男性酒依赖患者复饮情况及相关因素研究

目的探讨酒依赖患者出院后12个月的复饮情况及其相关因素。方法对2012年1月至2014年1月住院接受药物脱瘾治疗的149例男性酒依赖患者收集社会人口学资料、饮酒特征、治疗情况等基线数据。出院后12个月随访患者是否复饮,用Kaplan-Meier法计算累计复饮时间,采用Cox比例风险回归模型分析社会人口学资料、饮酒特征、起病年龄、抽搐史、家族史、治疗用药情况、合并躯体疾病情况、出院后是否继续工作、出院后一起生活的人数等因素对复饮的影响。结果全部患者复饮时间的中位数为213.4(95%CI:186.2~240.6)d,其中出院后继续工作者的复饮时间明显长于不工作者[267.7(95%CI:226.6~308.8)d vs.178.1(95%CI:144.8~211.4)d,P0.05]。Cox比例风险回归分析显示,继续工作(HR=0.60,95%CI:0.43~0.99)是影响酒依赖患者复饮的因素。结论坚持工作是酒依赖患者康复过程中的保护因素,可有效推迟复饮。     

首发精神分裂症患者糖代谢异常病例对照研究

目的 探讨首发精神分裂症患者糖代谢的异常情况及影响因素.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的首发精神分裂症住院患者54例,使用阳性和阴性症状量表、汉密尔顿抑郁量表、临床总体印象量表评估患者精神症状及严重程度,同时选择51名正常人为对照.所有研究对象均检测空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇浓度并行口服葡萄糖耐量实验,同时测量身高、体重并计算体质量指数(BMI).结果患者组空腹血糖浓度[(5.0±0.7)mmoL/L]显著高于正常对照组[(4.0±0.5)mmoL/L],服糖后2 h血糖浓度[(6.5±1.9)mmoL/L]显著高于正常对照组[(4.4±1.4)mmoL/L],差异均有统计学意义(t=5.5,P<0.05;t=4.8,P<0.05).患者组空腹血糖受损者2例(3.7%),对照组为0例(0%),差异无统计学意义(P>0.05);患者组糖耐量异常者10例(18.9%),对照组0例(0%),差异有统计学意义(χ2=6.6,P<0.05).糖耐量正常与异常的患者在精神症状、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05).未见血糖与年龄、病程、首发年龄、BMI、血脂、精神症状评分等因素相关(P>0.05).结论 首发精神分裂症患者存在糖代谢异常,提示精神分裂症和糖代谢异常之间可能有潜在的相关性.     

利培酮合并赛来昔布治疗对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响

目的 探讨利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首发患者认知功能的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首次发病(以下简称首发)住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察治疗时间均为12周.认知功能评定使用阳性和阴性症状量表、汉密尔顿抑郁量表、威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS).结果 治疗第12周末,研究组PANSS总分及分量表分低于对照组(P均＜0.05);研究组HAMD评分低于对照组;两组患者RBANS测验总分及部分分量表评分均较基线明显提高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);WCST部分因子分均较基线有明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组间各量表评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组男性患者的延时记忆量表分明显高于女性患者,差异有统计学意义(F=4.8;υ=1.0,38;P=0.03),且临床症状的改善与认知功能的提高存在显著相关性(P＜0.05).结论 利培酮具有改善首发精神分裂症患者认知功能的作用;赛来昔布对男性患者的延时记忆有改善作用.     

利培酮合并赛来昔布治疗精神分裂症首次发病患者的随机双盲对照研究

目的 评估利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者的临床疗效及安全性.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首发住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察时间均为12周.以阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,以治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、Simpson锥体外系副反应量表(SEPS)、异常不自主运动评定量表(MMS)评定药物不良反应和锥体外系副反应.结果 两组患者治疗前后比较,PANSS总分及各分量表分均明显下降(P均<0.05);研究组PANSS总分、分量表分、HAMD评分较对照组的降低更为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05).研究组总有效率(66%)明显高于对照组(26%);X2=16.1,P=0.001.治疗第12周末,两组TESS、SEPS、MMS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组患者体质量的增加(4±5)kg,明显高于对照组(1±4)kg,t=2.6,P<0.05.结论 赛来昔布可以提高利培酮对首发精神分裂症的疗效.     

吸烟的首发精神分裂症患者脑源性神经营养因子与精神症状认知功能关系的对照研究

目的探讨吸烟与非吸烟首发精神分裂症患者临床症状、认知功能与BDNF的相关性。方法符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的首发精神分裂症住院患者81例,其中吸烟27例,非吸烟54例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS)评估精神症状和认知功能,采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平。结果吸烟组PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理症状分均高于非吸烟组(t=2.5,2.0,2.0,P均0.05),吸烟组的正确应答数显著高于非吸烟组,吸烟组错误应答数显著低于非吸烟组(t=2.02,-2.26,P均0.05)。吸烟组患者血清BDNF水平为(8.8±4.6)μg/L,非吸烟组为(9.2±4.3)μg/L,两组比较差异不显著,无统计学意义(t=0.38,υ=83,P0.05);吸烟患者BDNF与患者总病程、PANSS总分、一般精神病理症状分呈显著正相关(r=0.66,0.54,0.54,P均0.05);与RBANS词汇回忆、故事回忆、图形回忆、编码测验分值、延时记忆因子呈显著负相关(r=-0.48,-0.45,-0.45,-0.53,P均≤0.05);非吸烟患者BDNF与PANSS中阳性症状分呈显著正相关(r=0.27,P0.05)。结论吸烟精神分裂症患者BDNF水平与精神症状可能存在相关性。     

阿立哌唑治疗急性复发精神分裂症29例

目的:探讨新型抗精神病药物阿立哌唑治疗急性复发精神分裂症的有效性和安全性。方法:随机入组症状急性恶化或复发的精神分裂症患者30例(脱落1例),纳入分析29例(男15例,女14例),采用阿立哌唑治疗,剂量为(14．4±9．2)mg·d-1,临床观察6周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应症状量表(TESS)、血生化指标和心电图的改变评价治疗的安全性。结果:①治疗1周后,PANSS阳性、阴性症状分和总分均显著下降(P<0．05);治疗6周后PANSS各分值(阳性症状分为15．5±6．1,阴性症状分为15．1±7．0,总分为60．4±18．1)与基线水平(阳性症状分为26．8±7．1,阴性症状分为22．1±8．4,总分为96．4±21．0)差异显著(P<0．01)。②经6周治疗,基本痊愈6例(20．7％),好转共12例(41．4％),症状无显著变化11例(37．9％),1例患者病情有恶化。③治疗过程中,所有患者TESS总分平均值(2．0±2．3),其中12例患者评分一直为0;主要表现为失眠、静坐不能、食欲减退、便秘、视物模糊。6周的观察中未发现阿立哌唑导致的体重显著增加和心电图的明显改变。结论:阿立哌唑对急性复发的精神分裂症有良好的疗效,而且不良反应较小。     

住院酒依赖患者合并酒精所致其他精神障碍及独立精神障碍的特征

目的 探讨酒精依赖综合征(酒依赖)住院患者合并精神障碍情况及特点。方法 在某专科医院连续纳入住院酒依赖患者，采用DSM-IV诊断工具SCID-I详细评估患者是否有其他精神障碍并鉴别是否由酒精所致。结果 完成访谈的287例酒依赖住院患者中，171例(59.6%)患除酒依赖之外的DSM-IV轴I障碍(终身患),其中106例(36.9%)为现患。最常见的是酒精所致精神病性障碍(终身患38.7%、现患22.6%)、独立精神障碍(15.0%、7.3%)、酒精所致的心境障碍(14.3%、9.1%)。酒精所致的精神病性症状中，常见的依次是幻视(59.5%)、幻听(50.5%)和被害妄想(21.6%)。结论 住院酒依赖患者合并酒精所致其他精神障碍和独立精神障碍的比例非常高，制定酒依赖治疗方案时须充分考虑各种合并精神障碍的评估和治疗。     

非典型抗精神病药物对患者体质量的影响

非典型抗精神病药物对代谢的影响包括体质量增加、血糖升高、血脂代谢异常、催乳素水平升高等。目前对瘦素的研究于进一步揭示非典型抗精神病药物对体质量增加的作用机制具有意义。     

情感性精神障碍患者认知功能障碍的对照研究

目的　探讨情感性精神障碍患者是否存在认知功能损害，比较各亚型患者认知功能损害的特征。方法　对120例（抑郁症组、双相抑郁组、躁狂组及双相躁狂组各30例）情感性精神障碍患者（以下简称患者组）使用汉密尔顿抑郁量表（17项）、YOUNG躁狂量表、临床疗效总评量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏智力量表、韦氏记忆量表及Halstead—Retain神经心理成套检查（HRB—RC）分别于治疗前和治疗第12周末评定及比较。对照组为30名正常人。结果　（1）各亚型患者组治疗前WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数、智商（IQ）值、记忆商（MQ）值，以及抑郁症组、双相抑郁组的正确数与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。各亚型患者组治疗第12周末与对照组比较，WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数及MQ值的差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。在各患者组中，WCST操作的总测验次数、随机错误数、分类数、IQ值和MQ值治疗前与治疗第12周末的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗前与治疗第12周末比较，各患者组中的HRB—RC测验的连线乙、触摸总时间、范畴，抑郁症组中的连线甲，抑郁症组、双相抑郁组治疗前的敲击次数等，与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论　部分情感性精神障碍患者存在认知功能损害，各亚型患者间的差异不明显。     

吸烟对利培酮治疗首发精神分裂症疗效、认知功能的影响

目的探讨吸烟对利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和认知功能的影响。方法选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的首发精神分裂症住院患者90例,其中吸烟患者27例,非吸烟患者63例,均使用利培酮治疗。详细收集临床资料,使用住院患者烟草使用状态调查表对患者吸烟状况进行详细调查,使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定基线时及治疗12周末的临床症状;威斯康星卡片分类（WCST）、重复性神经心理测查系统（RBANS）对患者在基线时及治疗12周末进行认知功能的检测,分别对吸烟组和非吸烟组的患者治疗前、后临床症状和认知功能变化值进行比较。结果基线时吸烟组患者PANSS总分（91.3±20.9）vs.（80.6±17.2）、阴性症状量表分（20.7±8.6）vs.（17.4±6.3）、一般精神病理症状量表分（43.4±12.3）vs.（38.2±10.8）均高于非吸烟组（均P〈0.05）;非吸烟组的正确应答数高于吸烟组（50.6±18.2）vs.（42.2±14.3）,P〈0.05,而错误应答数低于吸烟组（75.5±21.9）vs.（85.3±15.8）,P〈0.05。治疗12周末,吸烟组患者阴性症状减分值为（12.2±10.4）,非吸烟组（6.1±5.8）两组比较有显著性差异（t=2.7,P〈0.05）;吸烟组患者WCST中完成测查总应答数、错误应答数以及学习到学会的改善值显著高于非吸烟组,差异有统计学意义（t分别为-2.2、-2.1、2.0;P均〈0.05）;RBANS总分及各分量表分的增分值在两组之间差异不显著,无统计学意义（P均〉0.05）。结论吸烟患者临床症状、认知功能受损程度重于非吸烟患者;但是吸烟患者阴性症状、认知功能在治疗后的改善明显好于非吸烟患者。