78例直肠类癌的外科治疗

目的：探讨对直肠类癌的外科手术治疗效果，以供临床参考。方法将2012年4月～2014年1月收治的直肠类癌患者78例纳入本研究，根据其生物学行为分组。生物学行为良性类癌患者45例纳入A组，生物学行为恶性类癌患者33例纳入B组，均接受外科手术治疗。术后随访18个月，对比两组患者在手术效果和复发率等方面的差异性。结果所有患者均手术成功，无一例发生严重手术并发症，手术效果组间差异无统计学意义。与A组对比，B组患者随访期间复发率较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据直肠类癌的具体病情采用个体化外科治疗，可取得满意手术效果，其中生物学行为良性类癌患者的预后更好。     

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析

目的讨论经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的疗效。方法收集64例经肛门内镜微创手术进行治疗的早期直肠癌患者的临床资料,并进行分析。结果所有患者手术成功。术后出现1例盆腔脓肿,3例肛门出血,暂时性肛门括约肌功能损伤10例。平均随访20个月,3例复发,其中T₁期复发1例,T₂期复发2例,总复发率4.69%。结论经肛门内镜微创手术,时间短,创伤小,可对适宜的早期直肠癌行局部切除术,具有一定的临床价值。     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫系统的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫系统的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月本院收治的83例结直肠癌根治术患者的临床资料,其中接受传统开腹手术治疗的患者作为开腹组(n=40),接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者作为腹腔镜组(n=43),比较两组免疫功能与性功能水平。结果术后1 d,两组CD3^+、CD4^+与CD8^+水平均低于术前(P<0.05),且腹腔镜组CD3^+、CD4^+与CD8^+水平明显低于开腹组(P<0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术后国际勃起功能指数问卷调查表(IIEF)评分明显更高(P<0.05),射精功能障碍发生率明显更低(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫功能的影响较小,有利于术后恢复,安全性较高。     

老年急性肠梗阻66例诊治分析

目的：总结老年性肠梗阻的诊断及治疗经验。方法：对66例老年急性肠梗阻患者采取的对肿瘤的切除和结肠扭转复位等治疗措施做回顾性分析。结果：其中36例进行了切除治疗，14例行结肠扭转复位，16例予以保守治疗。死亡6例。结论：老年人急性肠梗阻临床表现不典型，多由肿瘤引起，易引起休克，所以肠梗阻在老年急腹症中极其危险。应强调术前正常评估病情，控制并发疾病，术中选择恰当术式，术后加强监护的重要性。     

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析

目的分析和研究经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床效果。方法选取2012年4月～2014年1月收治的早期直肠癌患者62例,其中0期患者5例,Ⅰ期患者12例;Ⅱ期患者20例;Ⅲ期患者17例;Ⅳ期患者8例;将其随机分为观察组31例（采用经肛门内镜微创手术方法）与对照组31例（采用腹腔镜下行直肠癌根治术）,将两组患者手术效果进行对比。结果两组患者肿瘤根治效果无明显差异。观察组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间等指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌,具有风险低、术后无泌尿功能、性功能障碍等优点,利于患者术后快速恢复,对提高患者生活质量有重要意义。     

残胃癌的临床特征及预后研究

目的：探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析我院1995年4月～2004年9月收治的33例残胃癌的临床资料。结果：残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病。毕Ⅱ式术后残胃癌30例（90.90%）,毕Ⅰ式术后残胃癌3例（9.09%）,毕Ⅱ式术后残胃癌的发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,33例患者中生存5年以上6例（18.18%）,生存3年以上10例（30.30%）;6例患者行姑息性切除治疗,生存1～2年;3例患者未能行手术治疗,生存1～10个月。结论：胃良性病变行胃部分切除术后的患者应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。     

术中气腹压对直肠癌微创手术后患者消化系统的影响分析

目的分析术中气腹压对直肠癌微创手术后患者消化系统的影响。方法选取2017年2月至2019年5月本院收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者,根据术中气腹压力分为低压力组(8~11 mmHg)和高压力组(12~15 mmHg),每组40例。观察比较两组患者术中、术后指标及并发症发生率。结果两组患者淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义;低压力组禁食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均低于高压力组,差异具有统计学意义(P<0.05);低压力组术后并发症(腹泻、下肢深静脉血栓、恶心呕吐、肠麻痹)发生率低于高压力组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌微创手术中气腹压过高会损伤患者肠黏膜,影响患者术后肠道功能恢复,因此,在确保手术视野清晰条件下,应尽量降低术中气腹压力,以促进患者术后肠道功能恢复。     

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔后肛门狭窄的影响因素

目的探讨选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔后肛门狭窄的影响因素。方法选取2016年4月至2021年1月于本院接受选择性痔上黏膜吻合术治疗的209例混合痔患者作为研究对象,根据术后是否发生肛门狭窄分为正常组和狭窄组,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析肛门狭窄的影响因素。结果209例患者中术后共发生肛门狭窄18例,发生率为8.61%。单因素分析显示,两组性别、年龄、肛门手术史、吻合口感染、瘢痕史、吻合口高度、手术时间及术后大便形态分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,既往有肛门手术史、瘢痕史、术后有吻合口感染及手术时间长是影响术后肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05),而术后大便形态分级为Ⅳ~Ⅴ为术后肛门狭窄的保护因素(P<0.05)。结论肛门手术史、瘢痕史及术后大便形状是术后肛门狭窄的影响因素,避免术后吻合口感染和手术时间过长,一定程度上可能有助于降低肛门狭窄的风险。     

老年患者开环式微创痔吻合术围手术期处理

目的探讨开环式微创痔吻合术治疗老年人重度痔的围手术期处理及其临床疗效。方法回顾性分析68例TST手术治疗的老年患者的临床资料。结果 68例手术均获成功,平均手术时间(15.2±3.1)min,平均失血(10±1.4)ml,平均住院(5.5±2.4)d。随访1~20个月,平均随访(14.2±2.4)个月,随访64例,随访率94.1%。急性尿潴留10例;吻合口出血2例;术后疼痛4例;复发1例;低血糖1例;无吻合口狭窄、直肠阴道瘘病例。结论老年患者更适合行TST手术治疗,重视围手术期处理可以减少术后并发症,提高生活质量。     

腹股沟无张力疝修补术215例治疗体会

目的：探讨腹股沟疝的原因,总结无张力疝修补术的临床效果、手术方式及注意事项,以降低术后复发率。方法：对215例行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行分析。结果：所有患者手术顺利,无切口感染及死亡;术后出现阴囊积液4例,经对症治疗（穿刺抽液、热敷等）痊愈;尿潴留10例（均伴有前列腺疾病）,导尿及治疗前列腺疾病后恢复;术后随访6个月~2年无复发。结论：无张力疝修补术在操作仔细、解剖清晰的情况下,临床效果满意,推广价值高。