持续非卧床腹膜透析患者退出原因及预后分析

目的分析持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析的原因,并探讨影响其预后的因素。方法调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病患者的临床资料,以Kaplan—Meier法及COX回归法分析影响患者死亡预后的因素。结果共105例入选本研究,退出腹膜透析25例,透析后1年内退出17例。退出患者中死亡19例、肾移植3例、转血液透析3例。死亡原因：心脑血管事件8例、因经济原因放弃治疗5例、感染3例、不明原因2例、腹膜炎1例。发生糖尿病及低血清白蛋白与患者的死亡相关（P〈0．05）。结论腹膜透析退出大多发生于透析后第1年,心血管事件是CAPD患者死亡的主要原因。发生糖尿病及血清白蛋白浓度下降是腹膜透析患者退出的危险因素。     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的：通过分析152例持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析的原因并探讨其对策。方法：调查广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心从1999年1月至2006年111月进行CAPD患者的情况,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例,并根据腹膜透析患者文化程度及医疗付费方式等情况将其分组,观察两组间退出率有无差异。结果：152例患者中退出腹膜透析的有78例（51．3％）。其中心脑血管疾病24例（30．8％）,腹膜炎16例（20．5％）,肾移植12例（15．4％）,经济困难9例（11．5％）,超滤衰竭6例（7．7％）,肺部感染5例（6．4%）,引流不畅4例（5．1％）,胸腹漏1例（1．3％）,切口疝1例（1．3％）。122例初中及初中以上文化组共53例退出（43．4％）,明显低于初中以下文化组的退出率83．3％;108例医保患者38例退出（35．2％）,明显低于自费组的退出率90．9％。结论：心脑血管事件和腹膜炎是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,而患者文化素质及经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的分析持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者退出原因并讨论对策。方法回顾性分析2004～2011年黄山市人民医院CAPD患者退出腹膜透析的原因。结果共有63例CAPD患者退出腹膜透析治疗,原因依次为:死亡(50.8%)、转血液透析(31.7%)、失访(12.7%)、放弃治疗(3.2%)、肾移植(1.6%)。死亡原因分别是心血管疾病(33.3%)、肺部感染(30.2%)、脑血管疾病(23.2%)、腹膜炎(10.0%)、消化道出血(3.3%)。结论 CAPD患者退出的首要原因是由心血管疾病导致的死亡。对CAPD患者应充分透析,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因及其影响因素。方法:分析CAPD的终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者例数并分析其原因。结果:95例入选本研究,共39例患者退出腹膜透析,退出率为41.05%,退出原因主要为死亡(22/39)、改血液透析(8/39)和肾移植(6/39)。患者死亡的主要原因是心力衰竭(54.5%)和肺部感染(27.3%)。死亡组患者明显高龄、开始透析时的残余肾功能差、营养不良及贫血较重(P<0.05),此外死亡组患者原发病为糖尿病比例明显高于对照组(P<0.05),且使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压明显少于对照组(P<0.05)。腹膜炎是导致患者改血液透析的主要原因。结论:死亡是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心血管病和感染,高龄、糖尿病、残余肾功能差、贫血和营养不良是影响患者生存的危险因素,早期肾脏替代治疗、积极改善贫血和营养状况以及使用ACE I或ARB可改善CAPD患者的预后。     

78例持续非卧床腹膜透析临床治疗体会

目的 分析总结持续非卧床腹膜透析(CAPD)的治疗情况及体会。方法 测定78例CAPD患者透析前后的血压、血脂、血浆白蛋白、血红蛋白的变化．分析CAPD的并发症及退出CAPD的原因。结果 CAPD患者血压控制较好，出现脂质紊乱，主要表现为高甘油三酯血症，血浆白蛋白下降，血红蛋白与透析前比较上升有显著性(接受EPO治疗)。并发症导致死亡是退出CAPD的主要原因。结论 CAPD优缺点并存，简单易行，价格低廉。     

高低临床依从性终末期肾病患者腹膜透析治疗结局和生活质量的对比研究

目的 了解终末期肾病患者临床依从性与治疗结局和生活质量的关系.方法 采用便利抽样法收集潍坊市二级医院符合要求的终末期肾病腹膜透析患者（CAPD）137例,依据终末期肾病腹膜透析患者依从性量表（ESA）评分中位数分值区分为高依从性组（68例）和低依从性组（68例）.应用健康状况问卷（SF-36）评定生活质量,采集腹膜透析患者退出率、病死率、透析感染率、再住院率等治疗结局指标,分析比较高低依从性组间的差异;采用Cox多因素回归模型分析有关危险因素与治疗结局的关系.结果 137例CAPD患者退出透析61例,退出率44.52％.因死亡退出透析23例,占37.70％.高低依从性组间比较,非死亡腹膜透析退出率（11.8％,44.12％）、病死率（7.4％,26.5％）、透析感染率（8.8％,38.2％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.SF-36评分8个维度得分差异均有统计学意义（P＜0.05）.腹膜透析患者治疗结局危险因素的Cox回归分析果显示依从性是影响治疗结局、导致死亡的重要危险因素（HR 1.68,P＜0.05）.结论 临床依从性是影响腹膜透析治疗结局的重要因素,作为可干预因素,临床依从性应列为腹膜透析疗效监控指标和提高疗效的干预靶目标.     

腹膜透析退出原因分析及其防治对策

目的分析腹膜透析（PD）患者退出腹膜透析的原因,探讨导致退出PD的原因及其防治对策。方法收集我院持续性不卧床腹膜透析（C APD）患者的资料,分析导致患者退出PD的原因及其所占比例。结果慢性肾功能衰竭接受PD患者89例,有32例患者退出腹膜透析,退出率为35.96%.退出原因：死亡20例,改血液透析7例,肾移植3例,经济原因2例。死亡主要原因为营养不良并肺部感染、心力衰竭。结论本组PD患者退出的重要原因为死亡,死亡原因与高龄、原发疾病、营养不良、患者文化程度、家属及社会支持等密切相关。死亡首要原因为营养不良,故应掌握好透析时机及适应证,防止营养不良,制订个体化透析方案及PD患者透析后的持续管理。     

持续性非卧床腹膜透析患者导管漂移临床分析

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是慢性。肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一。腹膜透析导管的通畅是CAPD成功的首要条件,导管漂移（又称漂管）将严重影响透析效果。我们对26例次漂管患者进行分析总结,以期降低退出率,现报道如下。     

对持续性非卧床腹膜透析腹膜炎发生原因分析与护理

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是一种有效治疗尿毒症的方法。CAPD简单、不需要机器、能源,是合乎生理而且有效的肾替代疗法。腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症,腹膜炎的发生会给患者带来痛苦,易使患者退出腹膜透析治疗。本文通过对临床CAPD患者发生腹膜炎的原因分析,     

腹膜透析患者退出原因及相关影响因素分析

目的:调查腹膜透析(PD)患者退出原因及相关影响因素。方法:收集我院腹膜透析中心2009年1月至2012年6月167例PD患者的临床资料,43例(25.7%)退出PD,43例中死亡20例(46.5%),转血液透析(HD)治疗21例(48.8%),肾移植1例(2.3%)及失访1例(2.3%),调查其死亡及转HD治疗的原因。结果:20例腹膜透析死亡患者主要原因为感染(35%),其次为心血管疾病(30%),经济因素也是死亡的重要原因。21例腹膜透析患者转HD的首要原因为腹透相关性腹膜炎(47.8%),医保政策也是转血透的重要原因(17.4%)。结论:①感染及心脑血管疾病为腹膜透析患者死亡的主要原因,并与全身营养状况不良,钙磷失调有关。②腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因。③经济因素及医保政策也是腹膜透析患者退出的重要原因。     

持续不卧床性腹膜透析合并鲍曼不动杆菌腹膜炎2例及文献复习

目的报道2例持续不卧床性腹膜透析（CAPD）合并鲍曼不动杆菌腹膜炎,并进行文献复习。方法2例行CAPD合并腹膜炎患者,培养示为鲍曼不动杆菌,根据药敏结果使用抗生素治疗。结果2例患者腹膜炎均没有得到控制,需要拔除腹膜透析管。结论鲍曼不动杆菌腹膜炎常为难治性腹膜炎,及早拔除腹膜透析管可降低该类患者病死率。     

早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势探讨

目的 探讨早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势。方法 纳入84 例初始腹膜透析患者,随机分为两组：日间非卧床腹膜透析（DAPD）组（n =40）：接受日间非卧床腹膜透析;持续不卧床腹膜透析（CAPD）组（n =44）：接受持续不卧床腹膜透析。两组均继续接受常规药物治疗。随访24 个月,全部患者每6 个月监测钙、磷及甲状旁腺激素等指标,记录尿量、透析剂量、透析效能和残余肾功能的变化。结果 两组患者低钙、高磷血症较治疗前有所纠正,差异有统计学意义（P <0.01）,24 个月时DAPD 组血磷水平与CAPD 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,DAPD 组低于CAPD 组。CAPD 组治疗早期甲状旁腺激素水平与DAPD 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,CAPD 组低于DAPD 组,但18 个月后差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者尿量及残余肾功能均随着治疗延续而逐渐下降,12 个月后CAPD 组低于DAPD组。DAPD 组12 个月后残余肾尿素清除指数（Kt/V）高于CAPD 组,18 个月后腹透液剂量低于CAPD 组。结论 早期DAPD 能较好地改善患者钙磷代谢紊乱。DAPD 对残余肾功能保护较好,残余肾Kt/V 较高,使用腹透液剂量较少。     

对持续不卧床腹膜透析患者实施门诊回访式健康教育的体会

目的：总结护士对持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者进行门诊回访式健康教育的体会。方法：对本院腹透中心的CAPD患者进行门诊回访式健康教育,并随机抽取50例进行问卷调查分析。结果：患者依从性提高,并发症的发生率降低,对护士专科知识和技术的满意度较高。结论：健康教育有利于提高腹膜透析患者治疗的依从性,减少并发症的发生率,提升对专职腹膜透析护士的专科知识和技术的满意度。     

腹膜休息对腹膜液体转运功能的影响

目的研究腹膜休息在持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者中的作用。方法对超滤功能较差的腹透患者,临时改用日间不卧床持续性腹膜透析(DAPD),夜间空腹的透析处方,以使腹膜得到整夜的休息。所有腹膜透析患者都被告知详细记录透析换液,以便评估腹膜静息前后的腹膜流体转运功能。结果本研究入组7例CAPD患者。腹膜休息后的超滤量在存腹3h后较腹膜休息前提高,这种改变在存腹第10h时出现有统计学意义的升高(P<0.05)。患者在腹膜休息前日葡萄糖暴露量、24h透析液/血浆肌酐比值较休息后显著降低(P<0.01或0.05)。腹膜液体吸收率也在腹膜休息后显著降低(P<0.01)。结论腹膜休息可以提高CAPD患者的超滤功能并且降低高渗性透析液的使用。腹膜休息降低了腹膜溶质转运率和腹膜液体重吸收率,使患者的腹膜超滤功能得到恢复。     

腹腔CT影像学检查在腹膜透析相关非感染性腹腔并发症中的诊断价值

目的：初步探讨腹腔CT影像学检查在诊断持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者非感染性腹腔并发症中的应用价值。 方法：前瞻性地对2005年至2007年间在我院进行CAPD治疗且临床高度怀疑为透析相关非感染性腹腔并发症的患者进行腹腔CT影像学检查。结合临床资料，综合分析患者是否存在腹腔渗漏、疝气、局部腹透液的聚集和大网膜包裹等情况，评估腹腔CT影像学检查的应用价值。 结果：腹腔CT造影检查发现，11例CAPD患者中有9例出现异常情况，其中包括腹股沟疝气3例，睾丸鞘膜积液1倒，脐疝1例，导管出口处渗漏2例，大网膜包裹2例；其中8例（腹股沟疝气2例，睾丸鞘膜积液1例，脐疝1例，导管出口处渗漏2例，大网膜包裹2例）有手术条件的患者经过手术均得到证实。 结论：在一些存在可疑腹膜透析相关非感染性腹腔并发症的CAPD患者中，腹腔CT影像学检查可能是一种无刨、可靠且灵敏度较高的检查技术，操作简便易行，有助于明确诊断，值得进一步研究。     

血液透析和持续不卧床腹膜透析患者脑卒中的发生及分析

目的：探讨间歇性血液透析（IHD）患者和持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者的脑卒中发生情况以及相关因素的分析。方法：收集2007年1月～2009年12月于我院行慢性透析治疗的尿毒症患者共150例,其中IHD患者80例,CAPD患者70例,分析这些患者脑卒中的发生情况,比较脑卒中的发生率。结果：80例IHD患者中,13例发生脑卒中（16.3%）,其中出血性脑卒中5例（6.3%）,缺血性脑卒中8例（10.0%）。70例CAPD患者中,7例发生脑卒中（10.0%）,出血性脑卒中1例（1.4%）,缺血性脑卒中6例（8.6%）。结论：慢性透析患者脑卒中发生率高,而IHD患者脑卒中发生率又明显高于CAPD组患者。     

不同透析法准备肾移植的疗效观察

Fifty-seven cadaveric renal transplantations in fifty-five cases were analysed of them, thirty cases were prepared by continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD group); twenty-seven transplantations in twenty-five cases were prepared by hemodialysis (HD group). Our data show that there is no significant difference in the survival duration between CAPD group and HD group; that there is also no significant difference in the survival duration between the two groups treated with the same immunosuppressive drugs, and that patients prepared by CAPD have a low risk of peritonitis after transplantation. It is better not to remove the Tenckhoff catheter until the graft function is stable so that it can be used for the transient peritoneal dialysis in the case of the insult of graft function or for the sampling of the peritoneal effusion for diagnosis of suspectable peritonitis after renal transplantation.     

腹膜透析患者脂质及蛋白质代谢的变化

目的观察尿毒症患者腹膜透析前后的脂质及蛋白质的变化情况,明确它的临床意义及影响因素。方法选择28例连续非卧床患者,持续稳定透析至少12个月,分别于透析前、透析后3个月、12个月检测血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）以及甘油三脂（TG）水平,并计算透析12个月后患者的总尿素清除指数（KT／V）。结果腹膜透析12个月后,患者血清白蛋白（ALB）明显下降,而总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平明显上升;且血清白蛋白（ALB）下降与透析充分性呈明显负相关。结论腹膜透析不能纠正而且会加重尿毒症患者本身存在的高脂血症及低蛋白血症;腹膜透析的充分性是其低蛋白血症发生的影响因素。     

持续腹膜透析患者生存质量的临床分析

目的探讨持续性腹膜透析（CAPD）患者的生存质量状况,并初步探讨影响CAPD患者生存质量的各种因素。方法98例病例均来自本院肾脏内科,使用KDQOL—SFTM1．2生存质量量表进行调查,根据Hays提供的方法进行评分。结果CAPD患者的生存质量与透析时间的长短明显相关,透析时间12～24个月患者生存质量评分明显高于透析12个月内及透析24个月以上的患者。男性与女性CAPD患者在生存质量总体评分上无明显差别。CAPD患者总体生存质量随着年龄的增大逐渐减低,青年组的CAPD患者生存质量明显高于中年及老年组患者。透析费用支付方式对CAPD患者的生存质量影响明显,参与医疗保险的CAPD患者的生存质量明显高于自费的患者。结论腹膜透析同样适合男、女性患者,尤其适合于年轻患者;透析时间、经济负担争因素影响着腹膜透析患者的生存质量。     

129例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布及药敏分析

目的 腹透相关性腹膜炎仍是导致腹膜透析技术失败及患者死亡的重要原因,通过调查持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的病原菌分布及耐药性特点,指导临床更好更及时的针对性治疗,提高治愈率。 方法 回顾性分析2012年1月1日-2016年12月31日在绍兴市人民医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD,且并发腹膜透析相关性腹膜炎患者129例次腹膜透出液培养结果,统计病原菌的分布情况及其对常见抗菌药物的耐药性。 结果 129例次CAPD相关性腹膜炎患者中腹膜透出液培养阳性97例次,阳性率为75.19%。共分离出病原菌98株,其中革兰阳性(G+)菌感染69例(71.14%),革兰阴性(G-)菌感染26例(26.80%),含1例大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌混合感染,真菌感染2例(2.06%)。葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺均敏感,对替考拉宁1例中介,1例耐药。链球菌对万古霉素、氯霉素均敏感,肠球菌对万古霉素、替加环素均敏感;G-菌对亚胺培南、美洛培南、厄他培南均敏感。129例次患者中共有1例死亡,2例放弃治疗,5例患者拔管改血透。 结论 CAPD相关性腹膜炎致病菌以G+菌为主,推荐头孢唑啉联合哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或丁胺卡那霉素作为腹膜炎的经验性治疗药物,对重症感染可考虑直接万古霉素加头孢哌酮/舒巴坦。