血浆同型半胱氨酸水平与急性心肌梗死的关系

目的　探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与急性心肌梗死 (AMI)之间的关系。方法　应用高效液相色谱仪测定血浆Hcy水平 ,对 50例确诊急性心肌梗死患者与 50例正常对照者进行比较分析。结果　AMI组和对照组血浆Hcy水平分别为 (1 6 73± 4 0 1 ) μmol/L和 (1 0 87± 2 95) μmol/L ,两者差异有显著性 (P <0 0 5)。在 37例行冠状动脉造影的AMI患者中 ,多支病变组 (≥ 2支血管病变 )的血浆Hcy水平显著高于单支病变组 [(1 7 2 5± 4 .86) μmol/Lvs (1 2 .2 3±5 1 7) μmol/L ,P <0 0 5]。 结论　高Hcy血症可能是AMI的一种独立危险因素 ,且冠脉病变越严重 ,血浆Hcy水平越高。     

冠状动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸测定的临床意义

目的 :探讨血浆同型半胱氨酸水平测定在冠状动脉粥样硬化患者中的临床意义。方法 :应用荧光偏振免疫分析技术 ,测定 6 8例健康人和 85例冠状动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平。结果 :血浆 Hcy水平正常对照组为 (9.31± 3.80 )μmol/L ,其中男性 (10 .5 0± 4 .0 7)μmol/L ,女性 (7.80± 2 .85 )μmol/L,男性明显高于女性 (P<0 .0 0 1) ;冠状动脉粥样硬化患者 (13.39± 6 .0 6 ) μmol/L,其中男性 (13.77± 6 .6 8) μmol/L,显著高于健康男性 (P<0 .0 0 1) ;女性 (11.5 0± 3.5 8) μmol/L,显著高于健康女性 (P<0 .0 0 1)。血浆 Hcy水平随冠脉病变严重程度呈上升趋势 ,冠脉不典型狭窄组 (11.36± 3.86 ) μmol/L,1支病变组 (13.32± 6 .0 9) μmol/L,2支病变组 (13.39±4 .92 ) μmol/L,3支病变组 (18.2 3± 8.98) μmol/L。结论 :冠状动脉粥样硬化患者存在高同型半胱氨酸血症 ,对于冠心病的诊断和治疗有重要价值。     

川东北地区汉族人群血同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

【摘要】 目的 探讨川东北地区汉族人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病的相关性。方法 选取2013年3月～2014年8月在南充市中心医院心内科住院且生活在川东北地区的汉族人群431例为研究对象,根据临床症状、心电图表现、心肌酶学及其冠状动脉造影结果分为冠心病组221例和对照组210例,比较两组之间Hcy水平差异。结果 冠心病组平均血浆Hcy水平为（1539±689) μmol/L,对照组为(1290±644) μmol/L,冠心病组显著高于对照组（P＜005）,Hcy在两组之间比较OR值为1060 (95%CI 1021～1100,P＜005)。冠状动脉不同病变血管支数之间比较 ,1支血管病变患者平均血浆Hcy水平为(1387±499) μmol/L,2支血管病变患者平均血浆Hcy水平(1581±814) μmol/L,3支血管病变患者平均血浆Hcy水平为(1774±715) μmol/L,血浆 Hcy 水平在 1、2、3 支血管病变患者中呈逐渐增高趋势,其中1支血管病变患者与3支血管病变患者差异有统计学意义（P＜005）。冠心病不同临床类型之间比较,稳定型心绞痛患者平均血浆Hcy水平为(1236±45) μmol/L,不稳定型心绞痛患者为(1490±629) μmol/L,缺血性心肌病患者为(1539±680) μmol/L,急性心肌梗死患者为(1649±766) μmol/L,其中急性心肌梗死与稳定型心绞痛比较,差异有统计学意义（P＜005）,其余患者间比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 同型半胱氨酸（Hcy）是川东北地区汉族人群冠心病发病的独立危险因素。     

血尿酸水平与冠心病的关系

目的 :研究血尿酸水平与冠心病的关系。方法 :2 12例住院病人 ,分为非冠心病组 (91例 )和冠心病组 (12 1例 ) ;冠心病组又分为单支病变亚组 (5 0例 )、两支病变亚组 (30例 )和三支病变亚组 (41例 ) ;比较在不同分组条件下各组间血尿酸水平的差别。多元逐步回归分析血尿酸水平与冠状动脉病变积分间的相关性 ,Logistic回归分析血尿酸水平与冠心病发病间的相关性。结果 :冠心病组血尿酸水平 [(378± 10 0 ) μmol/L]非常显著高于非冠心病组 [(345± 77) μmol/L](P <0 .0 1) :单支病变亚组、两支病变亚组和三支病变亚组血尿酸水平分别为 (348± 88) μmol/L、 (397± 10 4 ) μmol/L和 (40 7± 10 9) μmol/L ,两支病变亚组和三支病变亚组均显著高于单支病变亚组 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 1) ;血尿酸水平与冠状动脉病变积分非常显著相关 (P<0 .0 1) ;Logistic回归分析结果表明 ,调整年龄、性别、BMI、SBP、DBP、PP、TC、TG、HDL、LDL、ApoA1、ApoB、Lp(a)、Glu后 ,血尿酸水平与冠心病的发病间无显著相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :血尿酸水平随冠心病人病情严重程度而增加 ,但不是冠心病的独立危险因素。     

冠状动脉病变程度与血C反应蛋白及血尿酸的相关研究

目的 :探讨冠状动脉病变程度与血C反应蛋白 (C -reactiveprotein ,CRP)和血尿酸 (Uridacid ,UA)的关系。方法 :测定 186例初诊为“冠心病、不稳定心绞痛”患者的血清CRP和UA水平 ,并根据冠状动脉造影的结果分组 ,观察血清CRP和UA与冠脉病变的关系 ,进行统计学分析。结果 :各组间血CRP水平 :冠脉正常组 (1.5 6± 1.3 2 )mg/mL ;冠脉轻度狭窄组 (2 .45± 1.87)mg/mL ;冠脉中度狭窄组 (3 .0 2± 2 .5 3 )mg/mL ;冠脉重度狭窄组 (4.2 8± 3 .15 )mg/mL ;冠脉完全闭塞组 (5 .3 6± 4.11)mg/mL。冠脉重度狭窄组和冠脉完全闭塞组与冠脉正常组比较。统计学处理差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,余组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。不稳定病变组CRP水平显著高于稳定病变组 (7.83± 4.66)mg/mLvs.(3 .3 8± 2 .2 7)mg/mL ,(P <0 .0 0 1)。各组间血UA值分别为 :冠脉正常组(2 81.7± 5 1.86) μmol/L ;冠脉轻度狭窄组 (3 0 9.2± 5 0 .11) μmol/L ;冠脉中度狭窄组 (3 3 4.6± 49.69) μmol/L ;冠脉重度狭窄组 (3 62 .7± 48.3 2 ) μmol/L ;冠脉完全闭塞组 (3 93 .4± 47.5 5 ) μmol/L。 5组间比较统计学处理差异均有显著性意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。不稳定病变组UA水平与稳定病变组相比 (3 42 .7± 5 4     

急性冠状动脉综合征患者YKL-40水平的研究

目的: 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平,探讨其与冠状动脉病变的相关性.方法: 选取ACS患者102例,其中急性心肌梗死(AMI)48例,不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组,所有患者均经冠状动脉造影证实,根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例;另选52例冠状动脉正常者作为对照组.ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平.结果: AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高,各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P >0.05)外,余差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P< 0.05).结论: YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态,且与冠心病发病及病变程度密切相关.     

冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床意义

目的 :通过对冠状动脉造影患者血清总同型半胱氨酸水平测定 ,探讨其对冠心病的诊断价值。方法 :将6 0例冠脉造影患者分为冠心病组 (狭窄程度≥ 5 0 % ) 31例 ,与非冠心病组 (狭窄程度 <5 0 % ) 2 9例 ,其中冠心病组统计病变累及支数 ,并按冠脉狭窄程度分级得出冠脉狭窄程度记分 (CSS)。运用酶免分析法分别测定两组的血清总同型半胱氨酸 (t Hcy)浓度并进行比较。将 t Hcy水平与性别、年龄、收缩压、冠心病病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)等采用多元回归进行分析。结果 :冠心病组患者血清 t Hcy浓度 (17.8± 7.1μmol/ L)显著高于非冠心病组 (10 .0± 5 .8μm ol/ L )。多元回归分析表明 :非冠心病组 t Hcy增高与收缩压的相关性最强 ;冠心病组 t Hcy增高与病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)成正相关。结论 :高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子 ,且其升高水平冠脉病变累及支数及狭窄程度呈正相关     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度及年龄的关系.方法对65例经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者进行血浆Hcy含量测定,其中心肌梗死组34例,非心肌梗死组31例;＜60岁者27例,≥60岁者38例;单支病变23例,二支病变26例,三支病变16例.结果≥60岁与＜60岁患者、心肌梗死与非心肌梗死患者血清之间的Hcy均无差异(P＞0.05),三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平＞单支病变组(P＜0.05),而三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平比较无差异性(P＞0.05).结论血浆Hcy水平高低与冠状动脉病变支数呈正相关,而与冠状动脉病变程度、年龄无关.     

冠状动脉病变严重程度与血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平的相关性分析

目的：分析冠状动脉病变严重程度与血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平的相关性。方法：以冠状动脉主要血管狭窄≥50%作为诊断冠心病的标准,将冠心病患者90例作为观察组,根据冠状动脉病变支数分为甲乙丙3个小组各30例,甲组为1支病变,乙组为2支病变,丙组为3支病变,并选取同期健康体检者90例作为对照组,比较各组血清脂蛋白磷脂酶A2与脂联素水平。结果：观察组血清脂蛋白磷脂酶A2（342.49±183.50 μg/L）显著高于对照组（116.44±43.51 μg/L）,血清脂联素水平（15.43±6.25 mg/L）显著低于对照组（28.6±3.5 mg/L）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组中脂联素水平（甲组21.8±4.25 mg/L,乙组14.8±4.31 mg/L,丙组9.7±2.76 mg/L）与冠脉病变支数呈负相关,血清脂蛋白磷脂酶A2水平（甲组186.4±44.48 μg/L,乙组268.1±83.61 μg/L,丙组573.0±92.05 μg/L）与冠脉病变支数呈正相关。结论：冠心病患者血清脂蛋白磷脂酶A2水平增高,血清脂联素水平降低,联合检测血清脂蛋白磷脂酶A2和脂联素有助于判断冠脉病变严重程度。     

冠状动脉病变与血尿酸水平的关系探讨

目的了解不同程度冠状动脉病变患者血尿酸水平的变化。方法64例患者行冠状动脉造影,以冠脉病变程度分组,同时检测空腹血尿酸水平。结果血尿酸水平:冠状动脉正常组(0支组)为(0.30±0.06)mmol/L,冠状动脉1支病变组(1支组)为(0.35±0.05)mmol/L,冠状动脉双支病变组(2支组)为(0.46±0.07)mmol/L,冠状动脉3支病变组(3支组)为(0.48±0.04)mmol/L,随着病变支数的增加,血尿酸水平也逐渐增加,1支、2支、3支组血尿酸水平与0支组比较差异有显著意义(P<0.05),2支、3支组与1支组比较,血尿酸水平差异有非常显著意义(P<0.01)。结论随着冠状动脉病变程度的增加,血尿酸水平也逐渐增高。     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠脉支架置入术后支架内血管的评价

目的初步探讨64层螺旋CT不同成像方法对评价冠状动脉支架置入术后支架内血管的应用价值。方法回顾分析经DSA证实的61例冠脉支架置入术后患者冠脉血管造影资料,应用64层螺旋CT二种不同成像方法即标准算法及高分辨锐利算法对冠脉血管进行造影及血管后处理,分别分析二种不同成像方法对冠状动脉支架置入术后支架内血管及血管钙化的显示情况。结果61例患者共行冠状动脉支架置入80支,冠状动脉多层螺旋CT血管标准算法成像显示血管通畅55支,血管内钙化22支,再狭窄25支,敏感度为95．1％,特异性为96．2％;高分辨锐利算法成像显示血管通畅59支,血管内钙化18支,再狭窄21支,敏感度为97．1％,特异度为98．2％,二者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用64层冠状动脉多层螺旋CT血管造影成像对冠脉支架置入术后支架内血管的评价具有较好的可信性和可行性,其中高分辨锐利算法成像对钙化的显示敏感性、特异性更高。     

成人冠状动脉血管造影异常分析

目的探讨在行冠状动脉造影的成年人群中冠状动脉异常的发生情况及其临床意义。方法对行冠状动脉造影的患者中存在冠状动脉先天性及部分后天异常者的造影结果进行回顾性分析。结果1875例冠状动脉造影患者中,检出各种类型冠状动脉异常共73例（3．89％）,其中2．67％为冠状动脉先天性异常,占异常的68．49％：包括起源和分布异常、冠状动脉发育异常;右冠状动脉先天性异常远较左冠状动脉先天性异常多见;2例未能成功施行右冠状动脉选择性造影。结论临床上冠状动脉先天性异常并非罕见,其中部分类型可引起心肌缺血。冠状动脉异常对介入诊疗的操作方法、结果评判有一定影响。     

CT冠状动脉造影与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的对比研究

目的 以传统冠状动脉造影(CAG)结果为参照,对比CT冠状动脉造影(CTCA)与腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的准确性,并探讨两者间的关系.方法 56例怀疑或诊断为冠心病的患者,3周内接受CTCA、腺苷负荷MPI及CAG检查,CTCA将患者分为无冠脉病变组、非阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄<70%)及阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄≥70%),分别对比评价两种无创检测冠心病方法 的特点.结果 CTCA发现5例无冠状动脉粥样硬化,19例非阻塞性冠脉病变,32例阻塞性冠脉病变.腺苷负荷MPI提示26例未见异常,18例显示不可逆性的心肌灌注缺损,29例可逆性心肌灌注缺损.以CAG为对照,CTCA检测冠心病的敏感性为100%,特异性为55.6%,阳性预测值为92.2%,阴性预测值为100%;而腺苷负荷MPI检测冠脉病变≥70%的病变,敏感性为78.6%,特异性为71.4%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为76.9%.结论 CTCA与腺苷负荷MPI分别从动脉粥样硬化的形态学与心肌缺血的功能学方面给冠心病的诊断提供了较准确的信息,两者相辅相成,是无创的、全面的诊断冠心病的有力工具.     

292例冠状动脉造影与诊断和临床表现对比分析

目的对冠状动脉造影(CAG)结果与诊断和临床表现的特点进行对比分析。对象和方法对临床已确诊或拟诊为冠心病(CHD)292例行CAG,男216例,女76例,年龄21～76岁,其中急性和陈旧性心肌梗死64例,典型心绞痛59例,不典型心绞痛或无症状但至少有一项CHD易患因素,同时心电图有ST-T改变者123例,心律失常42例,心脏瓣膜病术前检查4例。采用经股动脉途径287例,桡动脉途径5例。结果冠脉正常者168例,狭窄124例,其中单支病变占42.7％,2～3支(含左主干)占58.3％;轻度狭窄1.6％;中度狭窄19.4％,重度狭窄为79％。结论通过CAG可以明确诊断CHD及全面了解冠状动脉病变的严重程度,为外科手术依据,也提示CHD患者一旦出现临床症状,冠脉病变已比较严重。     

血小板平均体积与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的探讨血小板平均体积（MPV）的变化与冠状动脉病变程度的相关性。方法对198例疑诊为冠心病的患者进行选择性冠状动脉造影,图像分析后根据冠脉狭窄程度进行Gensini评分。所有患者入院时检测血小板平均体积（MPV）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果在控制其他因素如性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂后,显示MPV和冠脉Gensini评分显著相关,偏相关系数为0．306（P〈0．01）。去除了年龄、吸烟、血糖、血压、血脂等因素的影响后,证明MPV大小与冠脉Gensini评分之间存在有意义的回归关系。结论MPV的大小与冠脉病变程度呈正相关,并对冠心病的防治和预后具有一定的临床参考价值。     

128层螺旋CT评估冠状动脉狭窄的准确性-与传统冠状动脉造影的对照研究

目的：对比分析冠状动脉成像CTA与常规冠脉造影CAG,探讨128层螺旋CT冠脉成像技术在冠心病诊断中的价值。方法对我院心血管科就诊患者进行随机选择582例,均进行128-MSCTA和CAG检查,得到1108处狭窄动脉节段,按狭窄程度将冠脉狭窄分成0级、1级、2级、3级和4级,分析128-MSCTA与CAG对各级别冠脉狭窄诊断的一致性,评价128层CT成像诊断冠心病的准确性及钙化与非钙化斑块对冠脉狭窄的影响情况。结果两组诊断0级、1级、2级、3级和4级冠脉狭窄的一致性佳(Kappa＞0.75),冠脉狭窄0级、4级的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高,分别为0级98.01%、98.15%、96.81%、98.86%;4级97.67%、98.72%、93.33%、99.57%。冠脉狭窄中1、2级敏感性为84.78%、87.31%,3级阳性预测值85.98%。冠脉钙化斑块与非钙化斑块在0、1、3、4级冠脉狭窄中差别有显著性意义(P＜0.05)。结论128层螺旋CT冠脉成像技术在诊断冠心病方面具有较高的准确性,可和常规冠脉造影媲美,但在128-MSCTA评估冠脉狭窄时,对轻度狭窄的诊断方面及重度狭窄程度评估方面可能产性偏差,应引起临床医师重视。     

210例心律失常患者冠状动脉造影结果分析

目的：分析有或无典型胸痛的心律失常对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断价值。方法：210例各类心律失常患者分为伴典型胸痛的A组102例和不伴典型胸痛的B组108例，作冠状动脉（冠脉）造影检查。结果：A组中98例（96．1％）有冠脉病变，而B组中仅18例（16．7％），差异有显著性（P＜0．001），结论：对心律失常患者诊断为冠心病时，应结合临床胸痛症状。     

支架增加A/B1型冠脉病变的再狭窄率

目的：探讨冠脉支架CS）对A／B1型病变再狭窄中的影响。方法：对221例A／B1型病变中109例行PTCA，另112例行CS治疗。结果：PTCA组和CS的手术成功率都非常高（94％和100％）。随访三年发现，PTCA组再狭窄率、心脏事件率、UAP发生率、需要冠状动脉介入治疗或搭桥术、心肌梗塞、死亡率等均明显低于CS组（P＜0．05）。结论：提示CS治疗A／B1型病变的预后明显优于PTCA。     

冠状动脉CT成像技术在诊断不同程度冠状动脉狭窄中的敏感性和特异性分析

目的：评估320排冠状动脉CT成像（CT angiography,CTA）诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）的价值。方法收集55例未确诊CAD的患者,在7 d内先后接受了320排冠状动脉CTA及冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的数据进行比较。结果55例患者4个主要冠状动脉包括左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共220支在检查中显影良好。CAG结果显示冠状动脉病变者94例,显示无病变者126例。冠状动脉CTA结果显示冠状动脉病变共94例,显示无病变者126例。冠状动脉CTA与CAG均发现病变者68例,均未发现冠脉病变者100例。冠状动脉CTA的敏感性和特异性分别为0.72、0.79。结论320排CT冠状动脉CTA是CAD患者无创检查诊断的重要手段,可为CAD患者诊断提供依据,虽然尚不能替代目前的金标准检查CAG,但由于CTA对于重度狭窄有高度特异性,因此对于那些拒绝CAG检查的患者（特别是存在严重狭窄的患者）是一个便捷的检查手段。     

CT冠状动脉造影与单纯冠状血管造影术的回顾性研究

目的探讨CT冠状动脉造影替代单纯常规冠状血管造影术的可行性。方法选取2007年6月16日-2008年6月17日在我院心内科行单纯CCA并最大狭窄处≤50%的患者共568例,其中1个月内曾在我院行CTCA检查的患者102人,对比CTCA与CCA的结果。结果80例为单纯CCA检查,19例为支架植入术后复查,3例为冠脉旁路移植术后复查;CTCA诊断8例偏差,诊断符合率为92.2%;其中19例支架植入术后复查患者,CTCA诊断3例偏差,诊断符合率为84.2%。结论CTCA可较准确的鉴别无需再血管化治疗的患者,包括支架植入术后复查的患者。