老年心力衰竭误诊65例分析

现将我院1998—12～2006—10收治的不典型老年心力衰竭（心衰）误诊65例分析如下。     

老年急性心肌梗死患者择期介入治疗的临床分析

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用于中青年冠心病患者的治疗,且临床疗效已充分肯定,但对老年急性心肌梗死患者PCI的报道相对较少.2003年12月至2005年12月我们探讨了≥70岁急性心肌梗死(AMI)患者择期行PCI治疗的有效性和安全性.     

地尔硫缓解PCI术后心绞痛的临床疗效观察

目的观察地尔硫(?)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床疗效。方法冠心病PCI术后患者共180例,随机分为地尔硫(?)治疗组102例和常规治疗对照组78例。比较治疗前后心绞痛发作次数和持续时间;术前与术后0 h、24 h、14 d、3个月时血压、心率、心肌氧耗量、C反应蛋白以及治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)变化。结果与治疗前比较,2组治疗后心绞痛发作次数和持续时间均显著减少,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,术后0h2组收缩压、舒张压、心率、心肌氧耗量和C反应蛋白水平均显著升高(P<0.05),治疗组在术后24h、14 d、3个月亦明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组LVEF与LVFS水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组均较对照组显著升高(P<0.05)。2组治疗后均无明显不良反应。结论地尔硫(?)能显著缓解PCI术后心绞痛、改善左心功能。     

冠心病合并2型糖尿病患者C反应蛋白和尿酸的变化

冠心病患者是否合并糖尿病,临床心血管事件发生率存在明显差异。我们对30例冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）和尿酸（UA）水平进行观察。     

冠状动脉病变与血尿酸水平的关系探讨

目的了解不同程度冠状动脉病变患者血尿酸水平的变化。方法64例患者行冠状动脉造影,以冠脉病变程度分组,同时检测空腹血尿酸水平。结果血尿酸水平:冠状动脉正常组(0支组)为(0.30±0.06)mmol/L,冠状动脉1支病变组(1支组)为(0.35±0.05)mmol/L,冠状动脉双支病变组(2支组)为(0.46±0.07)mmol/L,冠状动脉3支病变组(3支组)为(0.48±0.04)mmol/L,随着病变支数的增加,血尿酸水平也逐渐增加,1支、2支、3支组血尿酸水平与0支组比较差异有显著意义(P<0.05),2支、3支组与1支组比较,血尿酸水平差异有非常显著意义(P<0.01)。结论随着冠状动脉病变程度的增加,血尿酸水平也逐渐增高。     

室间隔缺损术后心律失常分析

目的：讨论室间隔缺损直视修补术后心律失常的发生情况。方法：回顾性分析我院近5个月120例室间隔缺损手术的临床资料,在心脏直视修补术后常规送入重症监护室,术后常规完善标准心电图,了解心律失常的发生和预后。结果：59例术后出现新的心律失常,以不完全性右束支传导阻滞为主,占49.17%。讨论：室间隔缺损修补术后心律失常常与缺损部位、体外循环时间、心脏复跳情况及酸碱平衡及电解质紊乱、血液动力学的稳定有极大的关系。     

氨氯地平片治疗慢性心功能不全的临床观察

目的 评价氨氯地平治疗慢性心功能不全的疗效与安全性.方法 采用随机对照的方法,将120例慢性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,对照组以洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用氨氯地平片(5～10)mg/d.比较2组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),血压、心率等指标.结果 治疗4周后2组心功能均有显著改善,血压、心率、LVDd降低,LVEF升高,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05);与对照组相比治疗组收缩压下降、LVEF升高幅度更显著(P＜0.01).2组患者在治疗期间血常规、电解质及肝、肾功能均无显著改变.结论 治疗剂量的氨氯地平是治疗慢性心功能不全较为理想的药物.     

160例经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的预防分析

目的 观察不同年龄、不同血肌酐(Scr)水平和不同造影剂用量患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前、后肾功能的变化,探讨造影剂肾病(CIN)的防治对策.方法 选择我院2003年1月～2007年12月间的PCI患者160例,其中≥65岁64例(老年组);<65岁96例(非老年组);各组根据Scr水平分成132.6 μmol/L≤Scr<265.2 μmol/L和Scr<123.6 μmol/L亚组;根据造影剂用量分成50 ml≤用量<150 ml和用量<50 ml亚组.比较PCI前、后各组、各亚组Scr、肌酐清除率(Ccr)和尿素氮(BUN)水平的变化.结果 老年组中除Scr>132.6μmol/L和用量>50 ml亚组PCI后BUN、Scr水平增高(P<0.05)、Ccr值降低(P<0.05)外,其他各组、各亚组间PCI前后各指标的变化均无显著性差异(P>0.05).结论 PCI时病例选择非常重要,年龄<65岁、Scr<132.6 umoVL时较安全,在Scr<265.2μmol/L时、150 ml以内造影剂对肾功能不会造成严重影响;老年组中Scr>132.6μmol/L、用量>50 ml亚组易出现肾功能损害.对于任何年龄,PCI时应选择Scr<265.2μmol/L的患者;对老年PCI患者,造影剂用量尽量控制在150 ml以内.     

血管紧张素Ⅱ对大鼠心室肌细胞L型钙电流的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对大鼠单个心室肌细胞L-型钙电流(ICa-L)的影响。方法通过全心灌流酶解法分离大鼠心室肌细胞,利用全细胞膜片钳技术,记录干预前及20 ng/L,200 ng/L AngⅡ干预后心室肌细胞的ICa-L及对失活曲线的影响。结果①AngⅡ可激活ICa-L,20 ng/L及200 ng/L AngⅡ能使心肌细胞ICa-L电流-电压关系曲线明显下移,峰电流密度增加(-7.05±1.35 pA/pF,-9.74±1.52 pA/pF vs-5.49±0.82 pA/pF,n=10,P均<0.05),但激活电位、峰电位和翻转电位无明显改变。②AngⅡ能使ICa-L失活曲线明显右移。结论AngⅡ对ICa-L具有激活作用。这可能是其对心血管作用的重要机制之一。     

老年急性心肌梗死患者择期介入治疗30例临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者接受择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床价值。方法选择我院收治的70岁以上老年AMI患者30例,经规范内科治疗,病情平稳2周后行PCI。结果对38支梗死相关动脉（IRA）行FIEA术后置入42枚支架。29例患者随访6～24个月无心绞痛发作;1例术后3个月冠脉造影显示支架内再狭窄,经支架内再支架置入术后随诊5个月无心绞痛发作。结论对老年AMI患者及时择期进行PCI可获得良好效果,临床安全程度高。