腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期效果.方法 分析21例腹腔镜远端胃癌根治术临床资料,并与同期21例开腹手术资料比较.结果 与开腹手术比,腔镜组切口短[(6.4±0.6)cm vs.(15.5±2.3)cm,P<0.01],手术时间长[(184.3±41.4)min vs. (168.1±22.4)min,P<0.05],术中出血量略少[(250.5±127.6)ml vs. (282.9±143.1)ml,P<0.05],术后肠功能恢复快[(86.2±10.1)h vs.(94.2±11.5)h,P<0.05]、术后住院天数少[(12.8±2.5)d vs.(16.2±3.0)d,P<0.01].两切缘距病灶平均距离相当[(5.9±1.4)cm vs. (6.1±1.1)cm,P0.05],但腔镜组清扫淋巴结数量少于开腹组[(16.9±2.8)个 vs.(20.1±3.8)个,P<0.01)].腔镜组费用较高[(2.98±0.29)万元vs.(2.66±0.36)万元,P<0.01].两组皆无严重手术并发症.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治手术安全可行、创伤小、并发症少,达到与开腹手术相同的近期效果;但淋巴结清扫有待于加强,并需降低费用.     

改良针式腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨改良针式腹腔胆囊切除术的价值。方法 总结134例标准腹腔镜胆囊切除术、2l例针式腹腔镜胆囊切除术、27例的手术经验，并从手术时间、住院天数、术后疼痛程度、注射止痛剂次数、切口总长度进行比较。结果 与腹腔镜组相比，改良针式腹腔镜胆囊切除术病人具有疼痛程度减轻、需注射止痛剂次数减少、腹壁切口总长度缩短(P＜0．05)等优点。结论 腹腔镜更具微创的特点，同时具有安全性和可操作性，值得临床推广。     

乳癌组织t—PA值检测的临床意义

为探讨组织型纤溶酶原激活物(t—PA)在乳癌组织内的水平状况,我们用底物发色法测定69例乳癌组织和33例乳房纤维瘤组织t—PA值,并结合患者临床分明。淋巴结转移情况、月经状况、雌孕激素受体、多药耐药基因表达状况进行分析.结果表明:t—PA值在乳癌组(n=69)为98±47Iu/mg蛋白,略高于纤维瘤组(87±40,n=33,无统计学差别,激素受体(ER,PR)双阳性组t—PA值(125±37)显著高于其他组,随临床分期Ⅰ→Ⅲ,t—PA值呈显著下降趋势(P<0.01),t—PA值与其他临床病理参数无相关性。t—PA值可以补充说明体内雌孕激素受体功能状态,为激素疗法提供更多信息并提示临床病程。     

CT扫描机X线管使用时限延长的体会

ＣＴ扫描机Ｘ线管使用时限延长的体会吉林省四平市第一人民医院孙春雷，李文祥，杨纪维（１３６００１）１９８９年３月初，我院购入ＳＯＭＡＴＯＭＣＲ全身ＣＴ机，采用ＯＰＴ１５１型Ｘ线管，属中等热容量，保用半年或曝光次数为４万次。我院第一只ＣＴ机Ｘ线管，已经曝...     

CO_2气腹及腹腔化疗干预对HIF-1α和VEGF在裸鼠结肠癌组织中表达的影响

目的 探讨CO2气腹及腹腔化疗干预对裸鼠结肠癌生长与转移的影响.方法 以ZT胶粘贴法建立结肠癌裸鼠原位移植模型,10d后随机分成:麻醉控制组(A组,n=10);CO2气腹组(B组,n=18);CO2气腹 腹腔化疗组(C组,n=18),腹腔化疗为气腹后第2～6天接受5-Fu CF灌注.二次手术后6周,观察各组实验鼠原位移植瘤生长与转移情况.采用免疫组化EnVision法检测三组结肠原位移植瘤标本中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 ZT胶粘贴法成瘤率100%,并可致肿瘤远处转移,各组原位移植瘤体积及腹膜穿刺孔转移情况对比有统计学差异.CO2气腹组结肠癌组织中HIF-1α和VEGF的表达水平高于其它两组(P<0.05).结论 CO2气腹对一定生长状态的结肠癌有潜在促进生长与转移的作用,气腹术后早期腹腔化疗对此有抑制作用.CO2气腹可能是一触发因素诱导HIF-1α过度表达,进而促进VEGF表达上调,促进肿瘤血管生成.     

腹腔镜与开腹结直肠癌疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾分析1996年11月至2006年9月行腹腔镜结直肠癌手术的110例临床资料,并与同期的123例开腹手术进行比较。结果与开腹手术比,腔镜组手术时间略长[(148.0±65.0)Vs(139.0±37.4)min,P=0.000],术中出血量较少[(137.1±128.6)Vs(209.3±101.3)mL,P=0.031],术后肠功能恢复快[(63.7±9.3)Vs(75.2±11.4)h,P=0.072],术后住院天数短[(13.8±5.2)Vs(17.2±5.2)d,P=0.027],手术并发症少,1、3、5年生存率(97.7%、84.7%、66.7%)与开腹组(97.1%、83.1%、67.6%,P=0.051)相近,但清扫淋巴结数量略少于开腹组[(9.1±5.2)Vs(11.2±3.4),P=0.404],且费用较高[(26.8±11.3)Vs(22.5±13.4)千元,P=0.209]。结论腹腔镜大肠癌手术安全、创伤小、并发症少,达到与开腹手术相同的远期效果,但需降低费用,淋巴结清扫有待于加强。     

腹腔镜下胃癌D2根治术

目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性及其优缺点.方法 对2006年5月～2007年4月期间完成的15例腹腔镜下胃癌D2根治手术临床资料进行回顾和总结.结果 手术平均用时:全胃切除235 min,近端胃切除214 min,远端胃切除192.5 min;术中平均出血量:全胃切除370 ml,近端胃切除320 ml,远端胃切除290 ml;术后患者平均胃肠功能恢复时间89.6 h;下床活动时间平均84.6 h;术后人均镇痛次数为0.21次;所有标本病理检查切缘皆阴性,平均清扫淋巴结17.2枚;平均费用28 490元;无吻合口漏等并发症.结论 使用腹腔镜可以完成胃癌D2根治手术,患者痛苦小、恢复快,清扫淋巴结仍然需要加强,费用有待于进一步下降.     

Malone顺行可控性结肠灌洗术临床应用进展

任何原因引起的顽固性大便失禁和便秘是临床一大难题 ,它直接影响患儿的生活质量 ,影响患儿的学习和心理成长。 1990年Ｍａｌｏｎｅ等[1] 介绍顺行结肠灌洗技术 (ＭＡＣＥ) ,用于治疗儿童难治性大便失禁和便秘 ,目的是通过盲肠、近端结肠顺行灌洗 ,行间断性冲洗肠道 ,及时清除肠道内积粪 ,以达到减少甚至消灭粪污的目的 ,几年来该技术几经改良 ,临床收到良好的治疗效果。本文复习有关文献 ,介绍该技术应用背景、适应证、操作要点、临床效果评价、并发症及处理对策 ,给小儿外科医生在应用时提供帮助。一、应用背景ＭＡＣＥ的临床应用基于以往…