吻合器在中低位直肠癌根治术中的应用

目的：探讨吻合器在中低位直肠癌根治术中的应用。方法：25例直肠癌患者行癌肿根治性切除术后，以CF－I型管型吻合器吻合结，直肠。结果：1例低位直肠癌8个月后复发，其余吻合效果均佳。结论：吻合器在中低位直肠癌根治术中有较好的临床应用价值。     

腹腔镜吻合器直肠癌保肛根治术的护理

目的 探讨腹腔镜技术使用吻合器对直肠癌患者行保肛根治术的护理.方法 对18例直肠癌患者术前做好全面宣教和肠道准备工作,术后做好管道护理与加强并发症的观察与护理.结果本组18例患者手术均获成功,术后恢复快,全部治愈出院.结论 术前的各种准备及术后护理是手术成功及患者顺利康复的重要保证.     

国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法 用国产管状消化道吻合器行直结肠端侧吻合治疗８７例低位直肠癌患者,并对临床结果进行总结。结果 ８７例中肿瘤下缘距肛门≤６ｃｍ者３９例,≤８ｃｍ者４８例,肿瘤切除后直肠端长３．１ｃｍ,平均１．３ｃｍ。术后盆腔复发５例（５．７４％）,吻合口狭窄３例（３．４５％）,吻合口漏２例（２．３％）,均经保守治疗治愈。结论 采用国吻合器行直结肠端侧吻合低位保肛术治疗低位直肠癌具有损伤简单安全,费用低廉,吻合成功率高,并发症少,提高患者术后生活质量的优点。值得临床推广应用。     

手辅助腹腔镜技术在结直肠癌根治术中的应用

手辅助腹腔镜技术自20世纪90年代开展以来,因其损伤小、肠道功能恢复快、术后疼痛轻、能较早活动及恢复进食、围手术期并发症少、住院时间短等优点,同时克服了缺乏触觉反馈、肠管牵拉张力的不足、手术时间长、手术步骤复杂、学习曲线较长等缺点［1］,使手术的成本、时间、手术适应的人群都得到了极大的改善。我科在已有气腹腹腔镜手术的经验的基础上使用美国强生公司的蓝蝶手辅助系统（LanDisc）,开展了手辅助腹腔镜结直肠癌根治手术,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜在结直肠癌根治术治疗中的疗效.方法回顾分析应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除术75例.结果本组75例均在腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间160min;术中平均出血量150ml,全部患者于术后72h内恢复肠道功能并下床活动,排尿功能良好,保肛患者肛门括约肌功能良好.无邻近脏器及输尿管损伤,无手术死亡,术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症.结论腹腔镜下行结直肠癌根治性切除术,具有创伤小、手术时间短、术中出血量小、肠道功能恢复快、手术效果良好等优点.     

国产吻合器在远端胃癌根治术中临床应用

目的探讨国产吻合器在远端胃癌根治术中的临床应用效果。方法将我院收治的84例远端胃癌患者随机分为研究组与对照组两组,均行远端胃癌根治术,研究组42例患者采用国产吻合器,对照组42例患者采用传统手工吻合,比较两组患者一般手术情况以及术后并发症发生情况。结果研究组患者的手术用时、术中出血量等指标均明显少于对照组,两组患者的差异有统计学意义(P<0.01);研究组并发症发生率为7.14%,对照组并发症发生率为23.81%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在远端胃癌根治术中,采用国产吻合器的疗效明显,手术创伤小、术后恢复快,且并发症发生率较低,值得临床推广。     

开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌疗效比较

目的 比较开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的疗效.方法 选择2015年1月至2020年9月漯河市第二人民医院收治的44例直肠癌患者为研究对象.根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组22例.比较2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间.采用酶联免疫吸附法检测2组患者术前和术后第1天血清C反应蛋白(CR...     

腹腔镜在结肠与直肠癌根治术中的应用

①目的 探讨经腹腔镜行结、直肠癌根治术的临床效果。②方法 总结41例经腹腔镜行结、直肠癌根治术的手术时间、出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时问、淋巴结清扫、术后复发转移及并发症发生情况。③结果 41例均完成手术。中转开腹8例。手术时间120～540min，平均243min,，术中出血50～200mL。1例死于术后肠系膜血栓形成，余无并发症。术后平均30h恢复胃肠道功能，术后平均住院7．6d。随访至今除2例DukesD期病人外余未见转移及复发。④结论 经腹腔镜行结、直肠癌根治术较常规开腹手术具有一定优势，近期效果满意。     

单吻合器在低位直肠癌保肛根治术中的应用

目的探讨应用单吻合器行低位直肠癌保肛根治手术的方法及临床效果。方法回顾性分析该院应用单吻合器行保肛手术的58例低位直肠癌患者的临床资料。结果所有手术均获得成功，术后吻合口瘘1例，经保守治疗痊愈，无吻合口狭窄及切口感染，无手术死亡，术后6个月局部复发1例，改用Miles术。结论应用单吻合器可完成低位直肠癌的保肛根治手术，安全可靠、经济实用，可明显改善患者的生活质量。     

国产与进口内镜吻合器在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用比较

目的 比较国产与进口内镜吻合器在腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon)中应用的临床效果. 方法 96例直肠癌患者随机分为A,B,C3组,每组32例.96例患者均由相同的手术团队行腹腔镜辅助Dixon术,并在术前及术后6月采用生命质量测定量表核心量表V3.0中文版评价其生活质量.手术实施过程中,A组采用瑞奇外科器械(北京)有限公司生产的通用内镜直线切割吻合器、一次性钉匣及端端吻合器进行直肠的离断及吻合;B组和C组分别采用强生医疗器材有限公司、柯惠医疗器材制造有限公司(美外)生产的相应产品.观察比较3组患者的一般资料、生活质量、术中及术后的各项指标. 结果 顺利完成腹腔镜辅助Dixon术并如期随访至6月的患者共90例,每组30例.3组患者的一般资料、生活质量、术中情况、术后肠道功能恢复、吻合器安全性及平均住院天数比较,差别均无统计学意义(P＞0.05).3组的吻合器费用分别为A组(6 946.30±380.64)元,B组(8 453.81±995.18)元,C组(12 039.61±645.46)元,组间比较,差别均有统计学意义(P＜0.01). 结论 国产吻合器在腹腔镜辅助Dixon术中的使用具有较好的安全性及可行性,给患者带来了与进口吻合器相似的良好体验感,且价格低廉,值得临床上推广应用.     

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。     

TME联合使用双吻合器根治性治疗低位直肠癌患者50例

目的验证并总结TME联合使用双吻合器在低位直肠癌前切术（Dixon术）中的临床价值和确切疗效。方法按照低位直肠癌前切术的适应症入组患者,确定切除癌肿远端肠断2.5 cm后,肛门括约肌功能仍健全者依据TME原则行Dixon术,并联合使用双吻合器。结果入组50例患者均一次性手术成功,无1例死亡,吻合口瘘2例（4%）,吻合口狭窄1例（2%）,术后随访：局部复发5例（10%）。结论严格按照适应症选择患者,依据TME原则,行Dixon术并联合应用双吻合器可以达到根治低位直肠癌的目的。     

低位直肠癌行腹腔镜会阴直肠切除术的应用

目的 探讨经腹腔镜会阴直肠切除术(laparoscopic rectoperineal resection, LAPR)治疗低位直肠癌的可行性.方法 对42例直肠癌患者经腹腔镜实施LAPR的临床资料进行回顾分析.结果 42例患者手术顺利.手术时间2～ 4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～60 ml,平均40 ml;术后1～2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院6～14 d,平均8 d.术后随访时间1～4年,术后因肝转移死亡1例,失访2例,有10例术后不足1年的患者,未发现转移及复发.结论 全直肠系膜切除 (total mesorectal excision, TME)是直肠癌根治切除术必须遵循的原则,经LAPR治疗低位直肠癌安全可行,且创伤小、术后疼痛轻、恢复快.     

腹腔镜联合完全内括约肌切除术治疗极低位直肠癌

目的：探讨腹腔镜联合经肛门完全内括约肌切除术(total intersphincteric resection,Total-ISR)治疗极低位直 肠癌的可行性及疗效。方法：对2014年1月至2016年12月45例极低位直肠癌患者(1.0 cm≤肿瘤下缘距肛缘≤3.0 cm)实 行腹腔镜联合Total-ISR。观察手术时间、出血量、手术切缘及术后并发症总体发生率;中位随访时间为20.5个月, 观察术后局部复发及远处转移情况;比较术后3,6,12个月的肛门功能情况。结果：45名患者均顺利完成手术, 无围手术期死亡病例。手术时间(220±33) min。出血量(110±31) mL。手术切缘均阴性。术后并发症的总体发生率 为6.7%(3/45),无术后吻合口瘘。术后2例出现局部复发,1例发生远处转移。术后3个月,肛门功能Kirwan分级II级 为24.4%(11/45),III级为57.8%(26/45);术后6个月II级为51.1%(23/45),III级35.5%(16/45);术后12个月40例患者中 Kirwan分级达到I级的有7例,II级的有25例。术后3个月与6个月相比,6个月与12个月相比,患者Kirwan分级比较差异 具有统计学意义(P<0.05)。结论：极低位直肠癌患者尤其是未侵犯外括约肌的早期直肠癌患者采用腹腔镜联合经肛门 Total-ISR是可行的,有兼顾根治、保肛、微创和经济的优点。     

直肠癌保肛手术中双吻合器吻合法的应用体会(附23例分析)

目的　探讨双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法　回顾总结 2 3例直肠癌应用双吻合器吻合法直肠癌低位前切除或超低位切除吻合术。结果　所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口漏 1例 ,吻合口狭窄 2例 ,全组无吻合口出血。结论　双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种理想的术式选择     

腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究

目的比较腹腔镜及同期开腹直肠癌切除术术后的长期肿瘤学结果。方法回顾性分析南方医院自2003年1月~2008年12月收治的514例病人的临床随访资料,对186例腹腔镜组和328例开腹组病人术后复发类型及长期生存结果进行了比较。结果两组病人的中位随访时间为(48.54±28.76)月,两组间远处转移(3.9%vs 5.5%;P=0.284)、5年累积总生存率(69.5%vs 61.7%;P=0.085)和5年无病生存率(67.7%vs 60.7%;P=0.110)的差异无统计学意义。IV期病例中腹腔镜组5年累计总生存率和5年无进展生存率均高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌切除术可以获得不劣于开腹手术的长期肿瘤学结果。     

局部切除术在早期直肠癌治疗中的应用

目的探讨局部切除术在早期直肠癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析117例早期直肠癌患者的临床资料,其中局部切除75例,根治术42例,比较两种术式的术后并发症和预后（5年生存率）情况。结果局部切除组术后并发症发生率5．3％,5年生存率85．3％;根治组术后并发症发生率16．7％,5年生存率90．5％。两种术式的5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后并发症发生率局部切除组明显低于根治组（P〈0．05）。结论局部切除术治疗早期直肠癌,方法简单可靠,并发症少,能提高患者术后生存质量。严格选择合适病例是治疗的关键。     

经肛门拖出式吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

15例低位直肠癌患者施行腹腔镜辅助经肛门拖出式吻合保肛手术均获成功。手术时间135～215 min,平均155min;术中出血65～105 ml,平均75 ml,术中无肠管、输尿管及邻近器官损伤。吻合口距齿状线1.0～3.0 cm,术后无吻合口漏及吻合口狭窄等并发症。术后3月排便次数4～6次/d,随访3～19个月,未发现吻合口复发及穿刺孔种植转移。     

腹腔镜直肠癌根治术气腹对血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学的影响。方法:选择美国麻醉协会(ASA)~级腹腔镜直肠癌根治术患者20例(组),并选取同期ASA~级开腹直肠癌根治术患者20例(组)作为对照组,分别于术中各时段测定有创桡动脉平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),并使用SPSS 11.5统计软件进行比较分析。结果:腹腔镜组HR于气腹后120 min与对照组相比明显增快(P<0.05)。气腹后120 min MAP与气腹前和对照组同一时点相比明显升高(P<0.01),但放气后30min两组MAP比较无明显差异。腹腔镜组气腹后30min,60min,120min CVP明显高于组内气腹前,与对照组各相应时点相比均明显升高(P<0.01)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学会产生一定的影响,通过加强术中循环功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复近于正常水平。     

手辅助腹腔镜与开腹直肠癌前切除术的对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assistedlaparoscopic surgery,HALS)直肠癌前切除术的安全性、可行性及微创性。方法将住院的60例直肠癌患者随机分为HALS组(28例)和开腹组(32例)两组,比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及C反应蛋白的变化。结果 HALS组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后6天C反应蛋白均少于开腹组。结论手辅助腹腔镜直肠癌前切除术安全有效,具有创伤小、术后恢复快等优点。