞柏润朱毅平付娟据报告氯氮平引起心电图Ｔ波异常的发生率可高达８０．８％（郑瞻培，等．中国神经精神疾病杂志，１９８５，３：１８２），我们以心得安治疗有一定疗效。所观察的系１９９３年１月～１９９５年６月住院男性患者。...     

较大剂量氯氮平对心电图QT离散度的影响

目的：探讨较大剂量氯氮平对心电图QT离散度（QTd)及校正后的QT离散度（QTcd)的影响。从而探讨其可能引起猝死的机制及预防方法。方法：测定精神疾病患者在氯氮平最高剂量500mg/d第2、4周的QTd及QTcd，并与健康对照组做对比分析。结果：氯氮平组在最高剂量第2、4周的QTd和QTcd均较对照组明显增大，均有非常显著性差异。结论：较大剂量氯氮平对心肌复极过程有影响，监测QTd及QTcd对预防大剂量氯氮平治疗时可能引起的猝死有一定的临床意义。     

氯氮平、利培酮对心电图QT离散度的影响

目的探讨氯氮平、利培酮对心电图QT离散度(QTd)的影响及QTd对猝死的预防价值。方法取氯氮平、利培酮两研究组和正常对照组各200例,研究组分别于治疗前、治疗后4周测心电图QT间期各一次。结果研究组治疗前的QTd及校正后的QTcd与正常对照组比较均无显著性差异(P>0.05);氯氮平组治疗前、后QTd、QTcd变化的自身比较,均有显著性差异(P<0.01);利培酮组治疗前、后QTd、QTcd变化的自身比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论氯氮平对心电图QTd、QTcd有明显的影响,利培酮对心电图QTd、QTcd无明显影响。     

参松养心胶囊对氯氮平所致难治性精神分裂症患者心电图和心肌酶改变的影响

目的：探讨参松养心胶囊对氯氮平所致难治性精神分裂症患者心电图和心肌酶改变的影响.方法对102例心电图和心肌酶正常的难治性精神分裂症患者进行研究,随机分为氯氮平联合参松养心胶囊治疗的观察组(52例)和氯氮平单独治疗的对照组(50例),分别于治疗前和治疗8周后评估阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、检测心电图和心肌酶变化,包括肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶MB 亚型(CK－MB).结果(1)两组患者疗效和严重不良事件比较差异均无统计学意义(P ＞0．05);(2)两组患者共出现33例心电图异常,对照组21例(42．0％),观察组12例(23．1％),差异有统计学意义(P ＜0．05),其中窦性心动过速最常见,分别出现16例(32．0％)和8例(15．4％),差异有统计学意义(P ＜0．05),心电图异常的发生与疗效无相关性;(3)与治疗前相比,两组患者治疗后均出现 CK 和 CK－MB升高(P ＜0．05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0．05).结论参松养心胶囊能够减轻氯氮平所致的难治性精神分裂症患者心电图异常和心肌酶升高.     

基底节区腔隙性脑梗死患者认知功能障碍分析

目的分析基底节区腔隙性脑梗死(lacuna infarction,LI)患者认知功能障碍的临床特征。方法收集基底节区LI患者120例(根据病灶数量分为少发组和多发组),以头部MRI正常的82例健康体检老年人为对照组,以认知能力筛查测验(中文2.0版)(CASI C-2.0)和事件相关电位P300(ERPs P300)作为认知评估工具,观察LI患者与对照组认知功能的差异。结果少发组LI患者CASI总分与对照组无明显差异(P>0.05),但少发组CASI子项目"近期记忆"和"定向感"均低于对照组(P<0.05)。多发组LI患者不仅CASI总分明显低于对照组(P<0.05),而且多个CASI子项目("近期记忆"、"集中及心算力"、"定向感"、"抽象推理"及"空间慨念")评分均低于对照组(P<0.05)。而多发组患者"近期记忆"、"定向感"及"空间概念"等子项目的评分与对照组的差异尤为明显(P<0.01)。少发组ERPs P300潜伏期与对照组无明显差异(P>0.05),而多发组ERPs P300潜伏期明显长于对照组(P<0.05)。结论基底节区LI患者认知功能明显下降,其中近期记忆、定向感及空间慨念等认知能力损害尤为明显。     

氯氮平对精神分裂症患者血脂水平的影响

目的　探讨氯氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法　采用自身对照方法 ,比较 4 5例精神分裂症患者在氯氮平治疗前和治疗后第 8周末的血脂水平变化。结果　氯氮平治疗后患者的TG水平明显升高 (P <0 0 1) ,而HDL则明显降低 (P <0 0 5 ) ;治疗后男性的HDL水平明显降低 (P <0 0 5 ) ;女性的TG水平则明显升高 (P<0 0 1) ;氯氮平剂量与血清TG水平呈正相关 (P <0 0 1) ,与血清HDL水平无明显相关 (P >0 0 5 ) ;治疗后心电图出现异常者的TG水平明显高于无异常组者 (P <0 0 5 )。在治疗第 8周末体重增加与血清高TG和低HDL水平均无明显相关性 ((P >0 0 5 )。结论　氯氮平治疗可引起血脂异常 ,其异常可能与缺血性心脏疾病有关     

利培酮对心电图的影响

目的研究利培酮引起心电图改变的特征及其与服药时间、剂量之间的关系,并与氯氮平引起的心电图改变作比较.方法对符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症、分裂样精神障碍患者,在服药前、服药后4周、8周分别作心电图检查,记录服药剂量与心电图改变的情况,并在利培酮组与氯氮平组之间作显著性检验.结果利培酮引起的心电图改变主要为窦性心动过速、T波变化,其程度及发生率均低于氯氮平,一般不影响治疗.并且与服药天数、剂量大小有一定的关系.结论利培酮可引起心电图的改变,其程度及发生率低于氯氮平.     

氯氮平与舒必利治疗老年精神分裂症阳性症状的观察

目的观察氯氮平与舒必利对老年性精神分裂症阳性症状的疗效及安全性对比分析。方法选择74例阳性症状为主的老年精神分裂症患者,随机分为对照组及观察组各37例。对照组给予舒必利治疗,观察组给予氯氮平治疗,观察2组患者的疗效、阳性症状评分及不良反应。结果 2组有效率比较,观察组优于对照组(P0.05)。2组治疗前在幻觉、妄想、行为怪异、阳性思维障碍等阳性症状和阳性症状总分比较,差异均无统计学意义(P0.05),2组在治疗后幻觉、妄想、行为怪异、阳性思维障碍等阳性症状和阳性症状总分比较,观察组均优于对照组(P0.05)。2组在白细胞减少、流涎、心电图异常及血糖升高方面不良反应比较,对照组明显少于观察组(P0.05),在静坐不能、泌乳闭经不良反应比较,观察组少于对照组(P0.05),在嗜睡、便秘不良反应比较,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论氯氮平改善精神分裂症患者的阳性症状效果好,有效率高,但氯氮平在白细胞减少、流涎、心电图异常及血糖升高方面不良反应较多,临床应用对于有以上特殊情况的患者应该避免应用。     

氯氮平对精神分裂症患者血脂的影响

目的 探讨氯氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法 采用自身对照研究,比较49例精神分裂症患者在氯氮平治疗前和治疗后6周末的血脂水平。结果 氯氮平治疗后患者TG明显升高(P<0.01),HDL明显降低(P<0.05);治疗后男性患者HDL明显降低(P<0.05),女性患者TG明显升高(P<0.01);氯氮平剂量和血清TG水平呈正相关(P<0.01),与血清HDL水平无明显相关关系(P>0.05);合并心电图异常患者组的血清TG水平明显高于心电图正常组(P<0.05);治疗6周末的体重增加与血浆高TG和低HDL水平均无明显相关关系(P>0.05)。结论 氯氮平治疗可引起血脂异常,且血脂异常可能和心肌损伤有关,但短期内未见与体重增加有关。     

精神病患者猝死的相关因素分析

目的　探讨精神病患者猝死的相关因素。方法　选取 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月在北京回龙观医院住院治疗中发生猝死的 6 5例精神病患者作为猝死组 ,以 2 0 0 2年 2月 2 0日所有在院的 110 7例精神病患者作为对照组。收集两组病例的主要人口学资料 (年龄、性别、精神障碍种类和病程 )和主要临床资料 (如合并躯体疾病种类、心电图特征、QTc间期、抗精神病药种类及剂量、合并其他精神药物的种类及剂量 ,主要不良反应等 ) ;对猝死组收集死因的临床判断及任何可能与猝死有关的资料。结果　 (1)猝死组与对照组患者在抗精神病药剂量及QTc间期 (总体 )的差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。 (2 )两组中接受氯氮平治疗者的QTc间期 [(0 36± 2 5 4 )ms]均长于非氯氮平治疗者 [(0 35±3 2 3)ms],差异有非常显著性意义 (P =0 0 0 ) ;其中 ,猝死组和对照组用氯氮平治疗者的QTc间期分别为 [(0 39± 1 31)ms和 (0 36± 2 4 6 )ms],未用氯氮平治疗者的QTc间期分别为 [(0 33± 3 2 3)ms和(0 35± 3 2 1)ms]。 (3)猝死组慢性起病者 (96 9% )多于对照组 (87 7% ;P =0 0 3) ,合并躯体疾病的比例 (89 2 % )高于对照组 (39 1% ;P =0 0 0 ) ,心电图异常率 (5 8 5 % )也高于对照组 (2 5 8% ;P =0 0 0 )。经非参数检     

喹硫平与氯氮平对精神分裂症患者疗效及体重的影响

目的比较喹硫平与氯氮平对精神分裂症的疗效及对患者体重的影响。方法对80例精神分裂症患者随机分组治疗,喹硫平组40例平均剂量(701.3±150.5)mg/d,氯氮平组40例平均剂量为(375.4±101.6)mg/d。观察8周。两组于治疗前及治疗第2、4、8周末分别测定阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、体重和体重指数(BMI),并与健康人对照。结果喹硫平组各时点的PANSS总分及减分率与氯氮平组差异无显著性(P>0.05);氯氮平组不良反应较多(P<0.05);氯氮平组在治疗第4、8周末的体重及体重指数均显著高于喹硫平组和健康对照组(P<0.05)。喹硫平组和健康对照组的体重及体重指数各时点比较差异无显著性(P>0.05)。结论喹硫平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当,但副作用较少,对患者体重无显著影响。