缺血性卒中病变血管和侧支循环代偿的研究

目的 观察缺血性卒中患者的责任病变血管及其侧支循环代偿方式,探讨脑动脉闭塞或严重狭窄时侧支循环的代偿作用与牛津郡社区卒中项目(OCSP)临床症状分型之间的关系.方法对211例缺血性卒中患者采用OCSP分型(完全型前循环梗死36例,部分前循环梗死94例,后循环梗死31例,腔隙性梗死50例),进行数字减影全脑血管造影检查,判定梗死的责任血管、侧支循环是否建立及代偿方式.结果 检出有病变血管的患者198例,共累及病变血管206支,责任血管为颈内动脉98条、大脑中动脉54条、椎动脉27条、颈总动脉6条、基底动脉5条、锁骨下动脉4条、大脑前动脉及大脑后动脉各2条;经Willis环代偿98例,软脑膜支吻合115例,颅外代偿46例.结论脑动脉病变最多位于颈内动脉、大脑中动脉,其次位于椎动脉,前循环病变较后循环病变具有更高的梗死发生率;侧支循环代偿以Willis环最充分,软脑膜支吻合最常见;脑梗死的临床分型受病变血管与侧支循环代偿的综合影响.     

单纯疱疹病毒性脑炎模型中Toll样受体的表达及意义

目的:观察Toll样受体(TLRs)在单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)模型中的表达及意义。方法:小胶质细胞系BV2细胞接种1型单纯疱疹病毒(HSV-1)液,制作HSE细胞模型,实时荧光定量聚合酶链反应检测HSV-1感染组与对照组TLR2、TLR3、TLR9 mRNA转录水平。结果:感染组细胞TLR2、TLR3、TLR9 mRNA转录水平显著高于对照组(P0.01)。结论:小胶质细胞系BV2细胞受HSV-1刺激后可引起TLR2、TLR3、TLR9 mRNA转录水平升高,TLR2、TLR3、TLR9可能参与了BV2细胞对HSV的识别。     

多发性腔隙性脑梗死患者血浆生长抑素含量的变化(论著摘要)

本文报告应用放射免疫测定法对20例多发性腔隙性脑梗死（MLI）患者血浆生长抑素（SS）含量的测定结果。资料和方法对象：MLI组为幕上MLI患者，共20例。男11例，女9例；年龄50～78岁，平均年龄65．3士8．l岁。均经临床检查与脑CT扫描确诊。其中神经系统检查无定位征5例，轻度神经功能障碍15例。CT影像学所见：在基底节区、内囊、外囊、半卵圆中心及丘脑等部位可见＞2个低密度阴影灶，直径最大20mm。健康对照组为患者的健康亲友，共16例。男10例，女6例；年龄49～75岁，平均年龄63．8士8．1岁。方法：受试者于清晨空腹肘静脉取血2ml，以…     

超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的 评价应用尿激酶静脉内溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法 应用注射用国产尿激酶治疗急性脑梗死16例，用法：尿激酶150万U溶人生理盐水150ml内，30min滴完。分别在溶栓前、溶栓后2h、24h、3d、7d、14d时间点，采用欧洲卒中量表(ESS)对神经功能缺损进行评价。结果 75％(12例)的患者ESS分值在溶栓后24h内迅速增加。截止溶栓后14d，ESS分值仅有1例无变化，2例下降。其中时间窗＜4h者ESS分值增加的速度明显高于4—6h，而后者又明显高于＞6h。本组非症状性脑内出血2例(12．5％)，症状性脑内出血1例(6．25％)；全身性出血4例(25％)；死亡率1例(6．25％)，死因为脑内出血；再瘫痪1例。结论 本研究提示尿激酶治疗急性脑梗死有效，如能严格掌握溶栓时间窗及适应症，可以提高治疗的安全性。     

经皮血管内球囊成形支架置入术治疗症状性椎动脉狭窄

目的探讨经皮血管内球囊成形支架置入术治疗症状性椎动脉狭窄的适应症、疗效及安全性。方法应用血管内支架成形术对14例经内科药物治疗无效的椎动脉狭窄患者进行治疗,其中13例为后循环缺血,1例为前循环缺血卒中,但通过后循环侧枝代偿;脑数字减影血管造影(DSA)检查显示椎动脉V1段狭窄7例,V3～V4段结合部狭窄2例,V4段狭窄5例,狭窄率在50～69%4例、70～89例。结果支架置入后即刻行脑DSA,影像学所见8例狭窄血管管径恢复正常,4例血管残余狭窄<10%,2例血管残余狭窄<20%;术后采用Malek评定法评分,30d时14例均为1分;3个月时随访9例均为1分;1年时随访6例,1分5例,2分1例。结论经皮血管内球囊成形支架置入术治疗症状性椎动脉狭窄是一种安全有效的微创手术。     

脑白质疏松患者血浆生长抑素含量的变化

脑白质疏松患者血浆生长抑素含量的变化张临洪陶冶经屏脑白质疏松（ＬＡ）者体内生长抑素（ＳＳ）含量变化尚未见报道。我们测定了老年人腔隙梗塞并存ＬＡ病人血浆ＳＳ的含量，现报道如下。一、对象与方法１脑ＣＴ诊断。本组ＬＡ均符合下列特征：①两侧脑室周围及半卵圆...     

脑白质疏松症患者认知功能与血浆生长抑素含量的变化

目的 探讨脑白质疏松症（LA）患者认知功能和血浆生长抑素（SS）含量的关系。方法 研究对象分为LA痴呆组26例,LA非痴呆组47例和正常对照组38例。3组均接受长谷川痴呆量表（HDS）评定及血浆SS含量的检测。结果 与对照组比较,LA患者（包括痴呆组和非痴呆组）HDS评分和血浆SS含量均明显下降（均P＜0．001）;LA痴呆组与LA非痴呆组比较,HDS评分也明显下降（P＜0．001）;血浆SS含量虽有下降,但没有显著差异（P＞0．05）。结论 LA可影响认知功能,在患者尚未发生痴呆之前,血浆SS含量就已下降,推测LA患者认知功能障碍可能与体内SS下降有关。     

降纤酶治疗急性脑梗死的疗效评价

目的 本文通过随机、对照、开放性临床研究,对海王降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性进行评价。方法 将90例急性脑梗死病人按2:1随机分为试验组和对照组,两组均以低分子右旋糖酐作为基础治疗。试验组加用降纤酶静脉给药,首剂量10 IU,其后5 IU隔日1次,共3次,总剂量20 IU。结果 与对照组比较,降纤组治疗后血浆FIB水平明显下降(P<0.001)。在降纤治疗过程中,有2例颅内出血发生,没有死亡病例,两组出血的差异无显著性。治疗后14天神经功能缺损恢复程度明显优于对照组(P<0.01)。结论 降纤酶是一种治疗急性脑梗死较为安全有效的药物。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的36例临床观察

目的观察血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的安全性和短期疗效。方法回顾性分析行血管内支架成形术的36例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料，重点对手术方法、并发症、疗效进行总结。结果所有患者均有不同程度的反复短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，均经DSA证实有颈动脉狭窄；所有患者都顺利完成支架置入，治疗前责任病变血管平均狭窄率为（78．8±10．7）％，治疗后病变血管平均狭窄率为（11．6±7．8）％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）；有9例患者出现术后低血压、心动过缓，有3例出现高灌注综合征，无1例发生脑梗死；术后随访6～12月，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生，未见TIA及症状性脑梗死发生。结论血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法。     

多发性腔隙梗塞患者血浆生长抑素含量的初步观察

本文应用放射免疫法对20例多发性腔隙梗塞(MLI)患者及16名健康人的血浆生长抑素(SS)含量进行了观察,结果显示MLI患者血浆SS含量为17.16±4.86ng/L。较健康对照组(22.94±9.75ng/L)为低(P<0.05),提示SS含量降低与MLI有明显关系。其发生机理可能是下丘脑-垂体轴功能紊乱所致。