脑白质变性与诱发电位P300、脑电图、血浆载脂蛋白B的相关性研究

目的：探讨头颅CT未显示脑白质变性的轻度认知损害（MCI）患者的事件相关电位（ERP）P300、脑电图（EEG）和血浆载脂蛋白B的特点,为早期血管性痴呆的诊断提供帮助。方法：对60例MCI患者行头颅CT检查,根据有无脑室周围、半卵圆区、皮质下白质斑片状影,将上述患者分为脑白质变性组及非脑白质变性组,均进行P300、EEG及血浆载脂蛋白B检查．进行相关性分析,并与健康老年组32例做比较。结果：脑白质变性组与非脑白质变性组P300检查比较,P300峰潜伏期有显著延长,部分非脑白质变性患者P300峰潜伏期有轻度延长,与健康组相比有显著差异;脑电图检查,脑白质变性组以δ、θ波为主,轻-中度异常比例显著高于非脑白质变性组,非脑白质变性组以δ、θ波为主;健康老年组以α波为主;血浆载脂蛋白B化验,各组之间无显著差异。结论：P300潜伏期延长提示MCI患者可能有早期血管性痴呆：EEG颞部θ波增多提示MCI患者可能有早期血管性痴呆。载脂蛋白B化验未见明显差异．在本次研究中对于早期血管性痴呆诊断无确切临床意义。     

经颅多普勒超声对颈动脉病变侧支血流的评价

目的经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）的血流动力学参数评价侧支代偿能力的敏感性和特异性。方法经数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）证实的单侧颈动脉完全闭塞患者41例,依据DSA侧支分级分为完全代偿组和不完全代偿组,计算患侧大脑中动脉（MCA）与健侧MCA峰值流速的比值（dVMCA／nVMCA,及患侧MCA与健侧MCA搏动指数的比值（dPIMCA/PIMCA）,比较代偿是否完全时,峰值流速比值和搏动指数比值的不同,通过ROC曲线分析,确定TCD评估标准。并分析TCD血流指标与侧支类别、数量的关系。结果TCD与DSA比较,评价大脑中动脉供血区域代偿较完全,dVMCA／nVMCA〉0．65时,敏感性为76％,特异性为75％,dPIMCA/PIMCA〉0．60时．敏感性为90％,特异性为60％。dVMCA／nVMCA、dPIMCA/PIMCA与侧支开放的数目无关。结论TCD能够通过血液动力学参数评价侧支血流代偿的程度,能够反映半球的灌注情况,评价侧支血流的多少比评价开放侧支的数量更有意义。     

内源性雌激素与阿尔茨海默病

以人群为基础 ,研究内源性雌激素与阿尔茨海默病(ＡＤ)是否存在病因联系。方法 :以北京市年龄在 5 5岁或以上居民老年期痴呆患病率调查人群为基础 ,将该人群中全面衰退量表 (ＧＤＳ)分级为 4级或以上的全部女性ＡＤ患者共 115例纳入病例组 ,该人群简明智能状态检查 (ＭＭＳＥ)得分在相应年龄和受教育水平第 5 0百分位数以上的全部非痴呆女性共 10 4 1名纳入对照组 ,以年龄为匹配条件 ,进行ｍ :ｎ配对的病例 对照研究 ,条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型进行单因素和多因素分析 ,检测影响体内雌激素水平变量与ＡＤ的关系。对病例组 5 9例患者、对照组…     

神经心理测验对痴呆诊断的贡献与误区

目的：评价神经心理测验（NPT）对痴呆诊断的作用及局限性。方法：痴呆组270例，非痴呆组617名，进行简易精神状态检查、Fuld物体记忆测验、言语流畅性测验、数字广度测验和积木测验。结果：痴呆和非痴呆组NPT得分差异有显著意义。4个测验特异性高在72％－99％之间，敏感性在22％－90％之间，随文化水平的增高而降低。在筛查的基础上加用NPT，诊断准确性由68％提高到80％－89％。文化、年龄、性别对NPT有显著影响。结论：NPT可提高痴呆诊断的准确性。本组NPT适合于我国低文化老人的痴呆调查，对高文化轻度痴呆应采用更敏感的测验。     

生活新时尚─—音乐环境

生活新时尚─—音乐环境吴继星人们的生活环境离不开音乐。音乐能提高环境质量，增强环境的舒适性。在现代生活环境中，仅有电子音乐已经不能满足人们的需求，人们需要更广泛的音乐美化环境。因此，在音乐家和设计师的携手合作下，各具特色的音乐窗、音乐椅、音乐柱、音乐...     

神经白塞氏病11例临床分析

笔者在临床实践工作中，发现有少部分神经系统疾病患者，尤其是20～45岁左右的中青年患者，发生神经系统疾病的同时伴有反复发作的口腔、生殖器溃疡、眼部症状或皮肤结节性红斑。通过与眼科、免疫科的多方会诊，明确了神经白塞氏病的诊断。本文通过对11例患者资料的分析，探讨神经白塞氏病的发病过程、机制、临床症状、体征以及治疗方法，以期提高对神经白塞氏病的认识和诊断治疗的准确率。     

选好环境色彩大有益

选好环境色彩大有益吴继星多彩的人类生活，离不开多彩的环境。研究表明，不同的人需要不同的环境色彩，同一个人在不同的生活和工作阶段也需要不同的环境色彩。环境色彩与人的生理健康息息相关。法国科学家研究发现，病房装饰为淡蓝色时，可稳定发高烧者的情绪；使孕妇镇...     

单侧颈动脉闭塞脑梗死和侧支代偿情况分析

目的 通过计算机断层扫描（computer tomography,CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）研究闭塞颈动脉同侧半球的梗死情况,分析不同侧支的代偿能力,增进我们对梗死机制的理解。方法 颈部血管彩色超声证实的43例单侧颈动脉闭塞患者,将颈动脉闭塞同侧的大脑半球分为大脑中动脉皮层区域、前皮层分水岭区域、后皮层分水岭区域、内分水岭区域、穿支动脉供血区域,比较各个解剖区域发生梗死情况,并分析侧支代偿种类和不同解剖部位梗死的关系。结果 颈动脉闭塞时,内分水岭区发生梗死最多见19例（44.2%）,8例前皮层分水岭梗死有6例伴有内分水岭区梗死。后交通动脉（posterior communicating artery,PCoA）出现是减少内分水岭区梗死的保护性因素[比值比（odd ratio,OR）为0.226,95%可信区间（confidence interval,CI）在0.058～0.833间,P =0.027]。结论 颈动脉闭塞时,内分水岭区发生梗死最多见,提示内分水岭区是对血流下降最敏感的区域。PCoA开放能够减少内分水岭区梗死。     

北京城乡55岁以上痴呆患者卫生保健现状调查

目的：评估我国痴呆老人的卫生服务现状，以期改善痴呆患者的生存质量和合理决策资源的分配。方法：对北京4个区县≥55岁的居民中检出262例痴呆患者，随机取样99例进行问卷调查，实查94例。测量痴呆患者及其照料者的人口统计学特征、患者的主要临床表现、医疗护理现状、照料者对疾病的知晓度。结果：94例患者中包括阿尔兹海默病69例、血管性痴呆19例、其他类型6例；疾呆症状为轻度(37例)、中度(32例)和重度(25例)；96．0％患者在家由亲属照料。47．8％照料者认为患者的认知、行为障碍和日常生活能力下降是正常衰老的结果，带患者就诊的比例低，与痴呆知晓度和严重度相关；患者就诊时的诊断显示漏诊率为76．2％，仅21．3％患者服药治疗。结论：必须普及痴呆相关知识，提高公众知晓度，加强社会支持，改善痴呆患者的照料水平，实现早期诊断和早期治疗，提高患者生存质量。     

自然人群中老年人轻度认知障碍的随访研究

目的　研究自然人群中老年人轻度认知障碍 (MCI)向痴呆和阿尔茨海默病 (AD)的转化率。方法　以北京市 1997年痴呆患病率调查的样本人群为研究对象 ,对患病率调查时经简易智能状态检查法筛查、标准化神经心理测试和临床评估后诊断为MCI以及认知正常的受试者进行随访。比较MCI和认知正常受试者转化为痴呆和AD的转化率。结果　 12 1例MCI和 2 81名认知正常受试者平均随访大约 3年。MCI向痴呆和AD的平均年转化率分别为 14 1·10 0 -1·年-1和 8 0·10 0 -1·年 -1。认知正常受试者向痴呆和AD的平均年转化率分别为 1 6·10 0 -1·年 -1和 1 1·10 0 -1·年 -1。MCI转化为痴呆或AD的相对危险性分别为认知正常者的 9倍和 6倍。结论　MCI转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的受试者。在未来开展痴呆人群综合防治的研究中 ,MCI是值得高度重视的人群。