3D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用

目的探讨3D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法收集我院2014年3月~2015年3月间复杂性胆囊结
石资料,按照所使用的腹腔镜分为2D组和3D组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、中转开腹机率、术后排气时
间及术后住院天数。结果共计纳入89例,其中3D组46例,2D组43例;3D组43例成功完成LC,中转开腹3例,2D组39例成功
完成LC,中转开腹4例;3D组和2D组手术时间分别为50.5±15.2 mL和65.4±18.1 min,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;
3D组和常规组术中失血量分别为34.1±13.6 mL和44.5±22.3 mL;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组在中转开腹率、术
后排气时间、术后住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现
精确操作,在复杂性胆囊切除术中有助于缩短手术时间,减少术中出血量,值得在临床手术中推广。
     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的安全性与有效性。方法回顾性分析本院2011年4月~2012年10月开展单孔腹腔
镜胆囊切除,简志祥主任单人完成的141例单孔腹腔镜胆囊切除病例患者,并与同期进行的传统腹腔镜胆囊切除的患者进行对
比分析。结果在141例单孔腹腔镜胆囊切除病例中,3例因胆囊三角显露不清改行多孔腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹行传
统胆囊切除,术后发生1例不明原因的肠穿孔,发现脐部脂肪液化2例,与同期传统腹腔镜胆囊切除的306例患者对比分析发现,
两组患者年龄、性别、BMI及腹部手术史等未见统计学差异（P>0.05）,两组患者手术时间（28.5±19.3 min vs 33.4±14.2 min,P=
0.001）、术中出血量（6.4±18.9 ml vs 9.8±20.6 ml,P=0.06）、关腹所需时间（5.1±3.8 min vs 5.8±4.3 min,P=0.06）及术后并发症（3/
141 vs 5/306,P=1.00）未见明显统计学差异,但TSPLC组中转开腹率（2/141 vs 25/306,P=0.001）及术后住院天数（1.2±1.4 d vs
2.6±1.7 d,P<0.01）均相对于传统腹腔镜少,术后患者满意程度两组比较亦有显著统计学差异（8.5±1.1 分vs 7.9±0.7 分,P<
0.01）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,且术后患者满意程度普遍较高,值得有条件的医院采用。
     

两种入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤的比较研究

目的对比研究经腹入路和后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤的安全性和可行性,评价
手术疗效,对比研究其临床应用价值。方法收集2012年1月至2014年3月R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤行经腹入路（32例,经腹
组）和后腹腔入路（30例,后腹腔组）腹腔镜下肾部分切除术患者临床资料,观察和记录手术相关参数、术后情况,评价手术疗效,
记录并发症,所有患者常规随访。比较两种手术方法的手术时间、术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、恢复进食
时间、住院时间、切缘阳性率等。结果经腹组1例患者转为开放手术,后腹腔组3例转为开放手术,其余患者手术均顺利完成,
两组手术在年龄、体重指数、ASA评分,Charlson并发症指数、肿瘤最大径、肾肿瘤R. E. N. A.L评分等方面差异无统计学意义
（P>0.05)）;两组在术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、切缘阳性率等方面差异无统计学意义（P>0.05）;经腹组手
术时间较后腹腔组时间较短（210. 4±59.2 min vs 252±58.3 min）,两者差异有统计学意义（P>0.05）。经腹组恢复进食时间（47±
10 h vs 23±6 h）和住院时间（8.4±1.9 d vs 6.5±1.6 d）较后腹腔组时间较长（P<0.05）。结论两种手术入路腹腔镜下肾部分切除术
均是治疗R.E.N.A.L.评分≥7的一种安全有效的方法。经腹入路操作空间大,容易暴露和手术操作;腹膜后入路术后恢复较快。
     

腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究

摘要：目的比较腹腔镜及同期开腹直肠癌切除术术后的长期肿瘤学结果。方法回顾性分析南方医院自2003年1月~2008年
12月收治的514例病人的临床随访资料,对186例腹腔镜组和328例开腹组病人术后复发类型及长期生存结果进行了比较。结
果两组病人的中位随访时间为（48.54±28.76）月,两组间远处转移(3.9% vs 5.5%;P=0.284)、5年累积总生存率(69.5% vs 61.7%;
P=0.085)和5年无病生存率(67.7% vs 60.7%;P=0.110)的差异无统计学意义。IV期病例中腹腔镜组5年累计总生存率和5年无
进展生存率均高于开腹组（P<0.05）。结论腹腔镜直肠癌切除术可以获得不劣于开腹手术的长期肿瘤学结果。
     

手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究

目的：通过手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究,了解两种手术方式的的临床应用价值。方法对比手助腹腔镜和腹腔镜手术的直肠癌患者各52例的基本临床资料、手术切口、术中出血量、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等,并进行统计学分析。结果手助腹腔镜组平均手术时间明显优于腹腔镜组,平均切口长度长于腹腔镜组,平均出血量多于腹腔镜组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。两组在术后平均止痛时间、术后静脉高营养使用时间、术后平均引流量、术后排气时间、术后进食流质时间等方面并无统计学差异（均P＞0.05）,手助腹腔镜组患者术后平均住院时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜与手助腹腔镜直肠癌根治术都是安全的微创手术方式,都具有住院时间短、进食及肠道恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的近期疗效。方法：将60例拟行肝切除术患者按患者意愿分为腹腔镜组和开腹组,各30例。比较两组患者的术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者的切口长度和手术时间明显短于开腹组,而术中出血量明显减少,腹腔镜组患者术后禁食时间、镇痛药物用量和住院时间明显少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0．05）。两组患者并发症总发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：相对于开腹手术而言,腹腔镜肝切除术可明显改善患者术中和术后情况,且并不增加患者并发症发生的危险性。     

手助腹腔镜手术47例临床分析

分析手助腹腔镜结直肠切除术34例、肝切除术7例，巨脾切除术＋断流术6例的手术情况。结果：34例结直肠切除手术平均手术时间144min，术中平均出血量132ml，平均清扫淋巴结数量9．8个，平均肠功能恢复时间为67．5h，1例术后腹腔内出血；7例肝切除术平均手术时间129min，术中平均出血量220ml；6例巨脾切除术平均手术时间108min，术中平均出血量380ml。提示使用“蓝碟”手助器行腹腔镜手术安全、可行、并发症少，手助使镜下操作简单化、安全省时，达到甚至超过开腹手术效果。     

肝癌行腹腔镜肝叶切除与开腹肝切除者近期效果对比分析

目的探讨肝癌行腹腔镜肝叶切除与开腹肝切除者近期效果对比。方法收集该院肝胆外科2011年8月—2014年5月期间共计80例肝癌患者。按随机数字表法分为两组,腹腔镜肝叶切除组40例和开腹肝切除组40例。比较两组手术时间、引流管放置时间、平均住院时间、术后并发症发生率、出院时白蛋白、谷丙转氨酶、白细胞水平。结果腹腔镜肝叶切除组和开腹肝切除组手术时间、引流管放置时间、平均住院时间、并发症发生率分别为[（2.5±1.5）h、（4.6±2.1）d、（9.6±3.1）d、0.5%]vs（1.2±0.4）h、（10.8±3.8）d、（15.8±3.6）d、8%],差异有统计学意义（t/χ2=6.4、8.7、7.6、5.8,P〈0.05）;腹腔镜肝叶切除组和开腹肝切除组出院时白蛋白、谷丙转氨酶、白细胞水平分别为[（36.7±11.2）g/L、（74.5±11.6）mmol/L、（5.9±1.3）×109/L]vs[（30.9±8.9）g/L、（106.1±8.7）mmol/L、（7.2±2.1）×109/L）],差异有统计学意义（t/χ2=5.1、7.5、6.2,P〈0.05）。结论肝癌行腹腔镜肝叶切除较开腹肝切除住院时间短、引流管放置时间短,术后恢复快等优点。     

腹腔镜肝切除术45例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜肝切除术的可行性、安全性及微创性.方法 回顾性分析2014年10月—2016年10月该院肝胆胰外科完成的45例腹腔镜肝切除术(LH组)与45例开腹肝切除术(OH组)患者的临床资料,对比两组手术时间、出血量、并发症发生率、术后镇痛药物使用率、禁食时间、住院时间及肝功能指标.结果 两组患者在手术时间、出血量、并发症发生率3个方面,差异无统计学意义(P>0.05);LH组术后镇痛药物使用率、禁食时间、住院时间及术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均明显低于OH组[17.78%vs 44.44%,(1.4±0.5)d vs(2.6±0.8)d,(4.6±2.1)d vs(8.5±1.8)d,(144.7±39.2)U/L vs(217.4±43.3)U/L,(44.0±9.8)μmol/L vs(61.1±10.5)μmol/L],LH组术后第1天白蛋白(ALB)明显高于OH组(37.2±4.2)g/L vs(31.6±4.7)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术同样安全可行,而且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、对肝功能影响小等微创优势,值得在临床中推广使用.     

腹腔镜肝切除与开腹肝切除临床对照分析

目的　分析腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝脏疾病的效果。　方法　回顾性分析我院2013年08月～2015年04月收治的60例肝脏疾病患者的手术效果,根据不同手术方法分为腹腔镜组和开腹组,对比分析两组患者的切口长度、出血量、手术时间、术后离床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后使用止痛剂例次、住院费用及术后并发症发生情况。　结果　腹腔镜组与开腹组的手术切口长度、住院时间和术后使用止痛剂例次差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组手术时间、出血量、术后离床活动时间、术后肛门排气时间、住院费用和术后并发症等比较无统计学意义（P>0.05）。　结论　对比开腹肝切除组,腹腔镜肝切除组患者具有切口小、疼痛轻及术后住院时间短等特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜肝癌切除术对患者炎症应激反应及microRNA-302水平的影响

目的 探讨腹腔镜肝癌切除术对患者炎症应激反应及microRNA-302（miR-302）水平的影响。方法 选取2018年2月—2021年3月天水市中西医结合医院接受治疗的106例肝癌患者，根据自愿原则分为腹腔镜组和开腹组，每组53例。开腹组接受开腹肝切除术，腹腔镜组接受腹腔镜肝癌切除术。比较两组围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间）、炎症应激反应［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）、C反应蛋白（CRP）］、肝功能［谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）］miR-302表达水平。结果 腹腔镜组术中出血量较开腹组低，切口长度、住院时间较开腹组短，手术时间较开腹组长（P <0.05）。两组患者术前IL-2、IL-6、CRP水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。腹腔镜组术后IL-6、CRP较开腹组低，IL-2较开腹组高（P <0.05）。两组患者手术前ALT、AST、TBIL水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。腹腔镜组术后ALT、AST、TBIL水平较开腹组低（P <0.05）。两组患者术前miR-302相对表达量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。腹腔镜组术后miR-302相对表达量较开腹组低（P <0.05）。结论 相比开腹肝切除术，腹腔镜肝癌切除术具有微创优势，可有效降低机体炎症应激反应水平，保留残余肝功能，一定程度降低miR-302水平。     

Hand-assisted laparoscopic splenectomy for splenomegaly: a comparative study with conventional laparoscopic splenectomy

Background Laparoscopic splenectomy (LS) has been considered as the standard approach to remove a normal-sized spleen, but it is facing technical challenges when applied to splenomegaly. Hand-assisted laparoscopic technique was designed to facilitate the performance of difficult laparoscopic procedure. This study was aimed to evaluate the efficacy and superiority of hand-assisted laparoscopic splenectomy (HALS) for splenomegaly.Methods From November 1994 to January 2006, 36 patients with splenomegaly (final spleen weight &gt;700 g) were treated with laparoscopic operations for splenectomy in our hospital. Conventional LS was performed in 16 patients (7 men and 9 women, group 1) and HALS in the other 20 patients (12 men and 8 women, group 2). The patients’ features, intraoperative details and the postoperative outcomes in the both groups were compared.Results The both groups were comparable in the terms of patient’s age ((38±12) years vs (43±14)years, P&gt;0.05), the greatest splenic diameter ((24±5)cm vs (27±7)cm, P&gt;0.05), preoperative platelet count ((118±94)×10(9)/L vs (97±81)×10(9)/L, P&gt;0.05) and diagnosis. Compared with LS group, operation time ((195±71) minutes vs (141±64) minutes, P&lt;0.05) was shorter, intraoperative blood loss ((138±80)ml vs (86±45)ml, P&lt;0.05) and conversion rate (4/16 vs 0/20, P&lt;0.05) were lower, but hospital stay ((5.3±3.8) days vs (7.4±1.6) days, P&lt;0.05) was longer in HALS group. There was no significant difference in the aspects of intraoperative and postoperative complication rate (2/16 vs 0/20, P&gt;0.05) or recovery time of gastrointestinal function ((16.3±11.6) hours vs (18.7±8.1)hours, P&gt;0.05) between the two groups.Conclusions In the cases of splenomegaly, HALS significantly facilitates the surgical procedure and reduces the operational risk, while maintaining the advantages of conventional LS. HALS is more feasible and more effective than conventional LS for the removal of splenomegaly.     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的探讨并比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法选取2016年1月~2018年1月在我院就诊的原发性肝癌患者共64例,随机分为观察组与对照组。观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切缘、术后排气时间、拔管时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05);两组患者的手术前肝功能比较无明显差异(P0.05)。术后1周,两组患者的肝功能指标均较手术前改善(P0.05或P0.01),且观察组患者的改善幅度较对照组更显著(P0.05);观察组患者的术后并发症发生情况少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗原发性肝癌具有手术创伤少、术后恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式。     

国产内镜吻合器在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用

目的通过对比分析国产与进口内镜吻合器在腹腔镜辅助直肠癌根治（Dixon）术中的应用效果,探讨国产内镜吻合器的安
全性及可行性。方法收集2012年2月~2013年12月期间在本院确诊为直肠癌需行腹腔镜辅助直肠癌根治的病例64例,随机
分为研究组35例和对照组29例。术中研究组使用瑞奇外科器械（北京）有限公司生产的ENDO RLC 通用内镜直线切割吻合器
及一次性钉匣和一次性使用RCS系列端端吻合器,对照组使用强生医疗器材有限公司已广泛应用于临床的对应产品。对比分
析两组病例术中及术后情况。结果所有病例均取得了满意的治疗效果。两组间的手术时间、术中吻合成功率、术后并发症（吻
合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄）发生率无统计学差异（P>0.05）,而研究组术中所用内镜吻合器的平均费用低于对照组
（6604.31±699.95 vs 7822.28±576.98）,有明显统计学差异（P<0.05）。结论瑞奇外科器械（北京）有限公司生产的国产内镜吻合
器应用于腹腔镜辅助直肠癌根治手术中是安全、有效的,并且还可相对降低手术费用,值得临床推广应用。
     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫系统的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫系统的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月本院收治的83例结直肠癌根治术患者的临床资料,其中接受传统开腹手术治疗的患者作为开腹组(n=40),接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者作为腹腔镜组(n=43),比较两组免疫功能与性功能水平。结果术后1 d,两组CD3^+、CD4^+与CD8^+水平均低于术前(P<0.05),且腹腔镜组CD3^+、CD4^+与CD8^+水平明显低于开腹组(P<0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术后国际勃起功能指数问卷调查表(IIEF)评分明显更高(P<0.05),射精功能障碍发生率明显更低(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫功能的影响较小,有利于术后恢复,安全性较高。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果,提高临床诊治效率。方法分析2010年1月至2011年6月我院采用腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的126例患者的临床资料,并与以往采用开腹子宫肌瘤剔除术的126例患者为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后排气时间、住院时间以及治疗费用的差异,术后随访6个月,统计两组患者生理功能恢复情况及患者满意度。结果两组患者手术时间、术中出血量组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者术后排气时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者满意度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术后恢复快、并发症发生率低、患者满意度高等优点,值得临床推广。     

快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用

目的 探讨快速康复外科技术在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用价值.方法 将90例胃腺癌手术患者分为3组:A组采取传统的围手术期处理方法行开腹手术;B组应用快速康复处科(FTS)理念行传统开腹手术;C组应用FTS理念行手辅助腹腔镜下手术.将3组病例进行对比研究,统计其手术时间、术中出血量、并发症发生率、皮肤切口大小、术后下床时间、进食半流质饮食时间等.结果 C组与A组手术患者比较,皮肤切口小,出血量减少,术后肠道功能恢复快(P<0.05); C组与B组比较,术中出血量减少,术后下床活动时间提前(P<0.05);B组与A组比较,术后肠道功能恢复快,进食半流质时间提前,住院时间缩短 (P<0.05);3组患者在手术时间、淋巴结清扫数目上差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS用于手辅助腹腔镜胃腺癌根治手术安全有效,有利于促进患者早期康复,在胃腺癌手辅助腹腔镜手术中有较好的应用前景.     

不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响

目的 探讨不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月就诊的胆囊结石患者88例作为研究对象。以随机数字表法分为低气压组(44例)和高气压组(44例),低气压组患者手术时CO₂气腹压力维持在8～12 mmHg,高气压组患者手术时CO₂气腹压维持在13～15 mmHg。对比两组患者手术后肠道功能、疼痛情况及第1、3天肝功能指标。结果 手术后，两组患者术后1 d的VAS评分明显高手术前(P<0.05),但手术后2 d患者的VAS评分开始下降，手术后2 d相较于手术后1 d患者的VAS评分明显降低(P<0.05),手术后3 d相较于手术后1 d、2 d均明显降低(P<0.05);低气压组患者的VAS评分明显比高气压组低(P<0.05)。手术前，两组患者的ALT、AST比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后第1天，两组患者的ALT、AST均比手术前明显升高(P<0.05),且低气压组明显比高气压组低(P<0.05);手术后3 d,两组患者的ALT、AS...