单中心血液透析患者的死亡原因分析

目的 探讨本院血液透析患者死亡情况及原因,以改善血液透析患者的预后，提高其生存率，为以后透析患者的临床诊治提供依据。方法 收集2012年1月1日至2017年12月1日在本院透析中心登记的血液透析死亡患者的临床资料，分析死亡患者人数、年龄、透析龄、原发性肾脏病类型、死亡原因。结果 共纳入死亡人数113例,中位透析龄11.7个月。死亡原因分别为:心脑血管疾病(46例)、感染(13例) 、肿瘤晚期(4例)、其他原因(7例)。不同透析龄的死亡患者中，透析龄较短的患者贫血较重、白蛋白较低。结论 本中心血液透析死亡患者生存期较短，死亡患者中小于1年的透析龄患者比例最大。主要死亡原因是心脑血管疾病和感染。积极纠正贫血、改善营养状态可能有助于提高患者早期生存率。     

肺曲菌球病63例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的临床特征和治疗方案。方法回顾性分析2008.1~2014.10年收治63例病理确诊肺曲菌球病患者的临床诊治情况。结果 HCT37%24例,血清前白蛋白(PA)200 mg/L20例,LY1.5×10~9/L 19例;肺结核空洞22例,支气管扩张症19例,6例无明确基础疾病;咳嗽46例,咯血59例,大咯血29例。典型影像学表现48例,误诊4例,漏诊11例;可见纵隔淋巴结23例,短径小于1 cm,淋巴结活检提示反应性增生。病灶位于左肺上叶17例,右肺上叶29例。肺功能检查:总弥散量低于比弥散量(t=-9.422,P0.001);均行外科手术治疗;58例随访影像学未见复发;大咯血与相关危险因素的Logistic分析,肺结核空洞OR=6.113,P=0.008,空洞或空腔内长径OR=2.410,P=0.004。结论肺曲菌球病咯血和咳嗽为主要症状;病灶多位于双肺上叶,影像学特征典型,大咯血患者的曲菌球长径、空洞或空腔长内径长于非大咯血患者;弥散功能有一定特征性;首选手术治疗;肺结核空洞和空洞或空腔内长径是大咯血的危险因素。     

残障青少年获取性教育与生殖健康服务的定性研究

了解学校老师对残障青少年获取性教育与生殖健康服务的态度、认识和建议以及学校开展残障青少年性教育面临的困难,为更好地满足残障青少年需求提供科学依据.方法 在上海、北京和陕西农村地区对视力、听力、肢体和智力障碍青少年的性教育相关老师、班主任/生活老师以及校医进行个别深入访谈,共完成个人深访29人.结果 多数受访老师认为有必要对残障青少年进行性教育,性教育相关老师对性教育内容的理解更全面.城市访谈涉及8所特殊学校,其性教育开展状况明显好于农村访谈涉及的4所普通学校和1所特殊学校,但缺乏统一的教学标准,内容也不全面.绝大多数受访老师认为残障青少年也需要生殖健康服务,但他们几乎都没听说过社会上有特别考虑残障青少年需求的生殖健康服务.结论 残障青少年获取性教育和生殖健康服务面临较多障碍.应提高相关政府部门及教育和服务机构对残障青少年性教育与生殖健康服务必要性和重要性的认识,推动学校性教育的开展,消除残障青少年获取生殖健康服务的障碍.     

热籽感应加温治疗肿瘤的实验与临床研究进展

加温治疗是指用加热的方法来治疗肿瘤。目前可以采用的加温方法有多种，局部加温治疗可以通过超声、微波、射频等方法来进行加温，但这些方法各自存在一些缺点。超声不能通过含气空腔，存在骨反射、骨吸收等问题；微波加热深度较浅，不能使深部肿瘤加热；射频加温可分为容性加温和感应加温两种，容性加温目前仍在局部加温治疗中广泛使用，但其加热时加热区和非加热区边界模糊，不能做到仅对肿瘤区域进行准确而均匀的加热。而感应加温具有在交变磁场中能够加热进入靶组织中的磁性介质这一特性，有望克服容性加温和其它加温方法的缺点。已经引起人们的广泛关注。     

275例急性肾损伤的临床资料及预后分析

目的 分析急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的病因,探讨影响其预后的危险因素,为临床更好的认识和预防AKI、改善预后提供依据.方法 回顾性分析275例AKI患者的一般资料、病因、临床特点、实验室检查及治疗情况,分析其与预后的关系.结果 纳入本研究的AKI患者275例,男181例,女94例,中位年龄为57岁,其中青年组（≤40岁）54例（占 19.6%）,中年组（40～60岁）97例（占 35.3%）,老年组（≥61岁）124例（占 45.1%）.275例患者的AKI分期中1期88例（占32%）,2期83例（占 30.2%）,3期104例（占 37.8%）.肾前性病因最常见,153例（占 55.6%）,其中感染相关性疾病最多,其次为心脑血管疾病.肾性病因中以药物性因素最多,其次为肿瘤相关性肾病.肾后性因素以尿路结石最常见,其次为肿瘤转移或浸润.多因素非条件Logistic回归分析示机械通气、血管活性药物、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、低蛋白血症是AKI患者死亡的独立危险因素,OR值分别为 2.445、43.530、2.801和3.118（均P＜0.01）.结论 AKI患者中,感染、心脑血管疾病等肾前性病因引起的AKI较常见,要及早诊断并积极干预.机械通气、血管活性药物、MODS、低蛋白血症是AKI患者死亡的独立危险因素.     

玻璃体切割硅油填充术后头低位时间与术后情况关系的研究

目的　探讨合理的头低或俯卧位时间 ,在保证视网膜复位的情况下尽量减轻患者不适表现 ,以利于早日康复。方法　采用便利取样法选取 2 0 0 2年 3～ 5月在协和医院眼科住院治疗的视网膜脱离需行玻璃体切割加硅油填充的患者。行玻璃体切割加硅油填充术后实验组每日头低位 8h ;对照组每日头低位 14h。利用裂隙灯 ,间接眼底镜 ,分别观察 2组患者在术后第 3d、第 7d、第 14d的视网膜复位情况、眼睑水肿情况、肌肉酸痛、食欲及自理能力情况。结果　玻璃体切割加硅油填充术后 2组患者视网膜复位率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。眼睑水肿发生率、肌肉酸痛发生率、食欲减退情况、生活自理情况在术后第 3d、第 7d 2组有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,第 14d则均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　减少头低位的时间对视网膜的复位效果无不良影响 ,但可有效的降低由于头低位所带来的一系列伴随症状的发生率和程度 ,提高患者的生活自理能力 ,增进食欲 ,缓解肌肉酸痛增加舒适感 ,为患者术后的恢复提供了良好的身体条件。     

35例中风的针灸治疗体会

目的：探讨针灸疗法治疗中风的临床疗效。方法对35例中风患者针灸治疗方法疗效进行分析。结果经针灸治疗,痊愈8例,显效16例,有效10例,无效1例,总有效率97.1%。结论针灸疗法对于中风有着显著的疗效,对于提高中风的临床疗效,确有明显的效果。     

1例新型隐球菌感染致眼球摘除的护理

新型隐球菌是一种带厚荚膜的酵母菌,在土壤中广泛存在,在干燥环境中可以生存达1 a之久。新型隐球菌感染多为外源性感染,它能够感染人类皮肤黏膜、大脑和肺部,引起皮肤黏膜隐球菌病、隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎。新型