老年“疾病焦虑障碍”的访谈与诊疗

为示范和训练临床诊疗思路,提升诊疗水平,本文对一名老年“疾病焦虑障碍”患者的临床访谈及诊疗过程进行了完整展示。患者为一名六十多岁的物业管理员,总感觉有东西堵在胸口,但却很难咳出或祛除。随着时间的延长,这种堵塞感开始让他感到气短。在内科医生排除心脏疾病、呼吸疾病或胃肠问题之后,患者开始对医生感到失望,认为是医学本身的缺陷。最近,患者通过血管造影又一次排除了心脏疾病,不过也确实发现心脏血管有轻度堵塞,但这一问题并不能解释气短症状。医生建议他考虑一下心理健康问题,但患者并不接受,坚信医生一定忽视了自己某些生理上的问题。患者的父亲死于肺癌,因此他认为这也是一个很严重的问题。不过自从开始服用抗焦虑药物,患者感到情况有了明显改善,开始逐渐接受自己存在心理问题的事实。     

婴儿期及胎儿期经历地震应激人群成年后的工作记忆研究北大核心CSCD

目的探讨婴儿期及胎儿期遭受过地震创伤者成年后T作记忆的情况。方法共纳入研究对象866人,均为开滦矿业集团职T且m生并居住于唐山,根据暴露于唐山大地震情况分为婴儿期地震暴露组（n=258）、胎儿期地震暴露组（n=260）以及地震后出生的对照组（n=348）。根据暴露的妊娠时期不同,胎儿期地震暴露组又分为3个亚组：1-3个月胎儿暴露组、4～6个月胎儿暴露组、7-9个月胎儿暴露组。采用霍普金斯词汇学习测验一修订版（Hopkins Verbal Learning Test．Revised,HVLT．R）及视觉空间记忆测验（BriefVisuospatialMemory Test—Revised,BVMT—R）测试3组人群工作记忆。结果与对照组比较,婴儿期地震暴露组HVLT—R评分3试f（9．8±1．9）分与（9．3±2．3）分,t=2．641,p=0．008]、总分[（25．3±5．5）分与（24．3±5．9）分,f=1．997,P=0．049]和HBVMT．R评分1试[（7．0±3．2）分与（6．1±3.3）分,t=3．280,P=0．0011、2试[（9．6±2．7）分与（8．9±3．1）分,t=2．952,P=0．003】、总分【（26．8±7．8）分与（25．0±9．1）分,t=2．498,P=0．013]均降低,差异有统计学意义。与对照组比较,胎儿期地震暴露组BVMT-R评分2试[（9．6±2．7）分和（8．9±2．9）分,t=2．764,P=0．006】、3试[（10．6±2．1）分与（10．3±2．4）分,f=2．059,P=0．040]降低,差异有统计学意义。不同孕期地震暴露组间比较,4～6个月胎儿暴露组和7-9个月胎儿暴露组较1～3个月胎儿暴露组BVMT—R评分2试（F=3．521,P=0．031）和总分（F=3．510,P=0．031）降低,差异有统计学意义。结论婴儿期和胎儿期遭受地震应激可能导致成年后工作记忆下降;妊娠中晚期较妊娠早期遭受地震应激的胎儿成年后视觉空间工作记忆水平明显损害。     

丙戊酸钠对慢性应激大鼠认知行为的影响

丙戊酸钠(VPA)是一种经典的抗癫痫药物,在精神科作为心境稳定剂广泛应用于临床.许多研究发现,VPA具有营养神经的保护作用[1],而国内关于VPA能否改善认知行为的研究较少.本研究采用VPA干预慢性应激模型大鼠,了解其对大鼠认知行为的影响.     

社区老年人感觉器官功能缺陷与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年人感觉器官功能缺陷与认知功能损害的关系。方法 采用横断面随机整群分层抽样方法调查≥60岁河北省社区老年人,通过面对面的访谈获取一般人口学资料,并评估感觉器官缺陷状况包括视觉、听觉、味觉、嗅觉功能;同时采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评定。结果 （1）调查3075名老年人,有感觉器官缺陷者共1223名（39．8％）。（2）感觉器官缺陷组MMSE总分和MoCA总分为（25．52±4．32）,（22．03±5．49）分低于无感觉器官缺陷组（26．41±3．86）,（23．17±5．04）分,差异有统计学意义（t分别为5．84,5．84,P〈0．01）;（3）感觉器官缺陷被试者中检出认知功能损害者26．5％高于无感觉器官缺陷者18．8％,患白内障／眼底病变者中认知功能障碍检出率为24．6％高于未患白内障／眼底病变者20．5％,听力障碍者中认知功能障碍检出率为31．5％高于无听力障碍者19．1％,存在嗅觉障碍者中认知功能障碍检出率为19．1％低于未患嗅觉障碍者21．8％,存在味觉障碍者中认知功能障碍检出率为27．6％高于未惠味觉障碍者21．7％,差异均有统计学意义（X^2分别为25．58,13．47,55．08,7．82,9．96;P〈0．05）;老视者中认知功能障碍检出率为21．7％,非老视者为22．2％,差异无统计学意义（X^2=0．09,P=0．954）。（4）以认知功能障碍为因变量,各个感觉器官缺陷为自变量进行Logistic回归分析：白内障／眼底病变（Wald=8．85,P=0．003,RR=1．09,95％CT：1．03～1．16）和听力障碍（Wald=7．52,P=0．006,RR=1．19,95％CI：1．05～1．34）是认知功能的影响因素。结论 存在感觉器官缺陷的老年人认知功能水平低于无感觉缺陷的老年人,其中视觉和听觉障碍是认知功能损害的高危因素。     

酒精使用障碍家族史对男性不良饮酒行为及酒精使用障碍患病的影响

目的 探 讨 酒 精 使 用 障 碍（AUD）家 族 史 对 男 性 不 良 饮 酒 行 为 及 AUD 患 病 的 影 响。 方法 采用分层随机抽样法,于 2016 年 1— 12 月调查河北省石家庄市藁城区 10 个单位的 1 379 名在 职男职工,根据是否有 AUD 家族史分为有酒依赖家族史（PFH）组（n=452）和无酒依赖家族史（NFH）组 （n=927）。采用自制问卷、自我报告方式调查一般人口学特征和酒精使用情况;采用 AUD 筛查量表、酒精 依赖量表分别评估受试者饮酒风险水平和酒精依赖程度;采用《精神障碍诊断与统计手册第 4 版》诊断 AUD;采用流调中心抑郁自评量表、焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数评估受试者抑郁情绪、焦虑情 绪和睡眠情况。采用多因素 Logistic 回归分析发生 AUD 的危险因素。结果 PFH 组首次饮酒年龄低于 NFH组,差异有统计学意义（t=2.519,P＜0.05）。PFH组经常饮酒、独自饮酒、空腹饮酒、快速饮酒、喝闷酒、 近 1 年每周饮酒 6 d、饮中度白酒、重度饮酒、饮酒后醉酒、狂饮的发生率均高于 NFH 组,差异均有统计 学意义（χ2 =50.930、11.856、19.165、26.808、11.809、49.897、39.483、19.534、63.310、21.643;均P＜ 0.01）。 PFH 组高风险饮酒、酒依赖、AUD 发生率高于 NFH 组［56.9%（257/452）比 34.1%（316/927）、14.4%（65/452） 比 6.8%（63/927）、52.0%（235/452）比 30.5%（283/927）］,差异有统计学意义（χ2 =64.866、20.757、59.678;P＜ 0.01）。多因素 Logistic 回归分析显示,在控制了年龄、文化程度、职业等因素后,有 AUD 家族史是在职 男职工发生 AUD 的危险因素（OR=1.838,95%CI=1.430～2.364,P＜ 0.01）。结论 具有 AUD 家族史的男 性更容易发展不良饮酒行为,AUD 家族史是发生 AUD 的独立危险因素。     

抑郁症自杀意念与静息态功能磁共振关联性研究

目的 探讨静息状态下脑功能变化与抑郁症患者自杀意念的关联。方法 对42例抑郁症患者采用贝克自杀意念问卷中文版（Beck scale for suicide ideation-Chinese version,BSI-CV）评估并分组,伴有自杀意念组23例,无自杀意念组19例。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评估抑郁症状的严重程度,并行脑静息态功能磁共振成像扫描（resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）,计算静息态分数低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuations,fALFF）值,将两组差异脑区作为种子点,进行全脑静息态功能连接分析。提取差异脑区fALFF值为因变量,建立多因素线性回归方程,分析自杀意念与fALFF值的关联性。结果与无自杀意念抑郁症组相比,伴自杀意念组右侧岛叶fALFF值升高（t=4.49,P<0.05,GRF校正）,岛叶与右侧眶部额下回（t=4.28,P<0.05,G...     

丙戊酸钠对慢性应激大鼠p-CREB的影响

慢性应激可以损害大脑的认知功能,尤其对海马介导的记忆有明显的损害.有研究证实前额叶和海马磷酸化-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(p-CREB)与学习记忆密切相关~([1]).丙戊酸钠(VPA)是一种经典的抗癫痫药物.最近研究发现,VPA具有营养神经的作用~([2]),故本研究选用VPA对慢性应激大鼠进行干预,观察其能否改变慢性应激大鼠海马p-CREB的水平,进一步探讨应激对认知功能影响的作用机制及干预措施.     

经历唐山地震应激的胎儿及婴儿成年后的尿酸水平

目的探讨胎儿期及婴儿期经历地震应激对成年期血尿酸水平的影响。方法本研究的受试者来自开滦矿业集团和石家庄钢铁厂职工,共纳入996人。根据暴露于地震情况分为胎儿期地震暴露组（326人）、婴儿期地震暴露组（307人）以及对照组（333人）,对照组为同时期出生于石家庄市,未经历地震的人群。根据暴露的妊娠时期不同,胎儿期地震暴露组又分为3个亚组,1～3个月胎儿暴露组,4。6个月胎儿暴露组,7—9个月胎儿暴露组。比较3组之间尿酸水平、高尿酸血症的发生率。比较高尿酸血症组与非高尿酸血症组的一般基线资料。同时以是否高尿酸血症为因变量,以性别、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、受教育程度、婚姻状况、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）为自变量进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,胎儿期与婴儿期地震暴露组尿酸水平均升高,组间比较差异有统计学意义（F=15．810,P〈0．01）;3组间高尿酸血症发生率比较差异有统计学意义（χ2=20．628,P〈0．01）,胎儿期与婴儿期地震暴露组高尿酸血症发生率均高于对照组,并且胎儿期高于婴儿期地震暴露组;胎儿期地震暴露组各亚组间尿酸水平、高尿酸血症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;回归分析结果表明胎儿期（OR=2．895,95％CI=1．652～5．075）、婴儿期（OR=1．882,95％CI=1．044—3．394）经历地震应激是导致高尿酸血症的危险因素。结论早年经历地震应激是成年期高尿酸水平及高尿酸血症发生率升高的危险因素之一,尤其在胎儿期经历地震应激人群校为突出。     

丹参多酚酸对抑郁模型大鼠行为及脑组织炎性因子的影响

目的:探讨丹参多酚酸对慢性温和应激(chronic mild stress,CMS)致抑郁模型大鼠抑郁样行为的影响及其机制。方法:将50只健康雄性清洁级SD大鼠按照随机数字表法分为5组：对照组(nCMS+Nal组)、CMS+生理盐水组(CMS+Nal组)、CMS+氟西汀组(CMS+Flu组)、CMS+丹参多酚酸组(CM...     

荣格心理分析理论对暴力的成因分析及干预管理

本文从荣格心理分析理论的角度综述了暴力的成因及其管理、文化与人性、心与身、原型、集体无意识、;治疗技术如积极想象、词语联想、绘画、沙盘游戏、梦的分析等可以用于管理暴力等。