重组人脑利钠肽辅助治疗老年急性左心衰竭的短期疗效与安全性观察

摘 要 目的：探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗老年急性左心衰竭的短期疗效与安全性。方法: 105 例老年急性左心衰竭患者分为对照组62例和观察组43例。所有患者均采用吸氧、强心、利尿等对症治疗,对照组给予静脉持续72 h泵入硝酸甘油,起始剂量10 μg·min^-1, 每次增加5 μg·min^-1, 直至达到临床效应。观察组给予rh BNP,首次负荷剂量1.5 μg·kg^-1 iv,再以0.007 5 μg·kg^-1·min^-1 连续输注72 h。记录两组患者治疗前后呼吸困难及心功能情况、24 h总尿量、左心室射血分数（EF）、血浆B型利钠素肽（BNP)、6 min步行试验结果;安全性评估记录收缩压与舒张压、肌酐、血钾及血钠的变化,并对过程中所有不良事件进行记录。结果: 治疗后,两组24 h总尿量、6 min步行试验距离、左室射血分数及血BNP等各项指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）,且观察组更优于对照组（P<0.05）。两组患者用药后收缩压、舒张压、血钠、血钾均较治疗前明显降低（P<0.05）,血肌酐无明显变化（P>0.05）。观察组治疗后血钠明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:重组人脑利钠肽能明显改善老年急性左心衰竭患者的症状,疗效显著,安全性较高。     

冻干重组人脑利钠肽对心肌梗死合并心力衰竭患者血管内皮功能和炎症因子的影响

目的 探讨分析冻干重组人脑利钠肽对心肌梗死合并心力衰竭患者血管内皮功能和炎症因子的影响。方法 选择2012年3月-2016年3月汉中市中心医院收治的266例心肌梗死合并心力衰竭患者,随机分为对照组（128例）和观察组（138例）。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注冻干重组人脑利钠肽3～5 d。观察比较两组患者的血管内皮功能、炎症因子的变化,以及治疗总有效率。结果 治疗后2周,观察组患者的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）显著高于对照组（P<0.05）;观察组的血清NO显著高于对照组,内皮素1显著低于对照组（P<0.05）;治疗5 d后,观察组患者的血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率为89.1%,显著高于对照组的60.2%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 冻干重组人脑利钠肽可促进血清NO的升高,抑制内皮素1的升高,利于心肌梗死合并心力衰竭患者血管内皮功能的改善,抑制炎症因子的释放而进一步改善其心功能。     

重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭的临床研究

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月—2019年12月安庆市立医院收治的117例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组（59例）和观察组（58例）。两组患者接受吸氧、卧床休息和常规抗心力衰竭治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予注射用重组人脑利钠肽,以1.5 μg/kg的负荷剂量静脉推注,用1.5 mL 5%葡萄糖注射液稀释,然后以0.007 5 μg/（kg·min）连续输注72 h后,将速率控制为0.01 μg/（kg·min）。两组疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的心功能和血清学指标水平。结果 治疗后,观察组的临床疗效分布优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）值显著升高,左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）显著降低（P<0.05）;且观察组治疗后的LVEF、SV值均高于对照组,LVEDd、LVESd值显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平均显著降低（P<0.05）,且观察组hs-CRP、BNP和Hcy水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭患者具有更好的临床效果,可有效改善患者的心脏功能,降低hs-CRP、BNP的水平,值得在临床上推广使用。     

心通口服液联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床研究

目的 探讨心通口服液联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床研究。方法 选取2016年3月—2019年12月郑州大学第一附属医院接收的急性心肌梗死后心力衰竭患者126例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组给予冻干重组人脑利钠肽,前90 s静脉推注1.5 μg/kg冲击治疗,随后以0.007 5 μg/（kg·min）速率静脉滴注,连续滴注3 d。治疗组在对照组的基础上联合口服心通口服液,20 mL/次,3次/d。两组均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能和血清学指标的变化情况。结果 治疗后,治疗组临床总有效率是90.48%,显著高于对照组的76.19%（P<0.05）。两组治疗后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）显著降低,但左心室射血分数（LVEF）升高（P<0.05）;治疗后,治疗组患者心功能指标优于对照组（P<0.05）。两组治疗后丙二醛（MDA）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）显著降低,而超氧化物歧化酶（SOD）升高（P<0.05）;治疗后,治疗组血清学指标优于对照组（P<0.05）。结论 心通口服液联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭疗效肯定,可有效改善患者心功能和血清学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

注射用益气复脉（冻干）联合重组人脑利钠肽治疗心房颤动伴慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨注射用益气复脉（冻干）联合重组人脑利钠肽治疗心房颤动伴慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 回顾性收集2018年9月—2020月12月在贵州医科大学附属乌当医院心血管内科住院的房颤伴慢性心衰患者203例为研究对象,按治疗方法不同将患者分为对照组（n=97）和联合组（n=106）。所有入组的患者均进行常规的抗心衰治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予注射用重组人脑利钠肽,首次给药剂量为0.15 μg/kg、iv给药,后以0.075 μg/（kg·min）的速度,持续静脉泵入72 h。联合组在对照组治疗的基础上加用注射用益气复脉（冻干）5.2 g药液溶至5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d。治疗1个月后对两组患者进行疗效评价及脑利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验（6MWT）检测。结果 联合组的临床治疗总有效率为81.1%,明显高于对照组的67.0%（P<0.05）。治疗前两组患者BNP、LVEF、6MWT差异无统计学意义（P>0.05）,经治疗后各组上述指标与治疗前比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组BNP下降更为明显（P<0.05）,LVEF升高更明显（P<0.05）,6WMT增加更明显（P<0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）联合重组人脑利钠肽治疗心房颤动伴慢性心力衰竭患者可明显提高患者临床总有效率,对患者LVEF、6MWT及BNP有明显的改善作用。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效及其对血清sST2、CT-1水平的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及其对血清可溶性生长刺激表达基因2（sST2）、心肌营养素1（CT-1）水平的影响。方法 选取2018年3月-2020年1月在河北医科大学第二医院治疗的急性失代偿性心力衰竭患者90例作为研究对象,将患者随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗。观察组在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予注射用重组人脑利钠肽治疗,前3 min以负荷量为1.5 μg/kg进行静脉冲击,接下来72 h使用0.007 5 μg/（kg·min）进行静脉滴注,两组均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的心、肾功能指标,血清可溶性生长刺激表达基因2（sST2）、心肌营养素1（CT-1）水平。结果 治疗后,观察组患者总有效率为88.89%,显著高于对照组的64.44%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）显著降低,左室射血分数（LVEF）显著升高（P<0.05）;且观察组LVESD、LVESV低于对照组,LVEF高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组胱抑素C （Cys-C）、血肌酐（Scr）水平显著降低,肾小球滤过率（GFR）水平显著升高（P<0.05）;且观察组Cys-C、Scr水平显著低于对照组,GFR水平高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清sST2、CT-1水平较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组血清sST2、CT-1水平低于对照组（P<0.05）。结论 重组人脑利钠肽治疗可降低急性失代偿性心力衰竭患者血清sST2、CT-1水平,提高患者的心、肾功能,提高临床疗效,改善患者预后,具有重要临床价值。     

脾氨肽口服冻干粉联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对免疫功能的影响

目的 分析脾氨肽口服冻干粉联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能的影响。方法 以2013年5月—2016年6月开封市儿童医院诊治的肺炎支原体感染患儿106例为研究对象,根据入组的先后顺序分为观察组和对照组,每组53例。对照组患儿采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上加用脾氨肽口服冻干粉,均治疗3周。比较两组的临床疗效、T细胞亚群（CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺）水平、细胞因子（IL-10、IL-17、TGF-β1）水平及安全性。结果 观察组的临床总有效率为94.39%,显著高于对照组的79.25%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺较治疗前显著升高（P<0.05）,且观察组的显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;CD₈⁺较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组的显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的IL-10、IL-17、TGF-β1水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组的显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 脾氨肽口服冻干粉联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效显著,安全可靠,可显著提高机体的细胞免疫功能,同时降低免疫损伤。     

艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤的应用价值

目的 探究艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 选择2015年2月至2017年2月安徽省宣城市人民医院血液科确诊的MM患者126例,采用随机数字表法分为对照组（n=63）和观察组（n=63）,对照组采用PCD方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）治疗,观察组采用艾迪注射液联合PCD方案治疗。治疗前统计两组患者的修订版国际分期系统（RISS）分期及病理分型,治疗4个周期（共84天）后,采用客观缓解率（ORR）比较两组患者的短期疗效,并采用第一次无进展生存期（PFS-1）和两年内总生存期（OS）评价患者的远期疗效,检测治疗前后两组患者的CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺比值,同时记录治疗过程中患者不良反应发生率。结果 治疗4个周期后,观察组患者客观缓解率（ORR）高于对照组（P<0.05）。观察组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1与对照组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS与观察组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺治疗前后差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾迪注射液联合PCD方案可提高MM的短期及长期疗效,提高患者免疫系统功能,减轻毒副作用。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合重组人脑利钠肽治疗心肌梗死的效果、心功能改善情况和预后

目的 研究丹参酮ⅡA磺酸钠联合重组人脑利钠肽治疗心肌梗死的临床疗效、心功能改善情况和预后。方法 选择2015年1月-2017年12月铜川市人民医院收治的158例心肌梗死患者作为研究对象,将患者随机分为两组,每组各79例。对照组iv重组人脑利钠肽,观察组在对照组的基础上静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,两组均治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的心功能指标、血清学指标和预后情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为91.14%,明显高于对照组的77.21%（P<0.05）。治疗后,两组患者左心室射血分数（LVEF）均明显升高,左心室舒张末期内径（LVDd）及左心室后壁厚度（LVPWT）明显降低（P<0.05）;且观察组心功能指标显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的超氧化物歧化酶（SOD）水平明显升高,心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及内皮素-1（ET-1）水平均显著降低（P<0.05）;且观察组血清学指标水平明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组再梗死、心源性休克、心律失常以及心绞痛的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合重组人脑利钠肽治疗心肌梗死的疗效显著,有助于改善患者的心功能指标,且预后效果较为满意。     

艾迪注射液联合帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察艾迪注射液联合帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2019年1月—2022年5月在南通市海门区人民医院肿瘤内科住院治疗的120例肺癌患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注帕博利珠单抗,2mg/kg,药物给药时间为30min以上,每3周给药1次。治疗组在对照组的基础上静脉滴注艾迪注射液,50mL/次,1次/d。两组均治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组生活质量评分（FACT-L）、卡氏功能状态量表评分（KPS）、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及白细胞介素-6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、γ干扰素（IFN-γ）水平。结果 治疗后,治疗组患者疾病控制率是83.33%,显著高于对照组的60.00%（P<0.05）。治疗后,治疗组咳痰、胸闷、胸痛、痰中有血缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者FACT-L评分、KPS评分均较治疗前显著升高（P<0.05）;治疗后,治疗组FACT-L评分、KPS评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较治疗前显著升高,CD8⁺显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组T淋巴细胞亚群指标改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者IL-6、VEGF、TGF-β₁水平均较治疗前显著降低,而IFN-γ显著升高（P<0.05）;治疗后治疗组血清炎性因子水平改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组不良反应发生率是6.67%,显著低于对照组的18.33%（P<0.05）。结论 艾迪注射液联合帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌有一定疗效,可提高患者免疫功能,有效降低炎性因子水平,明显提高患者生活质量,值得推广。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

绝经妇女宫颈涂片特点及诊断

目的:探讨绝经妇女宫颈病变的诊断及筛查的必要性。方法:对980例绝经妇女宫颈涂片特点进行回顾性分析。结果:未绝经组及绝经组宫颈Ⅱb涂片的检出率分别为5.17%及4.08%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组涂片检查的敏感性无差别,特异性差异有显著性(P<0.05)。结论:对绝经妇女进行宫颈细胞学筛查是非常必要。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.