痴呆简易复查量表在舟山海岛老年痴呆调查中的应用

目的：了解“痴呆简易筛查量表”（BSSD）可能的影响因素。方法：以BSSD为筛查工具,对舟山市海城区60岁以上老人进行调查。结果：访视1689人中1664人完成BSSD,正常老通过率为46．4－96．3％,平均79．3％,通过率≥90％的易答项目占23．3％,。通过率＜75％的较难项目占30％,按教育程度划定阳性值,检出阳性者243例（男性60例,女性183例）阳性率7．43％,对若干社会人口学因素进行多元逐步回归分析发现：痴呆、女性、年龄、教育程度、听力或视力障碍,兴趣爱好,丧偶、伤残、饮酒是影响BSSD成绩的主要因素,结论：BSSD构成简单合理,简便易行,对痴呆的检出颇有帮助,是目前国内较理想的痴呆筛查量表。     

痴呆简易筛查量表在舟山海岛老年痴呆调查中的应用

目的 了解“痴呆简易筛查量表”(BSSD)可能的影响因素。方法 以BSSD为筛查工具,对舟山市定海城区60岁以上老人进行调查。结果 访视1689人中1664人完成BSSD,正常老人通过率为46.4-96.3％,平均79.3％。通过率>90％的易答项目占23.3％。通过率<75％的较难项目占30％。按教育程度划定阳性值,检出阳性者243例(男性60例,女性183例),阳性率7.43％。对若干社会人口学因素进行多元逐步回归分析发现:痴呆、女性、年龄、教育程度、听力或视力障碍、兴趣爱好、丧偶、伤残、饮酒是影响BSSD成绩的主要因素。结论 BSSD构成简单合理,简便易行,对痴呆的检出颇有帮助,是目前国内较理想的痴呆筛查量表。     

社区老人Blessed痴呆量表5年随访分析

目的 分析社区老人５年间Ｂｌｅｓｓｅｄ痴呆量表（ＢＤＳ）总分的变化情况及其影响因素。方法 ８１０名初检时正常的社区老人５年后再次完成ＢＤＳ测验。按ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断痴呆。结果 （１）痴呆组平均每年下降３．３分；非痴呆组每年下降０．３６分；（２）痴呆组在不同年龄、教育程度、性别的认知减退速度均高于非痴呆组；（３）ＢＤＳ可以分成以下４个因子：时间定向、地点定向、记忆能力。结论 ＢＤＳ在老人的认知损害评     

社区老人轻度认知功能损害的预后和转归

目的 随访观察社区老年人群中轻度认知功能损害（MCI）的预后及转归。方法 采用前瞻性纵向研究方法,对一批60岁以上社区老人（n=4275)进行追踪观察,其中,重点为归入MCI组的216例非痴呆老人的5年及10年的预后和转归,并应用多因素分析方法。比较MCI和非MCI老人发生死亡或痴呆的结局。结果 （1）5年随访,MCI组有45．8％死亡,有16．49％转变为痴呆;10年随访,MCI组转变为痴呆者高达42．1％。（2）Logistic逐步回归分析示,MCI对死亡和痴呆具有重要的预测作用。MCI老人5年内死亡的概率是无MCI老人的2．20倍（95％CI：1．88－2．56）;5年后的MCI发生痴呆的可能性是无MCI老人的3．26倍（95％CI：2．39－4．46）。10年后的MCI发生痴呆的可能性是MCI老人的4．35倍（95％CI,1．60－2．29）。结论 社区老人中早期伴有的轻度认知功能损害,将成为今后可能发生痴呆或死亡的主要危险因素,必须引起高度重视。     

神经心理测验对痴呆诊断的贡献与误区

目的：评价神经心理测验（NPT）对痴呆诊断的作用及局限性。方法：痴呆组270例，非痴呆组617名，进行简易精神状态检查、Fuld物体记忆测验、言语流畅性测验、数字广度测验和积木测验。结果：痴呆和非痴呆组NPT得分差异有显著意义。4个测验特异性高在72％－99％之间，敏感性在22％－90％之间，随文化水平的增高而降低。在筛查的基础上加用NPT，诊断准确性由68％提高到80％－89％。文化、年龄、性别对NPT有显著影响。结论：NPT可提高痴呆诊断的准确性。本组NPT适合于我国低文化老人的痴呆调查，对高文化轻度痴呆应采用更敏感的测验。     

痴呆简易筛查量表（BSSD）的研制和应用

在应用国外通用的痴呆筛查工具－简易智力状态检查（MMSE）、Blessed痴呆量表（BDS）和长谷川痴呆量表（HDS）的基础上，研制成痴呆简易筛查量表（BSSD）。在包括110例痴呆的1130例老年居民中测试，敏感性为90．0％，特异性为85．1％。BSSD较上述工具效度高，复盖面广，因子归类和项目困难度分布例题。它组成简单，方法简便，适合在社区及各类医疗机械中的应用。     

社区高龄老人社会功能的动态变化

目的 了解75岁以上老人社会功能衰退的变化特点及其与痴呆的关系。方法 1988年和1997年应用门诊病人社会功能活动调查表（POD）对140名1988年时无痴呆证据的社区高龄老人进行两次调查，以1997年调查按DSM－Ⅲ-R诊断分痴呆组（46例）和无痴呆组（94例），分析两组10年间的POD总分及其变化情况。结果 10年间两组老人POD民分均增高，以痴呆组增高显著；性别，年龄和教育影响高龄正常老人的POD得分，一般为女性高于男性，高龄和低教育高于低龄和高教育，但痴呆组老人无上述规律，且痴呆组老人10年前就有高POD得分现象，POD“注意和理解”项进入了预测痴呆的Logistic回归方程。结论 高龄老人正常老化和痴呆的社会功能衰退模式可能有所不同，痴呆组在痴呆发生前似已存在低社会功能倾向。病前的注意和理解功能可能是预测高龄老年痴呆发生的有用指征。     

北京城乡55岁或以上居民简易智能状态检查测试结果的分布特征

目的研究简易智能状态检查（ＭＭＳＥ）测试结果的分布特征,为制定适合我国国情的筛查分界值的标准提供科学的依据。方法通过分层多级整群抽样,以北京市５５岁或以上５３６７名居民为样本。总结其简易智能状态检查（ＭＭＳＥ）测试结果的百分位数值和均值的年龄、性别和受教育程度的分布;比较我国不同的ＭＭＳＥ筛查分界值检测痴呆的效度。按城市和农村建立多元线性回归方程,分析影响测试结果的因素。结果５５～５９岁至８５岁或以上年龄组的居民,在文盲组、小学组、初中及以上组,中位ＭＭＳＥ成绩分别为２３～１８,２７～２４,２９～２７分。性别、年龄和受教育程度诸因素均对ＭＭＳＥ得分有显著影响（Ｐ＜０．０１）。ＭＭＳＥ的分界值文盲组≤１９分、小学组≤２２分、初中及以上组≤２６分检测痴呆的敏感度（城乡分别为９０．７％和９７．１％）高于既往常用的分界值（城乡分别为６６．７％和７８．６％）。结论ＭＭＳＥ得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,不能取代临床诊断。我们调整的分界值标准,有助于早期发现痴呆病人,减少漏诊。我国既往报道的痴呆患病率远低于西方国家的原因之一可能和筛查分界值较低有关。     

社区正常老年人和轻度认知功能损害老年人的随访研究

目的了解社区正常和轻度认知功能损害（MCI）老年人的认知功能变化特点和转归。方法分别于2000年5月和2004年6月（时隔4年）对杭州市186名≥60岁老年人采用分层、分段、随机抽取方法进行调查。两次调查的程序和使用工具相同，采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断，用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验（WHO-BCAI）进行测查。结果（1）在2000年调查时诊断为正常的127例中，4年后有97例（76．4％）正常（NC组），16例（12．6％）为MCI（MCI组），14例（11．0％）为痴呆（痴呆组）；而2000年诊断为MCI的18例，4年后全部发展为痴呆。（2）与NC组比较，除性别外，MCI组的年龄大、教育水平低、从事体力劳动和不良婚姻事件多（P〈0．05和P〈0．01），痴呆组的年龄大和男性比例高（均P〈0．05和P〈0．01）。（3）WHO-BCAI测验，2004年与2000年比较，三组各项测验的成绩均有所下降（P〈0．01或P〈0．05），其中以痴呆组为著；而MCI组在听觉词汇学习第4次测验、语言能力测验（小标记测验）、视觉辨认测验（语义联系、视觉推理）、连线测验、注销测验（注销测验2和3）、运动测验和空间结构等项下降明显。结论老年期MCI患者的认知功能损害和功能下降呈进行性加重，主要表现为学习、近记忆能力、记忆再现、语义记忆、抽象思维能力、空间感知及执行功能受损。     

MMSE和MoCA对脑肿瘤患者认知功能评估的应用比较

目的研究比较简易精神状态量表（MMSE）与中文版蒙特利尔认知评价量表（MoCA）在脑肿瘤患者认知障碍中的诊断筛查作用。方法对年龄、性别及教育水平构成无统计学差异的两组受试者在同一天内进行MoCA和MMSE评测,并逐一比较两组受试者各亚项得分以确定脑肿瘤患者的认知功能,比较两个量表对筛查脑肿瘤患者认知功能的差异。结果308例脑肿瘤患者中,综合评估有认知障碍的139例,发生率45．1％;MoCA和MMSE对脑肿瘤患者认知功能障碍都具有初步的筛查作用。MoCA的敏感性为82．0％,特异性为92．7％。MMSE的敏感性为19．4％,特异性为100％。结论MoCA敏感性高于MMSE,而特异性与MMSE相近,亚项设置较为复杂合理,能全面评价脑肿瘤患者的认知功能,更适合于具有广泛认知功能障碍的脑肿瘤患者。     

HDS、MMSE、BBS在痴呆筛查中的应用

目的：评价长谷川痴呆量表（HDS）、简易精神状态检查表（MMSE）、Blessed行为量表（BBS）3种量表在痴呆筛查中的可行性。方法：对50例50岁以上可疑智能减退的患者进行HDS、MMSE、BBS测试，并对其智能水平独立做出判断，比较3种量表在痴呆筛查中的有效性及优缺点。结果：3种量表得分在痴呆组和非痴呆组之间有显著差异，HDS、MMSE、BBS的敏感性分别为66．67％、80％、93．33％。特异性分别为100％、85．71％、28．57％。痴呆和非痴呆患者相比较在时间定向力、记忆、计算、视空间等方面损害较重，而命名相对保存。结论：3种量表中，MMSE敏感性、特异性均较好，HDS特异性最好，而BBS在排除痴呆诊断中意义较大。主观测试与客观评价结合是全面评估智能水平的有效途径。因简易量表得分受多种因素影响，更适用于大样本试验。     

蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表在脑白质疏松患者中的应用比较

目的比较蒙特利尔认知评估量表（MOCA）和简易精神状态量表（MMSE）对脑白质疏松（LA）患者认知功能障碍的筛查能力,并了解lA患者认知功能受损的特点。方法应用MoCA量表及MMSE量表对56倒LA患者及50例对照的认知功能进行测评,比较两组的测试结果,并比较两量表对LA组中VCI患者的诊断能力。结果LA组的MoCA总评分（20．34±3．00）分明显低于对照组（22．20±2．26）分,差异有统计学意义（t-4．02,P〈O．01）;其中,LA组的命名、语言、抽象、定向力评分均小于对照组,差异有统计学意义（t分别为3．92,3．43,4．02,5．35;P〈0．01）。LA组的MMSE总评分（27．54±1．36）分低于对照组（28．06±1．92）分,差异有统计学意义（t-2．36,P〈0．05）,其中LA组的定向力及延迟回忆评分低于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．68,2．60;P〈0．05）。在LA组中,MoCA诊断VCI的敏感度为93．9％、特异度63．6％、假阳性率36．4％、假阴性率9．1％、阳性预测值91．3％、阴性预测值70．0％、诊断符合率84．2％、约登指数0．569;MMSE诊断VCI的上述指标分别为26．7％,90．9％,6．7％,73．3％,92．3％,23．3％,43．4％,0．176。结论LA患者的认知功能受损表现在命名、语言、抽象、定向力及延迟回忆等方面。MoCA量表在筛查LA患者认知功能方面比MMSE量表更敏感。     

阿尔茨海默病不同阶段的临床神经心理学研究

目的　探讨阿尔茨海默病 (AD)患者不同严重程度时的临床神经心理功能的阶段性特征 ,为AD的早期诊断及鉴别诊断提供依据。方法　采用认知功能测试量表MMSE、HDS和ADL对AD组、VD组及对照组进行测试。结果　痴呆各组随着病程的延长痴呆的严重程度加重 ;ADL得分越高 ,痴呆越重 ;轻、中度AD患者主要表现为定向、计算和记忆三方面智能亚项的下降 ,而重度AD患者则显示MMSE测试各亚项的普遍下降 ;中、重度AD患者的计算、图形描绘及智能亚项明显低于血管性痴呆 (VD)患者 ;HDS测试痴呆两组各亚项得分均明显下降 ,且与MMSE测试结果具有很好的一致性。结论　MMSE、HDS和ADL等认知工具不仅可用于痴呆的检测 ,还可用于AD的早期诊断、AD与VD的鉴别诊断 ,并帮助判断痴呆的严重程度和日常生活能力。     

脑白质疏松症患者认知功能与血浆生长抑素含量的变化

目的 探讨脑白质疏松症（LA）患者认知功能和血浆生长抑素（SS）含量的关系。方法 研究对象分为LA痴呆组26例,LA非痴呆组47例和正常对照组38例。3组均接受长谷川痴呆量表（HDS）评定及血浆SS含量的检测。结果 与对照组比较,LA患者（包括痴呆组和非痴呆组）HDS评分和血浆SS含量均明显下降（均P＜0．001）;LA痴呆组与LA非痴呆组比较,HDS评分也明显下降（P＜0．001）;血浆SS含量虽有下降,但没有显著差异（P＞0．05）。结论 LA可影响认知功能,在患者尚未发生痴呆之前,血浆SS含量就已下降,推测LA患者认知功能障碍可能与体内SS下降有关。     

社区老人认知功能的动态变化及其临床意义

目的 分析正常老化与痴呆认知功能衰退的模式及其对痴呆预测和早期诊断价值。方法 对同一批社区老人作５年前瞻性随访。调查工具为ＭＭＳＥ，痴呆的诊断依据ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ。以５年后诊断分为痴呆组与正常组。结果 ①正常组ＭＭＳＥ的５年前后分数在性别、年龄段及教育程度间均有显著性差别；②线性回归分析表明５年前后ＭＭＳＥ分数有高度相关性。③Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析得出年龄段、５年前ＭＭＳＥ分数和痴呆发生的ＯＲ值分     

Parkinson病患者认知功能障碍与失匹配负波相关性研究

目的：探讨失匹配负波（MMN）与额叶认知功能测试在评价Parkinson病（PD）患者认知功能中的作用及其临床价值。方法：对28例早期非痴呆非抑郁PD患者和31例年龄、教育年限相匹配的正常对照组分别进行额叶认知功能测试和MMN测定。结果：与正常对照组相比，非痴呆非抑郁PD患者额叶认知测试评分较差，MMN潜伏期延长（P〈0．001）；波幅虽呈下降趋势，但无统计学意义；MMN潜伏期延长与额叶认知功能障碍程度呈正相关（P〈0．01～0．05）。结论：MMN能较客观地反映非痴呆非抑郁PD患者早期额叶认知功能障碍。     

帕金森病轻度认知功能障碍的临床特点

目的 探讨帕金森病患者轻度认知功能障碍(PD-MCI)的临床特点。方法 纳入85例非痴呆的帕金森病(PD)患者,并进行临床资料的采集及相关量表评估。结果 PD-MCI组55例(64.7%),PD-认知正常组30例(35.3%)。PD-MCI组的年龄及发病时年龄显著高于PD-认知正常组(P<0.05),PD-MCI组MoCA评分中的视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆得分显著低于PD-认知正常组(P<0.01)。PD-MCI组的MoCA评分与UPDRS Ⅲ评分及发病年龄呈负相关,与受教育水平呈正相关。结论 与认知功能正常的PD患者比较,PD-MCI患者在视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆等方面均有损害,且认知损害程度与发病年龄、运动症状严重程度及受教育水平有关。     

老年血管性痴呆患者认知功能与血清Hcy和SOD水平的关系

目的探讨老年血管性痴呆患者认知功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的相关性。方法回顾性分析2014-01—2018-01武汉市第一医院治疗的脑梗死后痴呆(VD组,40例)和非痴呆患者(非VD组,40例),采用智能状态筛查精神状态简易速检表(MMSE)对VD组患者进行认知功能评价,采用临床痴呆评定量表(CDR)对痴呆严重程度进行分级,比较2组血清Hcy和SOD水平,分析其与认知功能的相关性。结果 2组Hcy与SOD水平比较差异有统计学意义(P0.05);随着痴呆程度的加重,MMSE评分逐渐降低,Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析发现,MMSE评分与Hcy水平呈负相关(P0.05),但SOD与痴呆严重程度无明显相关性(P0.05)。结论血清Hcy水平与VD患者的认知功能呈负相关,VD患者SOD水平较非VD患者明显降低,临床对两项指标的检测可有助于VD的诊断与防治。     

画钟测验联合MMSE在老年认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨使用画钟测验（CDT）联合简易智力状况检查（MMSE）筛查老年认知功能障碍的可行性。方法采用多阶段分层整群抽样方法,抽取河北省石家庄市、唐山市、张家口市和邯郸市4个地区共3040名60岁以上老人,对所有被试采集一般人口学资料,同时进行CDT和MMSE评估。结果所有被调查者CDT平均（3．01士1．37）分,低于4分者为43．7％;其中男性老年人cDT〈4分者35．0％,明显低于女性的65．0％,差异有统计学意义（χ2=35．58,P〈0．01）。不同年龄段CDT〈4分者分别为60～64岁（32．2％）,65～69岁（35．8％）,70～74岁（45．6％）,75～79岁（57．5％）,≥80岁（75．1％）。不同文化程度CDT〈4分者分别为文盲82．8％,小学49．3％,初中35．7％,高中30．0％,大专以上24．8％。在2358名MMSE正常老年人中CDT测验低于正常者890名（37．74％）;在1715名CDT测验正常的老年人中检测出MMSE异常者247名（14．40％）。按照CDTO～4分划分为5组进行MMSE评分比较,5组间比较差异有统计学意义（F=402．68,P〈0．01）。CDT得分与MMSE总分、视空间功能、计算力、命名、记忆力、定向力均呈正相关（r分别为0．575,0．423,0．438,0．106,0．249,0．357;P〈0．01）。结论CDT得分在一定程度上反映老年人认知、执行功能损害的状况,CDT联合MMSE可作为筛查老年人认知功能障碍的有效方法。     

血管源性痴呆的事件相关电位P300研究

目的 评价事件相关电位P300在血管源性痴呆（Vascular dementia,VD)认知功能障碍诊断中的价值。方法 对30例VD和30例正常人,利用磁共振成像（MRI）技术测定额叶,颞叶,顶叶,枕叶和海马结构的体积,采用简明精神状态量表（MMSE）,简易痴呆筛查量表（BSSD）和瑞文标准智力测验量表（RSPM）评定认知功能,记录分析听觉刺激诱发的事件相关电位P300。结果 （1）与正常对照比较,VD患者额叶和颞叶体积显著缩小,而顶叶,枕叶和海马结构的体积无显著差异。（2）VD患者MMSE,BSSD和RSPM3种量表的评分均显著低于正常对照。（3）VD患者MMSE、BSSD评分的降低与额叶,颞叶萎缩程度和局限病灶位于额叶,颞叶相关,（4）VD患者P300峰潜伏时（peak latency,PL)较正常对照明显延长,（5）VD患者P300PL的延长与额叶,颞叶的萎缩程度和局限病灶位于额叶,颞叶相关。（6）VD患者P300PL的延长与认知功能损害的严重程度相关,结论 （1）P300可以作为认知功能评价的额观指标。（2）VD患者额叶和颞叶的萎缩与其认知功能障碍有关。（3）P300PL的延长可反映VD患者脑局部病理改变。（4）P300PL的延长可客观反映VD患者认知功能损害的严重程度。（5）P300在临床上可以作为诊断VD的重要客观指标。