奥氦平与哌醋甲酯治疗儿童多动症效果对照

背景：注意缺陷或多动障碍通常采用精神兴奋类药物治疗，此类药物已经显示对大多数儿童的认知和行为障碍起改善作用。 目的：比较奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效及不良反应。设计：病例对比观察。 单位：北京回龙观医院精神科和山东省牟平县人民医院心理精神科。对象：选择2002—03／2004—04在北京回龙观医院精神科门诊和山东牟平人民医院心理精神科门诊或病房就诊的儿童多动症患儿60例，监护人均知情同意。随机分为2组，奥氮平组及哌醋甲酯组各30例。 方法：奥氮平组患儿给予奥氮平2．5-7．5mg／d，晚上1次顿服；哌醋甲酯组给予哌醋甲酯5～15mg／d，分早、午2次口服。两组疗程均为12周。两组患儿于治疗前及治疗第12周末用Conners氏教师用量表（①多动指数项目分10个条目。②多动行为因子项目包括7个条目。每项表现为“无、稍有、相当多、很多”计为0，1，2，3分）、治疗副反应量表（分为行为毒性、化验异常、神经系统、植物神经系统、心血管系统及皮肤症状等。0无，1可疑或极轻，2轻度．3中度，4重度。最高分为22，最低为0，超过2分为阳性）进行多动症状及副反应评估。主要观察指标：两组患儿治疗第12周末多动症状评分及副反应评分。 结果：60例患儿全部进入结果分析，无脱落。①两组患儿治疗第12周末多动症状评分比较：治疗12周后，奥氮平组及哌醋甲酯组患儿的多动指数总分及多动行为因子总分均较治疗前显著降低[12．4&;#177;2．8，15．1&;#177;9．2，13．7&;#177;3．4，20．8&;#177;10．3；26．6&;#177;3．9，43．5&;#177;11．7，25．5&;#177;4．8，41．6&;#177;5．9（t=8．16-15．26，P〈0．05～0．01）]；且奥氮平组的多动行为因子总分显著低于哌醋甲酯组（t=2．69，P〈0．05）。②两组患儿治疗第12周末的副反应评分比较：奥氮平组、哌醋甲酯组患儿的副反应评分分别为10．3&;#177;4．5，10．9&;#177;3．8，差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：奥氮平及哌醋甲酯均能显著改善多动症患儿的多动症状和注意缺陷，但奥氮平对行为障碍的总体改善程度要优于哌醋甲酯。     

新时期精神科护理记录中的法律问题

临床中发现护士在书写护理记录时 ,涉及许多潜在的法律问题。特别在最高人民法院关于“举证责任倒置”及《医疗事故处理条例》颁布后 ,作为可复印的客观性病历资料的护理记录尤为重要。1　护理记录的真实性1 1　对意外事件的记录。精神病人由于受精神症状的支配 ,可能发生自杀、自伤、外走、冲动、伤人等意外事件。有些意外事件是由于护士责任心不强、护理过失造成的 ;有些是由于病人病情变化难以预测和防范的。《条例》规定 :医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规…     

精神病患者猝死的相关因素分析

目的　探讨精神病患者猝死的相关因素。方法　选取 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月在北京回龙观医院住院治疗中发生猝死的 6 5例精神病患者作为猝死组 ,以 2 0 0 2年 2月 2 0日所有在院的 110 7例精神病患者作为对照组。收集两组病例的主要人口学资料 (年龄、性别、精神障碍种类和病程 )和主要临床资料 (如合并躯体疾病种类、心电图特征、QTc间期、抗精神病药种类及剂量、合并其他精神药物的种类及剂量 ,主要不良反应等 ) ;对猝死组收集死因的临床判断及任何可能与猝死有关的资料。结果　 (1)猝死组与对照组患者在抗精神病药剂量及QTc间期 (总体 )的差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。 (2 )两组中接受氯氮平治疗者的QTc间期 [(0 36± 2 5 4 )ms]均长于非氯氮平治疗者 [(0 35±3 2 3)ms],差异有非常显著性意义 (P =0 0 0 ) ;其中 ,猝死组和对照组用氯氮平治疗者的QTc间期分别为 [(0 39± 1 31)ms和 (0 36± 2 4 6 )ms],未用氯氮平治疗者的QTc间期分别为 [(0 33± 3 2 3)ms和(0 35± 3 2 1)ms]。 (3)猝死组慢性起病者 (96 9% )多于对照组 (87 7% ;P =0 0 3) ,合并躯体疾病的比例 (89 2 % )高于对照组 (39 1% ;P =0 0 0 ) ,心电图异常率 (5 8 5 % )也高于对照组 (2 5 8% ;P =0 0 0 )。经非参数检     

精神病患者知情同意权的实施

国务院制订的《医疗事故处理条例》颁布并实施以来 ,不仅加大了医疗机构及医务人员的责任 ,同时也赋予患者更多的权利 ,尤其是患者的知情同意权。作为特殊疾病群体的精神病患者 ,常常因为缺乏对疾病的自知力 ,患者入院常常是被动或被强制入院 ,事后医院及有关医务人员常受到病员的责问或起诉[1] 。因此 ,精神病患者知情同意权的实施范围及医院所承担的法律责任问题需要深入探讨。自愿入院从保护精神病患者的合法权益的角度考虑 ,精神病患者住院和治疗 ,应当实行自愿原则。少数精神病患者主动要求住院 ,这些患者病情未恢复 ,从法律角度考虑属…     

奥氮平与哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍的研究

目的：比较奥氮平与哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍(ADHD)的临床疗效及不良反应。方法：将60例ADHD患者随机平分为两组，分别给予奥氮平治疗(奥氮平组)及哌醋甲酯治疗(哌醋甲酯组)，在治疗前及治疗12周末用多动指数量表(Conners)、副反应量表(TESS)进行评分比较。结果：两组在治疗12周末多动指数总分和行为总分均较治疗前显著降低；治疗12周末奥氮平组的行为总分较哌醋甲酯组明显降低；两组不良反应发生率和严重程度均无显著差异。结论：奥氮平治疗ADHD效果与哌醋甲酯相当，但对行为障碍的总体改善要优于哌醋甲酯。     

"时尚"生活快乐地痛着

当你追逐一种“时尚”生活时,是否在衡量自己透支健康还是储蓄健康?当你在一时的快乐后,是否静下心来思量过这种快乐还能持续多久?许多不良生活方式似乎很时尚,能给人带来短暂的快乐。泡吧,一夜情,养宠物,正好是这类生活的几个代表。它们诱惑着你贩卖着自己的健康,让你一不小心就踏进痛苦的深渊。     

氯氮平和利培酮治疗精神分裂症患者比较研究

目的 评价氯氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和副作用。方法 将40例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组(氯氮平组20例,利培酮组20例),于治疗前和治疗12周末各作一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验、言语流利性测验、连线测验A、简明精神症状评定量表(BPRS)、TESS副反应量表。结果 治疗12周末氯氮平组显著改善BPRS评分,利培酮组显著改善迟滞、思维障碍、敌对猜疑因子分,但氯氮平组较利培酮组敌对猜疑因子分减分率高。两组之间副反应评分有显著性差异,利培酮组明显低于氯氮平组,其余各项无显著性差异。结论 氯氮平较利培酮治疗敌对猜疑效果好,但利培酮较氯氮平副作用小,安全性较高。     

奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症效果对照

背景注意缺陷或多动障碍通常采用精神兴奋类药物治疗,此类药物已经显示对大多数儿童的认知和行为障碍起改善作用.目的比较奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效及不良反应.设计病例对比观察.单位北京回龙观医院精神科和山东省牟平县人民医院心理精神科.对象选择2002-03/2004-04在北京回龙观医院精神科门诊和山东牟平人民医院心理精神科门诊或病房就诊的儿童多动症患儿60例,监护人均知情同意.随机分为2组,奥氮平组及哌醋甲酯组各30例.方法奥氮平组患儿给予奥氮平2.5～7.5 mg/d,晚上1次顿服;哌醋甲酯组给予哌醋甲酯5～15 mg/d,分早、午2次口服.两组疗程均为12周.两组患儿于治疗前及治疗第12周末用Conners氏教师用量表(①多动指数项目分10个条目.②多动行为因子项目包括7个条目.每项表现为"无、稍有、相当多、很多"计为0,1,2,3分)、治疗副反应量表(分为行为毒性、化验异常、神经系统、植物神经系统、心血管系统及皮肤症状等.0无,1可疑或极轻,2轻度,3中度,4重度.最高分为22,最低为0,超过2分为阳性)进行多动症状及副反应评估.主要观察指标两组患儿治疗第12周末多动症状评分及副反应评分.结果60例患儿全部进入结果分析,无脱落.①两组患儿治疗第12周末多动症状评分比较治疗12周后,奥氮平组及哌醋甲酯组患儿的多动指数总分及多动行为因子总分均较治疗前显著降低[12.4±2.8,15.1±9.2,13.7±3.4,20.8±10.326.6±3.9,43.5±11.7,25.5±4.8,41.6±5.9(t=8.16～15.26,P＜0.05～0.01)];且奥氮平组的多动行为因子总分显著低于哌醋甲酯组(t=2.69,P＜0.05).②两组患儿治疗第12周末的副反应评分比较奥氮平组、哌醋甲酯组患儿的副反应评分分别为10.3±4.5,10.9±3.8,差异无显著性意义(P＞0.05).结论奥氮平及哌醋甲酯均能显著改善多动症患儿的多动症状和注意缺陷,但奥氮平对行为障碍的总体改善程度要优于哌醋甲酯.