45例椎管内原发性肿瘤的外科治疗体会

目的：探讨椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗效果。方法：总结45例椎管内原发肿瘤患者的临床表现，影像学检查，手术方式及术后脊髓功能改善情况。结果：椎管内原发性肿瘤患者的临床表现为腰背痛、四肢感觉异常、运动和功能障碍。MPd检查为椎管内占位、脊髓受压征象。45例均已行手术治疗，35例肿瘤切除完整，1O例大部分切除。术后均经病理证实为椎管内良性肿瘤，其中神经鞘瘤25例、神经纤维肿瘤10例、纤维脂肪肿瘤3例、脊膜瘤7例。有4例术前出现不完全截瘫，术后3例完全恢复，有1例遗留部分功能障碍，其它患者术后临床症状均有明显改善。结论：影像学检查对椎管内原发肿瘤有较高的检出率，MRI检查对明确病变性质和部位有重要意义，最终确诊依赖于病理诊断。椎管内原发肿瘤如能早期发现诊断和手术治疗，临床效果好。     

椎管内肿瘤18例诊治分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点和手术治疗效果。方法总结我院20130年1月至2007年12月收治的18例椎管内原发肿瘤患者的临床资料，对比其临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓神经功能改善情况。结果椎管内肿瘤患者主要临床表现为腰背痛、四肢感觉异常、运动和括约肌功能障碍。MRI或CT均显示椎管内占位，脊髓有受压征象，均手术治疗，12例患者肿瘤完整切除，6例大部切除。术后均经病理证实，其中神经鞘瘤5例，神经纤维瘤4例，脊膜瘤6例，脂肪瘤2例，转移瘤1例。除1例术后出现不完全瘫痪外，其他患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论手术切除是目前治疗椎管内肿瘤的惟一的方法，影像学检查对椎管内肿瘤有较高的检出率，如能早期发现、诊断和手术治疗，临床效果好。     

椎管内肿瘤的诊断和治疗(附25例报告)

目的：通过对25例椎管内肿瘤患者的回顾性研究，探讨其诊断和治疗方法，方法：对25例椎管内肿瘤患者进行手术治疗，手术方法为椎板减压，椎管探查，肿瘤切除术。结果：25例患者中的24例经过2个月-2年的随访，均有不同程度的恢复，手术优良率为75%，术前诊断经病理诊断证实。结论：椎管内肿瘤的诊断应仔细询问病史，严格的神经系统体格检查，结合脊髓造影及MRI对其作出明确诊断；椎管内肿瘤一经确诊，应尽早手术，解除肿瘤对脊髓的压迫。     

连续型多节段椎管内肿瘤8例诊治分析

目的探讨连续型多节段椎管内肿瘤患者的外科治疗方法。方法对接收手术治疗的8例连续型多节段（〉3个节段）椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例患者行肿瘤全切除5例,次全切除3例。均获得随访,随访时间3~38个月,症状完全消失2例,好转4例,无变化1例,加重1例。结论连续型多节段椎管内肿瘤起病隐匿,临床表现缺乏特异性,早期确诊率低;一经发现尽可能早期切除肿瘤,但应避免神经损伤;术中注意重建脊柱稳定性,预防术后出现脊柱后凸或侧凸畸形。     

原发性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨原发性椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗效果。方法：总结分析28例原发性椎管内肿瘤患者的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓神经功能改善的情况。结果：原发性椎管内肿瘤患者主要临床表现为根性痛、四肢感觉异常、运动和括约肌功能障碍。MRI均显示椎管内占位,脊髓有受压征象。28例肿瘤中,位于颈段1例,胸段15例,腰段11例,骶段1例,肿瘤为髓外硬膜下21例,硬膜外7例。28例患者均行手术治疗,肿瘤均完整切除,术后均经病理证实椎管内良性肿瘤,患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论：MRI是诊断原发性椎管内肿瘤的首选检查方法,早期诊断、早期彻底切除肿瘤是提高治愈率的关键。     

一期显微手术切除颈椎椎管内外沟通性肿瘤的临床研究

目的:探讨颈椎椎管内外沟通性肿瘤的临床特点及手术治疗策略。方法:回顾性分析2008年6月-2015年1月收治的17例经手术治疗的颈椎椎管内外沟通性肿瘤患者。男:女=9:8;平均年龄:43.5岁,均为成人。肿瘤部位:颈1~颈2 3例,颈3~颈5 7例,颈4~颈6 5例,颈5~颈7 2例。手术方式:14例先由神经外科医师切除椎管内肿瘤至椎间孔,再由头颈外科医师切除椎管外的肿瘤;3例因肿瘤的大部位于椎管外颈部而椎管内肿瘤较小对脊髓的压迫不明显,先由头颈外科医师切除椎管外肿瘤,再由神经外科医师切除椎管内肿瘤。结果:本组肿瘤均完全一期切除。肿瘤性质:神经鞘瘤15例,神经纤维瘤1例,神经节细胞瘤1例。随访时间4个月-6年,平均18个月。术后所有病例疼痛明显改善,感觉麻木面积扩大1例,肢体运动功能改善11例。无肿瘤复发,无继发脊柱畸形。结论:大多数颈椎椎管内外沟通性肿瘤均可通过显微手术一期全切。因椎管内外沟通性肿瘤解剖关系复杂,毗邻重要结构,手术难度较大,往往需要进行多个学科间的密切合作。     

小儿椎管内肿瘤早期诊断及治疗

小儿椎管内肿瘤常因临床症状不典型得不到早期诊断而延误治疗，导致严重的合并症。从１９８４￣１９９４年收治并经手术证实小儿椎管内肿瘤７６例，对误诊原因，临床表现、早期诊断、手术时机、手术原则及合并症的预防进行了讨论。提出早期诊断、及早手术根治是治疗椎管内肿瘤，防治合并症的唯一有效的方法。     

小儿椎管内肿瘤早期诊断及治疗(附76例报告)

小儿椎管内肿瘤常因临床症状不典型得不到早期诊断而延误治疗，导致严重的合并症。从1984～1994年收治并经手术证实小儿椎管内肿瘤76例，对误诊原因、临床表现、早期诊断、手术时机、手术原则及合并症的预防进行了讨论。提出早期诊断、及早手术根治是治疗椎管内肿瘤、防治合并症的唯一有效的方法。     

椎管内神经鞘瘤63例临床分析

目的 回顾性总结63例椎管神经鞘瘤的诊断和手术治疗经验。方法 收集1993年3月至2001年6月63例手术病人，其中颈段13例，胸段30例，腰骶段20例，叙述了其临床表现，MR55例，椎管造影8例，CT12例，62例经后正中椎板全切除入路，显微手术30例。结果 肿瘤全切除57例，次全切除6例，随访3个月至5年，优良率89.6%。结论 （1）MRI是椎管内神经鞘瘤的首选影象检查方法。（2）积极应用显微手术能提高肿瘤全切除率和保全脊髓功能，特别是在颈段和大型肿瘤时。（3）该病大部分预后良好，如属于神经纤维瘤病，呈颅内和椎管内多发肿瘤则预后差。     

脊椎椎管硬膜内肿瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术方法治疗脊椎椎管内肿瘤疗效。方法对30例颈、胸椎椎管内肿瘤病人在显微镜下行切除手术。结果本组26例手术全切,4例髓内肿瘤部分切除。随访30例,随访时间6个月～7年,24例术后恢复良好,1例神经功能恢复不明显,生活需他人帮助。结论显微手术是治疗椎管硬膜内肿瘤的有效方法。     

椎管内肿瘤误作颈椎病手术的教训(附3例报告)

有典型临床表现的颈椎病,其诊断并不困难:而非典型的颈椎椎管内肿瘤易与颈椎病相混淆,甚至造成治疗上的错误。本文报告3例颈椎椎管内肿瘤误诊为颈椎病,并在手术治疗上错误地选择了手术进路和部位。[例1] 男性,37岁,1978年9月5日入院。患者颈部疼痛伴右手指麻木,步态不稳5个月。自     

椎管内硬膜外非浸润型血管脂肪瘤的临床特点与手术体会

目的探讨椎管内血管脂肪瘤的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析6例椎管内硬膜外非浸润型血管脂肪瘤患暂的临床表现、磁共振（MRI）特点和手术结果。结果6例患者均有不同程度的神经根痛,MRI可清晰显示肿瘤及其周围结构。肿瘤均位于胸段椎管内硬膜外,表现为短或等T1、短T2信号,增强后呈明显强化。所有病例全切后症状缓解,随访6个月无复发。结论椎管内硬膜外非浸润型血管脂肪瘤是少见的疾患,多发生于脊髓后方,常能全切,预后良好。     

53例椎管内肿瘤的临床分析

目的对椎管内肿瘤的诊断和手术治疗进行探讨.方法分析53例不同部位的椎管内肿瘤患者的临床表现、诊断和手术治疗.结果术前所有患者依其不同的临床表现,结合相应的检查明确诊断.53例神经鞘瘤中全切除37例,其余均为次全切除或大部切除,手术全切除率为69.8%.术后有5例肌力较术前略有减退,3例变化不明显,其余患者症状均有不同程度的改善或痊愈;1例为转移瘤患者,因全身衰竭在手术中死亡,手术有效率为83.0%.结论椎管内肿瘤患者术前确诊主要依赖MRI,根据肿瘤的部位,早期采取不同的手术方式治疗能取得满意的效果.     

手术治疗椎管内髓外肿瘤60例分析

手术治疗椎管内髓外肿瘤６０例分析施能木胡世平杨新陈文昌韩德韬尹晓明关键词肿瘤，椎管内外科，手术福建省立医院骨科（福州３５０００１）自１９９３年７月～１９９６年１２月我科收治椎管内髓外肿瘤６０例，均经手术治疗，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６...     

椎管内肿瘤39例临床分析

椎管内肿瘤是神经外科的常见病,约占神经系统肿瘤的10%~13%。因肿椎管内肿瘤毗邻脊髓、神经根等重要结构,解剖复杂,手术难度大。现对我院1996年8月至2005年2月经手术治疗和病理确诊的椎管内肿瘤39例的临床资料进行回顾性分析,旨在总结椎管内肿瘤的临床诊断和外科治疗经验、教训     

椎管内肿瘤78例诊治体会

目的：总结并探讨椎管内肿瘤的诊断和手术治疗经验、体会。方法：回顾分析我科近10年来经手术治疗的78例椎管内肿瘤的临床资料、诊断方法、手术方式、治疗效果。结果：本组男47例，女31例，年龄4～71（41．5）岁，病程3个月～8年；其中，肿瘤位于颈段19例（24．3％），位于胸段38例（48．7％），位于腰段13例（16．7%），位于骶段8例（10．3％）；采用MRI检查63例，均能定位诊断，其中45例（71．4％）可以做到定性诊断；本组肿瘤全切除率为84．6％（66／78），次全切除率为11．5％（9／78），部分切除率为3．8％（3／78）；其中40例获得随访6个月娟年，恢复正常生活和工作25例。已恢复学习和轻体力劳动8例，可以自理生活3例，生活尚需人照顾2例，死亡2例。结论：MRI是椎管内肿瘤目前最好的诊断技术，大多数椎管内肿瘤是良性病变，早期诊断和手术，手术全切率高，预后较好。     

儿童头颈部脂肪母细胞瘤临床分析

目的 探讨儿童头颈部脂肪母细胞瘤的临床表现、诊断、治疗及预后,以进一步了解该病的特点,指导临床诊断和治疗。方法 对首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2012年12月至2015年4月收治的病理诊断为脂肪母细胞瘤患者的临床表现、辅助检查、诊断、治疗和随访数据进行回顾性分析。结果 本组病例中男性4例,女性5例,年龄4个月~3岁,中位年龄1岁10个月;临床表现以嗓子呼噜、睡眠打鼾或呼吸困难以及无痛性颈部包块为主;4例患儿肿瘤位于颈部,5例位于咽部;3例颈部肿瘤一期彻底切除,1例颈部肿瘤累及椎管内,分两期手术切除。4例咽部肿瘤彻底切除,1例行肿瘤大部切除;病理检查3例为脂肪母细胞瘤病,6例为脂肪母细胞瘤;随访时间10个月~3年,5例咽部脂肪母细胞瘤患儿中,1例肿瘤未彻底切除患者随诊3年残余病变无明显增大,2例弥漫型病变患儿术后3个月复发,再次手术后随访无复发。4例颈部脂肪母细胞瘤患者均无复发。结论 头颈部脂肪母细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,与其他部位病变相比,有其自身特点,需要更加积极地干预;手术是唯一有效的治疗方法,必要时可部分切除或分期手术;咽部脂肪母细胞瘤彻底切除难度高,更易复发。     

椎板整块切除后回植椎管成形术在椎管内肿瘤中的应用

目的 探讨采用T-型锯进行椎板整块切除、回植椎管成形术在治疗椎管内肿瘤中的应用价值。方法 2000年7月-2002年12月,对17例椎管内肿瘤采用T-型锯将椎板整块锯下,切除肿瘤后将椎板原位精确回 植。平均随访1年,观察病人的神经恢复情况和影像学变化。结果 17例患者神经功能恢复良好,ASIA术前 评分3例为C,13例为D,1例为E,术后6个月均恢复到E,其中1例恶性肿瘤术后11个月因肿瘤复发神经症状 突然加重而再次手术。17例患者术后6个月再植椎板均愈合,没有发现骨质吸收、椎管狭窄、脊柱后突及不稳。 结论采用T-型锯将椎板整块切除后精确回植的椎管成形术,可恢复椎管正常解剖,操作安全,是一种新的治 疗椎管内肿瘤的手术方法。     

微创显微手术治疗椎管内髓外肿瘤的临床应用

目的探讨微创显微手术治疗椎管内髓外肿瘤的技术和临床应用。方法回顾和分析该院采用微创显微手术治疗66例椎管内髓外肿瘤患者的临床资料和治疗方法。结果 66例患者中,神经鞘瘤48例,脊膜瘤14例。肿瘤位于颈段22例,胸段25例,腰段15例,骶段4例。几乎所有肿瘤均获得全切,术后及随后3个月～3年随访症状和体征均明显改善,无手术并发症和脊柱畸形。结论微创显微手术治疗椎管内肿瘤具有创伤小、安全性高,且保持了脊柱的稳定性,效果明显优于传统全椎板手术入路。     

高颈段髓外肿瘤的临床特点及显微手术治疗

目的：总结高颈段髓外肿瘤患者的临床表现特点，探讨其早期诊断和显微手术治疗等问题，提高诊治水平。方法：回顾性分析该科2001年3月至2004年12月治疗的27例高颈段髓外肿瘤患者临床资料，并复习相关文献。结果：本组患者均全身麻醉后在显微镜下手术，肿瘤全切除23例，次全切除4例。术后发生四肢瘫痪1例，无手术死亡病例。21例患者随访10个月至4年，症状消失13例，症状不同程度减轻7例，1例患者肌力减退加重。结论：高颈段椎管内肿瘤患者临床表现缺乏特异性，以神经根痛和肢体麻木为最常见的临床表现，早期确诊率低。显微技术利于肿瘤全切除，防止脊髓损伤。患者术前神经功能状态和病程长短是决定预后的重要因素。