腹腔镜引导二级脾蒂离断切脾术在创伤性脾损伤患者中的临床效果和价值

  目的  探讨与研究腹腔镜引导二级脾蒂离断切脾术在创伤性脾损伤患者中的临床效果和价值,旨在为临床治疗此类疾病提供参考依据。   方法  研究对象为空军军医大学第一附属医院2016年5月—2019年5月期间收治的创伤性脾破裂患者共54例,依据患者手术方式不同分为观察组和对照组,每组27例。对照组应用常规开腹脾切除手术治疗,观察组应用腹腔镜引导下二级脾蒂离断切脾术治疗。记录并分析2组患者平均手术时间、引流管留置时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间等围手术期指标,术后短期和随访一年并发症发生情况,出院前应用本科室现行的患者满意度调查表对治疗满意度进行调查分析。   结果  观察组手术时间略长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均出血量、引流管留置、术后排气及住院时间明显较对照组缩短,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后短期和随访一年并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。   结论  创伤性脾损伤患者临床应用腹腔镜引导二级脾蒂离断切脾术治疗,与常规开腹手术治疗相比,具有较优的临床效果,不但能够大大降低术中出血量、引流时间、术后排气时间和住院时间等围手术期指标,还能减少术后短期和长期并发症发生,患者满意度高,值得在临床应用推广。      

129例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布及药敏分析

目的 腹透相关性腹膜炎仍是导致腹膜透析技术失败及患者死亡的重要原因,通过调查持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的病原菌分布及耐药性特点,指导临床更好更及时的针对性治疗,提高治愈率。 方法 回顾性分析2012年1月1日-2016年12月31日在绍兴市人民医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD,且并发腹膜透析相关性腹膜炎患者129例次腹膜透出液培养结果,统计病原菌的分布情况及其对常见抗菌药物的耐药性。 结果 129例次CAPD相关性腹膜炎患者中腹膜透出液培养阳性97例次,阳性率为75.19%。共分离出病原菌98株,其中革兰阳性(G+)菌感染69例(71.14%),革兰阴性(G-)菌感染26例(26.80%),含1例大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌混合感染,真菌感染2例(2.06%)。葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺均敏感,对替考拉宁1例中介,1例耐药。链球菌对万古霉素、氯霉素均敏感,肠球菌对万古霉素、替加环素均敏感;G-菌对亚胺培南、美洛培南、厄他培南均敏感。129例次患者中共有1例死亡,2例放弃治疗,5例患者拔管改血透。 结论 CAPD相关性腹膜炎致病菌以G+菌为主,推荐头孢唑啉联合哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或丁胺卡那霉素作为腹膜炎的经验性治疗药物,对重症感染可考虑直接万古霉素加头孢哌酮/舒巴坦。      

急性脑卒中营养支持治疗对早期预后的影响

<正>急性脑卒中患者常伴有吞咽功能障碍、意识障碍,合并肺部感染、消化道应激性溃疡等,严重影响营养物质的摄入和利用;同时,在脑卒中急性期患者处于应激状态,呈现持续性高分解代谢状态。脑组织几乎无葡萄糖和能量的储存,而消耗量占全身供给量的     

手术病人的安全防护

总结了手术病人安全防护的重要性,并从术前、术中、术后三个阶段分述了手术室安全护理的具体措施,认为应消除安全隐患,保证手术病人安全顺利地完成手术治疗。     

持续植物状态3例护理要点

持续植物状态指颅脑外伤后植物状态持续12个月以上,其他原因持续在3个月以上[1]。持续植物状态患者所需基础护理多,护理难度大,易并发吸入性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等症。我院近几年收治并护理过3例,取得较好效果。现将护理要点总结如下：     

肝癌切除联合脾切除治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

  目的  探讨肝癌合并脾功能亢进患者行肝癌联合脾切除手术的临床效果。  方法  选取空军军医大学第一附属医院2015年2月—2017年2月收治的原发性肝癌合并脾功能亢进的患者118例,根据手术方式分为肝脾联合切除术组(观察组,66例)和单纯肝切除术组(对照组,52例)。比较2组患者术中出血量和输血量、手术前后红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞亚型,对比2组患者术后并发症,对患者随访3年比较2组患者的生存情况。  结果  2组患者术中出血量和输血量差异无统计学意义(均P>0.05);2组患者在手术前1周RBC、WBC、PLT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后2周观察组WBC、PLT指标明显高于对照组(均P < 0.01),术后2个月观察组CD4+、CD4+/CD8+指标明显高于对照组(均P < 0.01);观察组患者肺部感染、胸腔积液、胆漏、消化道出血等并发症发生率为15.15%(10/66),对照组上述并发症发生率为11.54%(6/52),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.324,P=0.569);术后随访3年,观察组无瘤生存率为40.91%(27/66),对照组为21.15%(11/52),观察组术后3年无瘤生存率明显高于对照组(χ2=5.199,P=0.023)。  结论  肝癌切除联合脾切除治疗肝癌合并脾功能亢进患者能有效促进WBC和PLT升高、增强机体免疫功能,提高远期治疗效果,且安全性较高,值得在临床上推广和使用。      

I～II期压疮36例应用康惠尔透明贴效果观察

褥疮常见于昏迷和瘫痪等长期卧床不起的患者，其机制是患者身体某一部位长期受压，使之血液循环受阻导致组织缺氧，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，从而引起组织损伤和坏死。严重者溃烂可深达骨骼，引起败血症和脓毒血症，严重影响了患者身体健康和生活质量，应引起患者家属和医务人员的重视。近年来这一名词渐被弃用，