趋化素样因子超家族6和程序性死亡受体-配体1在脑胶质瘤中的表达及其与预后的关系

目的 探讨趋化素样因子超家族6(CMTM6)、程序性死亡受体-配体1(PD-L1)与脑胶质瘤病人预后状况的关系。方法选择2016年1月至2017年1月解放军总医院三中心收治的脑胶质瘤病人95例（观察组）和颅脑外伤病人89例（对照组）。采用免疫组化法检测脑胶质瘤组织和正常脑组织的CMTM6、PD-L1蛋白表达。比较两组CMTM6、PD-L1蛋白表达的差异。采用电话、门诊结合微信随访获取术后5年生存相关数据。分析CMTM6、PD-L1与脑胶质瘤病人预后状况的关系。结果 观察组CMTM6、PD-L1阳性表达率为85.11%、54.74%,明显高于对照组的26.97%、13.48%(P<0.05)。高病理级别胶质瘤组织的阳性表达率为95.24%、73.81%,明显高于低病理级别的71.70%、39.62%(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,CMTM6阳性表达组的4、5年累积总生存率较CMTM6阴性表达组的降低（P<0.05）。PD-L1阳性表达组的2、3、4、5年累积总生存率及无病生存率较PD-L1阴性表达组明显降低（P<0.05）。结论 CMT...     

少见病因所致上消化道出血二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,2 6岁。因腹部隐痛、呕血、排柏油样便 3小时入院。 9年前因患降主动脉狭窄行升、腹主动脉人造血管搭桥术 ,术后恢复良好。入院前 3个月患者反复出现不明原因发热 ,体温在 39℃左右 ,予抗生素治疗有效。无溃疡病、肝炎等病史。查体 :重度贫血貌 ,心肺     

十二指肠结石梗阻1例

女 ,6 0岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐 1个月入院。查体 :右上腹压痛 ,轻度肌卫 ,肝脾未扪及 ,未扪及包块。 B超示 :胆囊癌 ,CT示十二指肠占位性病变 ,钡餐示十二指肠癌 ,十二指肠憩室 ,临床诊断 :十二指肠肿瘤 ,行手术治疗 ,术中发现 :胆囊明显胀大 ,张力高 ,水肿充血 ,被网膜包裹 ,胰头及十二指肠未扪及包块 ,十二指肠球后前壁局部水肿 ,变硬 ,实施胆囊切除、十二指肠变硬处切除活检 ,病理报告为炎变 ,术后患者腹痛缓解 ,但仍感少量进食后饱胀 ,时有呕吐 ,半个月后症状减轻出院 ,术后1个月呕吐加重 ,突感腹痛而再次入院 ,查体有急性弥漫性…     

先天性巨结肠巨大粪石误诊1例

患儿，男，１４岁，因发现中下腹部包块３年余，于２００１年２月入院。门诊行腹部B超、CT检查示：腹膜后巨大畸胎瘤，以该病收住外科。既往有使秘病史。查体：患儿发育低于同龄儿，营养差，中下腹膨隆，可触及１０cm×１５cm包块，质硬，边界清，活动度差，无压痛。未作肛检。入院７天后行手术治疗，术中发现降结肠、乙状结肠高度扩张，横径约２０cm，肠壁肥厚增生，切开扩张肠管见大量粪便约４kg，内有约１０cm×１２cm粪石１粒。行近端肠管造瘘。３月后切除病变肠管，肠吻合，患儿痊愈出院。讨论先天性巨结肠症是一种肠道发育畸形，又…     

大鼠脑组织缺血再灌注损伤及丹参干预作用实验研究

目的：观察大鼠脑组织缺血再灌注后脑组织损伤变化及丹参的作用。方法：将42只SD大鼠随机分为正常组6只、缺血再灌注组（缺血组）18只和丹参治疗组（丹参组）18只，血管阻断法制作大鼠左侧脑缺血再灌注模型。丹参组于再灌注开始时腹腔注射丹参注射液（5ml／k），而缺血组注入等量生理盐水。观察时点为脑缺血再灌注后12h、24h和48h，观察大鼠脑组织病理变化，检测脑组织含水率及细胞凋亡情况（TUNEL法），检测脑组织丙二醛（malondialdehyde，MDA）、谷氨酸（glutamate，GLU）和7氨基丁酸（gamin-aminobutyric，GABA）含量变化。结果：与正常组比较，缺血组脑组织含水率、凋亡细胞数、MDA水平和GLU含量显著升高，GABA含量显著降低。与缺血组同时点比较，丹参组脑组织病理变化较轻，脑组织含水率、凋亡细胞数、MDA水平和GLU含量显著降低，GABA含量显著升高。结论：血管阻断法能造成显著的大鼠脑缺血再灌注损伤，丹参能有效降低其损伤效应。     

依达拉奉对肝脏缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的观察依达拉奉对肝切除术患者肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法82例肝切除患者，随机分为对照组（n=40）和试验组（n=42），试验组给予依达拉奉。分别于术前及术后测定中性粒细胞（PMN）计数、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）含量及肝组织中丙二醛（MDA）及超氧化物岐化酶（SOD）活件。结果肝脏缺血再灌注损伤后，对照组的ALT、AST水平及MDA含量明显高于试验组（P〈0．01或P〈0．05），SOD活性及PMN计数明显下降（P〈0．05）。结论依达拉奉对肝脏的缺血再灌注损伤有显著的保护作用，其机制可能与减少PMN在肝脏内的聚集进而调节肝组织氧化与抗氧化平衡有关。     

腹腔镜下腹腔灌洗引流对重症急性胰腺炎全身炎症反应的影响

目的:探讨腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)对重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应的影响.方法:37例SAP患者按入院先后顺序随机分为内科组和LPLD组.检测并比较两组治疗前后0、1、3、7、10 d外周血内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6的浓度及单核细胞NF-κB的活性.结果:第0天 LPLD组内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6浓度及单核细胞NF-κB活性与内科组比较无显著差异;术后第10天,LPLD组内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6浓度及单核细胞NF-κB活性分别为(1.64±0.13)pg/mL、(114.13±15.12)pg/mL、(80.17±18.06)pg/mL、(56.43±12.24)pg/mL、(68.2±1.7)%.上述指标与内科组比较均有显著下降(P<0.01 or P<0.05).结论:LPLD能明显减轻内毒素血症,减低NF-κB活性及细胞因子浓度,有效地减轻SAP患者的炎症反应.     

超声引导下肝脏穿刺107例的临床分析

目的观察肝穿刺活体组织病理检查技术在临床的应用情况,探讨超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床价值和意义。方法采用PHILIPS-HD11超声仪、3.5 MHz探头、Bard活检枪及活检针对107例肝病患者的肝脏进行穿刺,对穿刺组织进行病理检查。结果 107例患者均穿刺成功,病理学检查诊断为慢性乙型肝炎53例,肝硬化28例,非酒精性脂肪肝8例,酒精性肝病5例,自身免疫性肝硬化性胆管炎1例,血色素病1例,原因不明慢性肝炎10例,D-J综合征并成人特发性胆管缺失综合征1例。结论超声引导下肝脏穿刺活检术是一项微创、安全、方便的检查方法,能确定肝脏损害的病理性质,对指导临床诊断和治疗有重要的临床价值。     

磁敏感加权成像5WI在脑血管性病变的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像SWI在颅内血管性病变的临床应用价值。方法145例经临床或手术病理证实的脑血管性疾病患者,行MRI及CT检查,MRI检查先行常规T1WI、T2wI、FLAIR系列,并与磁敏感加权成像（sWI）检查序列对比。结朵22（22／145）例蛛网膜下腔出血,SWI序列检出2O例,敏感性90．9％（20／22）,FLAIR序列检出15例,敏感性68．2％（15／22）,二者对比无显著差异（x^2=3．48,P〉0．05）;T,wI序列检出6例,敏感性27．3％（6／22）,T1WI序列检出5例,敏感性22．7％（5／22）,二者与SWI序列对比有显著差异（x^2=9．61,P〈0．01）,海绵状血管瘤43例,SWI检出43例,敏感性100％,T、WI序列检出18例,敏感性41．9％（18／43）,二者对比有显著差异（X^2=33．8,P〈0．01）。结论SWI序列在显示血液产物及静脉血管结构方面较常规序列敏感。     

肠内免疫微生态营养支持对肝切除患者肝功能的影响

目的探讨肠内营养（EN）和肠内免疫微生态营养（EIN）对肝切除术后患者肝脏功能的影响。方法将82例肝切除患者随机分为两组,手术后分别接受肠内营养和肠内免疫微生态营养1周,观察两种营养方式对患者内毒素、细胞因子及肝功能的影响。结果术前EIN组内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及肝功能与EN组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。营养支持1周后,EIN组内毒素、TNF-α和IL-6分别为（1．88±0．17）pg／ml、（260±28）pg／ml、（158±8）pg／ml,上述指标均较EN组明显下降（P〈0．01或P〈0．05）。EIN组1周后肝功能各项指标与EN组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论肠内免疫微生态营养,可以补充肠道正常菌群,减少细菌易位,减少内毒素血症及炎症因子的发生,从而减轻肝切除术后的肝损害。