腹膜透析患者退出原因分析

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因及其影响因素。方法:分析CAPD的终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者例数并分析其原因。结果:95例入选本研究,共39例患者退出腹膜透析,退出率为41.05%,退出原因主要为死亡(22/39)、改血液透析(8/39)和肾移植(6/39)。患者死亡的主要原因是心力衰竭(54.5%)和肺部感染(27.3%)。死亡组患者明显高龄、开始透析时的残余肾功能差、营养不良及贫血较重(P<0.05),此外死亡组患者原发病为糖尿病比例明显高于对照组(P<0.05),且使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压明显少于对照组(P<0.05)。腹膜炎是导致患者改血液透析的主要原因。结论:死亡是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心血管病和感染,高龄、糖尿病、残余肾功能差、贫血和营养不良是影响患者生存的危险因素,早期肾脏替代治疗、积极改善贫血和营养状况以及使用ACE I或ARB可改善CAPD患者的预后。