胺碘酮与索他洛尔对QT离散度的影响及QT离散度改变对治疗室性心律失常的疗效预测价值

目的通过观察室性早搏(室早)患者治疗前后同步12导联心电图中QT离散度(QTd)及24小时动态心电图变化,分析胺碘酮和索他洛尔作用机制以及QTd应用的临床意义。方法室早患者60例包括Ⅰ组(胺碘酮静脉+口服),Ⅱ组(胺碘酮单纯口服)和Ⅲ组(索他洛尔口服),每组20例。所有患者均在用药前、用药后5天分别检测QT离散度(包括正常波QTd、室早波QTd及室早波随后正常波QTd),以及用药前、用药后两周分别做24小时动态心电图。结果所有患者用药前和用药后正常波QTd有明显的统计学差别(P<0.001),但用药前和用药后5天室早波QTd及室早随后正常波QTd无明显的统计学差别(P>0.05)。Ⅰ组患者总有效13例(65%),Ⅱ组患者总有效13例(65%),Ⅲ组患者总有效11例(55%)。Ⅰ组与Ⅱ组疗效较Ⅲ组为高,但经统计学检验无明显差别(P>0.05)。将所有患者按治疗后有效和无效分为两部分,有效部分和无效部分用药前和用药后5天QTd测定值均有明显的统计学差别(P<0.001),但两部分用药前后QTd差值无明显统计学差别(P>0.05)。结论胺碘酮和索他洛尔治疗效果相似,两者均可降低室早患者的QTd。QTd对于抗心律失常药物疗效无预测价值。     

80后和＂80前＂市民思想道德状况比较分析

目的 通过对＂80后＂和＂80前＂公民思想道德状况调查,为在公民中开展思想道德教育提供针对性建议.方法 采用＂公民思想道德调查问卷＂,对我国改革开放前后出生的城市公民思想道德状况进行调查.本调查共纳入研究对象275名,其中＂80后＂195名,＂80前＂80名,比较2组人员在问卷各条目选择答案的比例.结果 ＂80后＂与＂80前＂相比,在信仰是人的精神支柱、在日常生活中做到不讲脏话、是否反感考试作弊行为、你认为自己的诚信如何、你遇到与道德相悖的事情、你认为现今年轻人最重要的能力6个条目的 回答或选择上差异显著（P〈0.05）;在爱国主义、法律意识等8个条目的 选择上2组无显著性差异（P〉0.05）.结论 ＂80后＂在大是大非问题上有较清醒的认识,而且与＂80前＂相比更为诚实、敢于言行;就业或生活压力是导致＂80后＂忽视思想道德素质的重要因素之一.     

冠状动脉慢血流现象的临床意义

目的:探讨冠状动脉慢血流现象的临床及近期预后价值。方法:通过矫正的TIMI血流分级方法,评价冠状动脉血流速度和远端血流灌注。对37例正常血流者和35例无冠状动脉狭窄性病变而冠状动脉慢血流者行次级量平板运动试验及心脏超声左室射血分数(LVEF)测定,并随访1年,观察近期预后。结果:冠状动脉慢血流组平板运动试验阳性率明显高于正常血流组(71.4%∶13.5%,P<0.01),而平板运动耐量时间明显低于正常血流组[(5.32±4.38)∶(10.58±5.67)min,P<0.01)];2组LVEF差异无统计学意义;随访1年发现冠状动脉慢血流组中10例反复心绞痛发作、1例发生急性下壁心肌梗死,无心脏性猝死发生。结论:冠状动脉慢血流现象与运动耐量降低、心绞痛发作有关,应引起临床重视。     

冠状动脉病变与肾动脉粥样硬化性狭窄

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与脉压及其他相关因素的关系.方法553例入选病例在冠脉造影后行非选择性肾动脉造影,应用多变量Logistic回归分析评价脉压及其他临床因素和ARAS的关系.结果连续3年入选553例患者,24例(4.3%)有轻度肾血管病变(腔径狭窄＜50%),84例(15.2%)ARAS(腔径狭窄≥50%),冠心病者ARAS(22.6%vs 2.0%)及肾血管病变(5.9%vs 1.5%)发生率明显高于非冠心病者.多因素Logistic逐步回归分析显示冠脉狭窄程度、脉压、血肌酐是ARAS发生的独立危险因素.结论ARAS与冠心病冠脉病变程度密切相关.脉压和血肌酐升高是ARAS的独立危险因素.     

妊娠相关血浆蛋白A对经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤预测价值

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)含量对术后心肌损伤的预测价值.方法:95例择期行PCI的不稳定型心绞痛患者,根据手术前24 h PAPP-A是否升高分为高PAPP-A组(30例,PAPP-A≥10 mU/L)和低PAPP组(65例,PAPP-A＜10 mU/L).检测术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后24 h内肌钙蛋白I(cTnI)阳性率,并进行2组间各观察指标的比较.结果:高PAPP-A组术前PAPP-A及hs-CRP水平,冠状动脉介入治疗后cTnI阳性率均明显高于低PAPP-A组,差异有统计学意义(P＜0.05).多变量逐步Logistic回归分析表明,PCI前血浆PAPP-A及hs-CRP水平是术后cTnI阳性的独立预测指标(P＜0.05).结论:PCI前血PAPP-A含量是术后心肌损伤的独立预测因素.     

超声心动图联合脑钠肽检测评价急性肺栓塞溶栓治疗效果

Objective To explore the value of combined echocardiography and brain natriuretic peptide (BNP) levels in acute pulmonary embolism (APE) treated by thrombolysis.Methods Echocardiography,pulmonary ventilation-perfusion imaging and plasma BNP levels were performed before thrombolysis and 24 - 48 h after thrombolysis in 31 patients with diagnosis of APE and signs of right ventricular pressure overload.Results Twenty-six patients with thrombolysis effective,after thrombolysis,the pulmonary artery systolic pressure decreased from (57.3 ± 18.2)mm Hg to (40.4 ± 15.4)mm Hg (P= 0.003) ,the right ventricular diastolic diameter reduced from (40.6 ± 6.1)mm to (35.4 ± 6.0)mm (P ＜0.01) ,the pulmonary artery diameter reduced from (27.2 ± 4.9)mm to (22.5 ± 4.4)mm (P = 0.004) ,the left ventricular diastolic diameter increased from (42.4 ± 7.2)mm to (43.1 ± 6.9)mm (P = 0.42),septal contradiction were reduced from 20 cases to 10 cases (P = 0.02),plasma BNP levels decreased from (278.8 ± 43.3)ng/L to (119.1 ± 40.4)ng/L (P = 0.000 01).Five patients with thrombolysis ineffective,there were no significant changes before and after thrombolytic therapy in the parameters of echocardiography,however,plasma BNP levels increased from (431.8 ± 57.7) ng/L to (496.4 ± 70.3) ng/L(P = 0.03).Plasma BNP levels and pulmonary artery systolic pressure had a better relationship(r = 0.62,P ＜0.01).Conclusions The pulmonary perfusion and right ventricular function in patients with APE can be rapidly improved by thrombolytic therapy.Combined echocardiography and the BNP levels is a sensitive index in the hemodynamic changes of thrombolytic therapy,and can evaluate the treatment accurately.     

胸腺瘤切除术后合并慢性炎症性脱髓鞘性神经病1例分析

对胸腺瘤切除术后合并慢性炎症性脱髓鞘性神经病1例分析如下。 1病历摘要 女，56岁。2003-08～12在健康检查时发现胸腺瘤．当时无其他不适症状。于2003-08-18行胸腺瘤切除，术后恢复正常，于2003—09再次就诊于我院，此时患者出现胸痛，双下肢膝以下疼痛无力、麻木，排尿费力，能排出尿液．拍胸片双肺有炎症改变，     

晚期宫颈癌综合治疗的临床探讨

目的探讨晚期宫颈癌综合治疗的最佳有效方案。方法选择自1990年6月至2010年6月,在汕头大学附属粤北人民医院妇产科、介入科及放疗科接受综合治疗的晚期宫颈癌患者中,病历资料完整的126例患者为研究对象。按照不同综合治疗方案对其进行分组。采取单纯后装(腔内后装放射治疗)+60Co外照射治疗患者,纳入A组(n=46);行双侧子宫动脉化疗栓塞术患者,纳入B组(n=26);行子宫动脉化疗栓塞术+后装+60Co外照射治疗患者,纳入C组(n=19);行单纯中子刀直线加速器外照射治疗患者,纳入D组(n=35)(本研究遵循的程序符合汕头大学附属粤北人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准)。A,B,C及D组患者年龄、宫颈癌分期、分类等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用回顾性分析法对4组患者的治疗效果进行比较。结果 C组患者阴道流血停止率、肿块缩小率、3及5年生存率明显优于A,B,D组(P<0.05),临床死亡率(以局部大出血为主)也明显低于A,B,D组(P<0.05)。结论晚期宫颈癌综合治疗方案以子宫动脉化疗栓塞术或子宫动脉化疗栓塞术+后装+60Co外照射治疗最有效。因本研究样本量较小,是否值得临床推广应用,尚需大样本、多中心前瞻性随机对照研究进一步证实。     

中西医结合治疗鼻窦炎167例

自 1990年以来笔者采用中西医结合疗法治疗鼻窦炎 16 7例 ,疗效满意。现总结如下。1　一般资料16 7例中男 87例 ,女 80例 ;年龄最大 52岁 ,最小 9岁 ;病程最长 12年 ,最短 1个月。主要症状为鼻塞、鼻流浊涕、量多 ,头痛头昏 ,嗅觉减退。诊断标准参照郑中立主编的《耳鼻喉科学》1987年版中的有关章节。2　治疗方法中医治疗 :基本方 :苍耳子 30 g、辛夷 12 g、金银花 30 g、黄芩 10 g、白芷 12 g、桔梗 10 g、薄荷 10 g、川芎10 g、赤芍 12 g,甘草 10 g。随症加减日 1剂 ,水煎服 ,儿童剂量酌减。西药治疗 :0 .5%氯霉素眼药水 ,1%的麻黄素液和 …