黄芪桂枝五物汤熏洗用于化疗后周围神经毒性的临床分析

目的探讨黄芪桂枝五加物汤熏洗治疗化疗后周围神经毒性的临床疗效。方法将60例化疗后出现周围神经毒性的肿瘤患者随机分为两组。治疗组30例,采用中药黄芪桂枝五物汤加减熏洗治疗,每次浸泡30 min,每日浸泡一次,对照组为西药组30例,甲钴胺片0.5 mg 3次/d口服。治疗周期为2个月。结果 (1)治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为60.0%(18/30)(P0.01)。(2)治疗组在2周、4周、6周有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用黄芪桂枝五物汤熏洗治疗化疗后周围神经毒性疗效较好。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤的磁共振成像分析

目的探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的磁共振成像特征及应用价值。方法回顾性分析56例经病理证实的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者的MRI资料,分析MRI的诊断价值。结果 56例患者中,病变累及颞枕叶8例,颞叶16例,胼胝体、大脑镰、顶叶、枕部皮下、枕部窦汇、额叶、基底节及第四脑室各4例。多发病灶8例,单发48例;幕下4例,幕上52例。病灶直径20～70 mm,呈现不规则团片状或类圆形。边缘不清晰48例,清晰8例。水肿形态可呈现指套状、斑片状,轻度、中度水肿各28例。MR平扫肿瘤实质T2WI呈稍高信号,T1WI呈等或稍低信号。T2FLAIR序列瘤体呈较高信号,DWI肿瘤呈稍高或强信号。MR增强扫描病灶呈"花环状"14例,显著均匀强化42例。肿瘤侵犯胼胝体4例,呈典型"蝴蝶征";沿脑室旁周围生长的第四脑室旁肿瘤4例,增强后均匀强化;16例肿瘤呈"握拳征",32例瘤体边缘见"凹脐征"。结论针对中枢神经系统原发性淋巴瘤,单纯MRI检查缺乏特征性,结合影像学征象及临床资料进行综合分析,可减少误诊,有助于提高诊断准确率。     

何首乌致药物性肝损伤的病理学特点

目的了解何首乌致药物性肝损伤(Polygonum multiflorum-associated drug induce liver injury,PM-DILI)的临床病理学特点。方法收集2019年3月1日至2021年3月1日深圳市第三人民医院收治的8例PM-DILI患者临床资料。肝穿组织进行苏木素-伊红染色、网状纤维染色、Masson三色染色、铁、铜特殊染色和免疫组织化学染色,显微镜下观察分析。结果8例PM-DILI患者男女比为1∶1,平均年龄43岁,其中6例为急性PM-DILI,2例慢性为PM-DILI。入院血清学检查异常主要包括转氨酶升高和淤胆均为7例。主要组织病理学改变为点灶状坏死8例、界面炎5例、融合坏死4例,融合坏死以肝腺泡3带为主,不伴或伴少数炎细胞浸润;胆汁淤积5例,为肝腺泡3带的肝细胞、毛细胆管内淤胆,不伴或伴少数炎细胞浸润;中央静脉炎3例;病程长者可发生肝纤维化,甚至肝硬化2例。结论肝腺泡3带为主的急性淤胆和肝细胞坏死是PM-DILI主要组织学表现,严重者可发生静脉炎等血管损伤。     

外科ICU老年危重患者深部真菌感染的特点及诊治体会

目的探讨老年外科危重症患者深部真菌感染的临床特点及诊疗策略。方法对2004~2006年老年危重症患者发生深部真菌感染者进行回顾性分析。结果①调查421例患者中,共确诊真菌感染28例,老年真菌感染20例,占71.4%。②20例老年患者中,17例合并细菌感染。③真菌感染的易感因素有广谱抗生素使用、中心静脉插管、全胃肠外营养、ICU住院时间长、留置尿管、机械通气、手术引流管的留置、恶性肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂及激素应用等。④本组患者死亡率为15/20(75%);深部真菌感染相关死亡率为:10/20(50%);治愈率5/20(25%)。结论深部真菌感染已成为老年外科危重患者死亡的重要原因,消除易患因素、及时合理地抗真菌治疗是有效的防治措施。     

新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及影响因素调查

目的了解新型冠状病毒肺炎患者的焦虑抑郁状况及其影响因素,为采取针对性心理护理干预提供参考。方法采用焦虑自评量表及抑郁自评量表,对148例新型冠状病毒肺炎患者进行调查。结果焦虑发生率为21.63%,抑郁发生率为50.00%;多元线性回归分析显示:有无胸闷/心慌的感觉、与世隔绝的感觉、容易激动/感到烦恼、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是新型冠状病毒肺炎患者发生焦虑的影响因素(P0.05,P0.01)。睡眠、与世隔绝的感觉、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是患者发生抑郁的影响因素(均P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎患者存在一定的焦虑与抑郁,临床应启动针对性心理护理干预,缓解患者焦虑、抑郁情绪。     

原花青素对 Aβ25-35诱导的小鼠学习记忆损伤的影响

目的：观察原花青素对淀粉样β蛋白25‐35（Aβ25‐35）诱导的小鼠学习记忆损伤的影响。方法将30只雄性2月龄C57bl／6小鼠随机均分为五组：E组为空白对照;其余四组采用双侧侧脑室注射Aβ25‐35制备的小鼠学习记忆损伤模型后,D组为模型对照,A、B和C组分别用原花青素50、100和150 mg／kg灌胃,连续30 d。D组和E组采用灭菌双蒸水灌胃。采用Y迷宫测试小鼠短期学习记忆能力;HE染色观察小鼠海马CA1区神经元损伤情况;化学比色法测定小鼠血清中丙二醛（MDA）、羟自由基（OH －）、谷胱甘肽（GSH）、总抗氧化能力（T‐AOC）和超氧化物歧化酶（SOD）表达水平;Western blot测定硝基络氨酸（NTS）、过氧化物还原酶1（Prdx‐1）在小鼠海马组织中的表达。结果与D组比较,A、B和C组小鼠短期学习记忆能力较好,CA1区深染神经细胞比例呈剂量依赖性下降,血清GSH、T‐AOC和SOD含量增高,且海马组织中NTS表达水平降低,Prdx‐1表达水平升高（ P＜0．01或P＜0．05）。结论原花青素能改善Aβ25‐35诱导的小鼠氧化应激水平,从而减轻小鼠海马神经退行性病变和小鼠学习记忆损伤。     

TP方案联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应

目的:分析TP方案联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法:选择局部晚期非小细胞肺癌患者78例,随机将患者分为观察组和对照组,每组39例。观察组给予TP方案化疗联合调强放疗,对照组患者仅给予调强放疗。对比两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果:治疗结束后,观察组PD患者明显少于对照组,而治疗有效率明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP方案联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效显著,且无明显不良反应,在局部晚期非小细胞肺癌的治疗中可作首选。     

肺癌化疗患者疲乏-负性情绪-疼痛-睡眠障碍症状群及其影响因素

目的探讨肺癌化疗患者疲乏-负性情绪-疼痛-睡眠障碍症状群及其影响因素。方法 2017年9-12月,便利抽样法抽取湖南省五所三级甲等医院住院治疗的肺癌化疗患者220名为研究对象。采用一般资料调查表、数字疼痛量表、简易疲乏量表、医用焦虑抑郁量表和匹兹堡睡眠质量指数量表对其进行调查,同时收集其化疗期间血液检测结果。采用聚类分析对疲乏-负性情绪-疼痛-睡眠障碍症状群进行分组,多元线性逐步回归分析筛选其影响因素。结果通过聚类分析得出,肺癌化疗患者疲乏-负性情绪-疼痛-睡眠障碍症状群分为重度和轻度两个症状组,其中化疗周期、患病时长、白细胞、血小板和谷丙转氨酶水平是其主要影响因素(均P0.05)。结论化疗周期、患病时长、血小板、白细胞和谷丙转氨酶与症状群严重程度密切相关。医护人员对于化疗周期短、患病时间较长及白细胞、血小板和谷丙转氨酶异常的患者应加强观察,及时评估,并采取针对性的预防及症状管理措施。     

三种雾化吸入辅助治疗COPD患者的对比性研究

目的 比较3种雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气分析及临床症状的影响.方法 将60例COPD病人随机分为3组,每组20例,用相同剂量的安溴索和特布他林雾化混悬液,分别采用超声雾化(A组)、空气压缩雾化(B组)、氧驱雾化(C组),雾化吸入前后分别采集动脉血做血气分析,同时观察病人临床症状的变化.结果 3组雾化吸入前后比较,pH及PaCO2差异无显著性意义(P>0.05),PaO2及SaO2A组降低(P<0.05),而C组升高(P<0.05).临床症状加重的病人数A组多于B组(P<0.05)、C组(P<0.01).结论 氧驱雾化和空气压缩雾化均优于超声雾化.而氧驱雾化又优于空气压缩雾化,可作为COPD病人优选的雾化吸入方法.