痴呆简易筛查量表（BSSD）的研制和应用

在应用国外通用的痴呆筛查工具－简易智力状态检查（MMSE）、Blessed痴呆量表（BDS）和长谷川痴呆量表（HDS）的基础上，研制成痴呆简易筛查量表（BSSD）。在包括110例痴呆的1130例老年居民中测试，敏感性为90．0％，特异性为85．1％。BSSD较上述工具效度高，复盖面广，因子归类和项目困难度分布例题。它组成简单，方法简便，适合在社区及各类医疗机械中的应用。     

四分法画钟测验对轻中度老年血管性痴呆的诊断作用

目的 探讨四分法画钟测验（CDT）对轻中度老年血管性痴呆（VD）患者的识别作用.方法 选择VD患者97例,健康对照组56人.对所有受试者进行简易智能精神状态量表（MMSE）、四分法CDT和临床痴呆量表（CDR）测定.VD患者根据CDR结果又分为轻度VD组（67例）和中度VD组（30例）两个亚组.结果 VD组MMSE和CDT得分明显低于对照组,差异有统计学意义（t分别为14.67,9.71; P＜0.01）.轻度VD组、中度VD组与对照组比较,3组CDT评分差异有统计学意义（H =69.4,P＜0.01）,且轻度VD组与中度VD组比较,差异亦有统计学意义（U=7.52,P＜0.01）.CDT与MMSE评分呈正相关（r=0.679,P＜0.01）.CDT对轻中度VD的敏感性为83.5％,特异性为94.6％,联合应用MMSE检测敏感性及特异性均有明显提升,分别为92.7％,96.4％,敏感性与单用比较差异有统计学意义（x2分别为5.813,8.638;P＜0.01）.结论 四分法CDT对血管性痴呆患者的筛查有一定价值,并在一定程度上可以判定血管性痴呆的严重程度;将CDT与MMSE联合应用有益于轻中度VD的诊断.     

老年期痴呆量表的分类及应用

在神经病学的临床研究中，除了常规的生化、影像学甚至基因检查外，还常需要一种特殊测量工具——量表（scale）的参与。以老年期痴呆为例，应用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、Blessed痴呆量表（Blessed dementia scale，BDS）、长谷川痴呆量表（Hasegawa dementia scale，HDS）等，并结合其他诸如CT、MRI以及基因突变等辅助检查，可对痴呆的诊断、鉴别诊断以及病情变化和药物疗效的评价起到至关重要的作用。[第一段]     

高龄老人认知功能的动态变化——简易痴呆筛查量表检测9年随访

目的 探索高龄老人认知功能的动态变化规律和相关因素,以及在痴呆诊断中的意义。方法 随访75岁以上非痴呆社区老人9年,分别在基础时,4年后和9年后用简易痴呆筛查量表（BSSD）检查认知功能,并根据DSM－Ⅲ－R做痴呆诊断,资料完整者共122例。结果 1．BSSD总均分在9年中的下降呈加速趋势,非痴呆组的下降幅度有限,痴呆组的下降幅度明显,且呈突然快速下降;2．各检测阶段得分均为非痴呆组高于痴呆组;3．BSSD得分女性低于男性,低教育程度低于高教育程序;4．BSSD以19／20分作为分界值诊断痴呆的敏感性91．0％,特异性70．5％。结论 痴呆的认知功能呈病理性衰退特点;BSSD对识别痴呆和早期筛查有用。     

简易智能精神状态检查量表检测老年期痴呆患者的应用探讨

目的 研究简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination。MMSE)的人群分布特征、临床适用性、痴呆筛查的界定值及痴呆早中期的分界值。方法 采用随机分层抽样方式。对北京城乡40岁及以上常模、痴呆及易混淆疾病人群进行MMSE调查研究及统计分析。结果 MMSE检测结果表明．在城乡常模人群间差异有显著性。其分值随年龄增长而下降．文化程度越高分值越高；痴呆筛查的界定值文盲组≤24分、文化组(初小及以上)≤26分．痴呆早中期分界值文盲组为17分、文化组(初小及以上)为19分。结论 MMSE涵盖的认知项目广泛。操作简单方便。筛查痴呆敏感度较高。适于临床广泛应用，但MMSE判断的认知功能下降是非特异性的．受许多疾病及意识、精神状态干扰，故应结合临床综合判断。     

老年期痴呆和帕金森病患病率调查

目的：了解社区老年期痴呆和帕金森病患病率及相关因素。方法：采用整群随机抽样法,对社区55岁及以上老年人进行调查。采用二阶段调查法,以简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、帕金森病筛查问卷为筛查工具：以Pfewffer功能活动调查表（POD）、Fud物体记忆测数（FOM）、快速词汇测验（RVR）、Hachinski缺血指数量表（HIS）为细查工具。按ICD－10老年期痴呆诊断标准确诊病例。结果：在1186人55岁及以上老年人中,痴呆患病率2．61％,其中阿尔茨海默病（AD）0．76％,血管性痴呆（VD）0．42％,混合型痴呆1．43％。帕金森病患病率为0．17％。结论 老年期痴呆和帕金森病是危害老年人健康和消耗卫生资源较高的慢性疾病。     

不同剂量石杉碱甲对血管性痴呆患者的疗效评价

目的：评价不同剂量石杉碱甲对血管性痴呆（VaD）的疗效。方法：随机将98例VaD患者,依据给予不同剂量石杉碱甲（0.05mg,每天2次;0.10mg,每天3次;0.15mg,每天3次）分成3组;另设14例VaD患者为对照组,给予吡拉西坦口服,连续12周。分别在治疗0、6及12周进行简易精神状态量表（MMSE）、修订的长谷川痴呆量表（HDS）及日常生活活动能力Barthel指数（BI）评定。结果：石杉碱甲不同剂量治疗组的MMSE、HDS评分及BI均有显著差异（P〈0.01）。结论：不同剂量石杉碱甲对VaD的疗效与剂量及用药时间呈正相关。     

北京城乡55岁或以上居民简易智能状态检查测试结果的分布特征

目的研究简易智能状态检查（ＭＭＳＥ）测试结果的分布特征,为制定适合我国国情的筛查分界值的标准提供科学的依据。方法通过分层多级整群抽样,以北京市５５岁或以上５３６７名居民为样本。总结其简易智能状态检查（ＭＭＳＥ）测试结果的百分位数值和均值的年龄、性别和受教育程度的分布;比较我国不同的ＭＭＳＥ筛查分界值检测痴呆的效度。按城市和农村建立多元线性回归方程,分析影响测试结果的因素。结果５５～５９岁至８５岁或以上年龄组的居民,在文盲组、小学组、初中及以上组,中位ＭＭＳＥ成绩分别为２３～１８,２７～２４,２９～２７分。性别、年龄和受教育程度诸因素均对ＭＭＳＥ得分有显著影响（Ｐ＜０．０１）。ＭＭＳＥ的分界值文盲组≤１９分、小学组≤２２分、初中及以上组≤２６分检测痴呆的敏感度（城乡分别为９０．７％和９７．１％）高于既往常用的分界值（城乡分别为６６．７％和７８．６％）。结论ＭＭＳＥ得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,不能取代临床诊断。我们调整的分界值标准,有助于早期发现痴呆病人,减少漏诊。我国既往报道的痴呆患病率远低于西方国家的原因之一可能和筛查分界值较低有关。     

阿尔茨海默病不同阶段的临床神经心理学研究

目的　探讨阿尔茨海默病 (AD)患者不同严重程度时的临床神经心理功能的阶段性特征 ,为AD的早期诊断及鉴别诊断提供依据。方法　采用认知功能测试量表MMSE、HDS和ADL对AD组、VD组及对照组进行测试。结果　痴呆各组随着病程的延长痴呆的严重程度加重 ;ADL得分越高 ,痴呆越重 ;轻、中度AD患者主要表现为定向、计算和记忆三方面智能亚项的下降 ,而重度AD患者则显示MMSE测试各亚项的普遍下降 ;中、重度AD患者的计算、图形描绘及智能亚项明显低于血管性痴呆 (VD)患者 ;HDS测试痴呆两组各亚项得分均明显下降 ,且与MMSE测试结果具有很好的一致性。结论　MMSE、HDS和ADL等认知工具不仅可用于痴呆的检测 ,还可用于AD的早期诊断、AD与VD的鉴别诊断 ,并帮助判断痴呆的严重程度和日常生活能力。     

蒙特利尔认知评估量表在缺血性脑卒中人群中的应用价值探讨

目的：探讨蒙特利尔认知功能评估（MoCA）量表筛查缺血性脑卒中后非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）的应用价值,并与简易精神状态检查（MMSE）量表比较。方法：选取非认知功能障碍（NCI）组76例,VCIND组66例。由2名神经科医生进行MoCA及MMSE量表评估。结果：MoCA总平均分为（22.61±4.722）分,MMSE为（27.35±2.615）分,总分相关分析r=0.765,P=0.000。排除受教育程度影响因素后,受教育年限≤9年者：MoCA除命名分项外,其余各分项在两组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。受教育年限〉9年者：MoCA除命名、计算力和定向力分项外,其余各分项在两组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。应用ROC曲线及约登指数最大值初步确定MoCA用于识别VCIND与NCI组最佳分界值为24/25分,其筛查VCIND的灵敏度和特异度分别为64.29%和79.31%,优于MMSE（灵敏度61.67%,特异度64.63%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MoCA筛查VCIND灵敏度和特异度较高,是一种有效的筛查VCIND量表,但应用于中国人群尚存在不足。     

Fasciitis, perimyositis, myositis, polymyositis, and eosinophilia

Several groups of cases of fasciitis and myositis with eosinophilia are reported. The common features are inflammation into fascia and/or perimysium, and/or muscle fibers; eosinophilia in blood and/or in muscle biopsy. The following classification of 24 cases is suggested: at one end of the spectrum are fasciitis with eosinophilia: diffuse fasciitis (Shulman syndrome): 10 cases (3 with hematological complications); 2 cases of diffuse fasciitis with muscle atrophy; 3 cases of restricted fasciitis. Relapsing perimyositis with eosinophilia belong to the same spectrum, either diffuse (5 cases) with myalgias, or localized (2 cases). Other cases are focal myositis or multiple myositis, polymyositis with eosinophilia. The relationship among these cases is discussed. There is a continuum among the different groups. The pathophysiology remains unknown.     

Customer, Client, Consumer, Recipient, or Patient

Since the arrival of managed care, there has been a trend toward changing the basic terminology used to address clinicians and patients. Instead of the term patient, third party payors frequently use terms such as customer, client, consumer or recipient. One study demonstrated that patients prefer to be called patients. To investigate the preferred term to refer to patients and to be referred to by patients, we mailed a questionnaire to 100 physicians in four medical specialties each and to 100 psychologists. The overall response rate was 61%. Physicians overwhelmingly preferred to refer to patients by the patient's last name, their second preference was the patient's first name. Psychologists preferred to refer to the patients by first name, their second preference was the patient's last name. No group favored using terms such as client, customer, consumer, or recipient. Most physicians and psychologists preferred being referred to as doctors and nobody favored the term provider.     

高海拔地区缺血性卒中患者单核 细胞/HDL-C比值与脑动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的 研究高海拔地区缺血性卒中患者单核细胞/HDL-C比值（monocyte/HDL-C ratio,MHR）与颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICSA）程度的相关性。 方法 回顾性连续纳入2017年6月-2021年6月在青海省人民医院住院治疗的高海拔地区（海拔2260～4080?m）的急性缺血性卒中患者,依据DSA上脑血管狭窄程度（以狭窄最严重的动脉为准）分为无狭窄组、轻度狭窄（狭窄率≤50%）组、中度狭窄（狭窄率50%～70%）组、重度狭窄（狭窄率≥70%）组及闭塞（100%）组。比较5组患者的临床资料、实验室检查指标和MHR,并采用logistic回归模型计算不同程度血管狭窄的独立危险因素。 结果 共纳入349例患者,其中无狭窄组69例、轻度狭窄组78例、中度狭窄组41例、重度狭窄组84例、闭塞组77例。5组中年龄、性别分布、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病比例方面差异均有统计学意义,实验室检查中白细胞、单核细胞、中性粒细胞、血小板计数以及血红蛋白、HDL-C水平和MHR差异也有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,相对于无动脉狭窄,高龄为脑血管轻度狭窄（OR?1.061,95%CI?1.027～1.097,P＜0.001）,中度狭窄（OR?1.057,95%CI?1.017～1.099,P＝0.005）,重度狭窄（OR?1.096,95%CI?1.057～1.137,P＜0.001）,闭塞（OR?1.036,95%CI?1.001～1.072,P＝0.046）的独立危险因素;相对于无动脉狭窄,高MHR为轻度狭窄（OR?1.041,95%CI?1.009～1.074,P＝0.011）,中度狭窄（OR?1.082,95%CI?1.045～1.119,P＜0.001）,重度狭窄（OR?1.096,95%CI?1.062～1.131,P＜0.001）,闭塞（OR?1.101,95%CI?1.067～1.136,P＜0.001）的独立危险因素;相对于无动脉狭窄,单核细胞计数升高是中度狭窄（OR?1.684,95%CI?1.569～2.725,P=0.027）、重度狭窄（OR?3.529,95%CI?1.541～5.766,P=0.002 ）和闭塞（OR?5.446,95%CI?4.453～6.917,P=0.002）的独立危险因素。 结论 高龄、高MHR和单核细胞计数升高在高海拔地区对急性缺血性卒中患者的脑动脉粥样硬化性狭窄程度具有一定预测价值。     

Frontal lobe psychopathology: mania, depression, confabulation, catatonia, perseveration, obsessive compulsions, and schizophrenia

The frontal lobes can be subdivided into major functional neuroanatomical domains, which, when injured, surgically destroyed, or reduced in activity or volume, give rise to signature pathological and psychiatric symptomology. A review of case reports and over 50 years of research, including magnetic resonance imaging, positron emission tomography, and single photon emission computed tomography scans, indicates that apathy, "blunted" schizophrenia, major depression, and aphasic-perseverative disturbance of speech and thought are associated with left lateral as well as bilateral frontal (and striatal) abnormalities. Impulsiveness, confabulatory verbosity, grandiosity, increased sexuality, and mania are associated with right frontal (as well as bilateral) disturbances. Gegenhalten, catatonia, and disturbances of "will" are indicative of medial frontal injuries. Disinhibitory states and obsessive-compulsive perseverative abnormalities are more frequently observed with orbital frontal lobe dysfunction, including frontal-striatal disturbances. These associations, however, are not always clear-cut as patients with the same diagnosis may demonstrate different symptoms that may be due to an additional abnormality in a different region of the brain. Moreover, as the frontal subdivisions are richly interconnected, and as frontal lobe abnormalities are not always discrete or well localized, a wide array of seemingly divergent waxing and waning symptoms may be manifest, sometimes simultaneously, including manic depression and what has been referred to as the "frontal lobe personality."