区域性临床医疗与健康档案信息交互共享平台的建立和应用

上海市长宁区通过“区域性医疗卫生数据中心-医疗信息管理与交互平台”的建立,实现了区域医疗机构间异构的临床诊疗和电子健康档案信息的交互共享;在全区所有医疗机构与社区卫生服务中心及站点的医生工作站上可以按需调阅区域医疗机构病人就诊信息及健康档案信息。同时,在平台上实现了实时反映当前区域医疗机构的门急诊及住院等基本医疗业务信息和区域居民电子健康档案等基本公共卫生业务信息,从一定程度上加强了医院管理,提升了医疗质量。提高了医疗资源的利用和效率,促进了医疗费用的降低。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

电子病历和电子健康档案的发展与交互应用

电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、慢性病随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流、利用更新及交互应用;它可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据、全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。     

医院信息系统的发展方向--2008年美国医院信息技术大会情况介绍

随着信息技术的发展和以患者为中心的服务理念的树立，电子健康档案和区域医疗信息机构日益成为医院信息系统发展的方向。目前我国的区域医疗信息机构构建还属于起步阶段。本文将对电子健康档案和区域医疗信息机构的基本概念、建设目标、相关主题等内容进行介绍，并对以大中型医院为主体我国医疗机构在搭建区域医疗信息合作平台工作中所应进行的准备工作提出建议。     

个人健康档案数据中心与HIS数据交换方式设计

参照国家有关个人健康档案的标准。分析HIS与PHRDC之间门诊、住院等不同医疗信息的数据交换时机及不同类型医院HIS与PHRDC的数据交换方式。以研究医疗机构与个人健康档案数据中心之间接口。并设计不同的交换方式和数据交换时机。针对不同医疗信息、医疗机构规模，提出不同的数据交换时机和交换方式，实现个人健康档案数据中心与HIS数据交换根据固化医疗信息的特点择时上传。并能挑选符合自身实际的数据交换方式。     

大型综合医院与社区医疗机构的信息交互

社区卫生服务是公共卫生体系中的基础,是当前解决群众看病问题的关键之一。论述了借鉴国外医疗信息交互方面的发展和研究结果,通过使用和开发综合医院与社区医疗机构的网络信息系统,实现大型综合医院和社区医疗服务机构的信息的交互,并进行医疗健康信息的共享。     

区域医疗信息共享的内容与载体的研究

本文对区域共享模式下共享医疗信息的内容与载体进行了详尽的研究,得出电子健康档案是实现区域医疗信息共享的最佳载体的结论,并提出实现各种医疗档案向电子健康档案统一的建议.构建相关关键健康事件的数据结构,建立市级的数据中心,建立病人主索引,构建标准业务流程最终完成健康档案数据自动上传至数据中心并整合,是实现以健康档案为核心、以生命周期为主线、以数据中心为载体、以地市一级为单位的全民健康信息化的保障体系.     

本期专论导读

智慧医疗的概念由IBM提出,是指通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用最先进的物联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到信息化。智慧医疗由3部分组成,分别为智慧医院系统、区域卫生系统以及家庭健康系统。其特点为(1)互联:经授权的医生能够随时查阅病人的病历、患史、治疗措施和保险细则信息。(2)协作:把信息仓库变成可分享的记录,整合并     

《信息化发展规划》：建立完善电子档案和电子病历

为加快推进我国信息化事业发展,工信部会同国务院有关部门编制了《信息化发展规划》。根据规划,到2015年信息化和工业化深度融合取得显著进展,经济社会各领域信息化水平显著提升,信息化发展水平指数达到0．79。适应医疗机构向群众提供连续的预防、保健、医疗、康复等服务的需要,完善城乡居民电子健康档案和电子病历,方便居民参与个人健康管理。针对不同层级医疗机构的功能,建立完善医疗机构管理信息系统,支持实行规范化的临床诊疗路径管理,提高医疗机构和医疗人员精细化管理和绩效管理水平。加强区域医药卫生信息共享。开展区域卫生信息化试点,实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度信息等的互联互通和数据共享。     

基于健康档案的社区卫生信息系统研究与应用

探讨电子健康档案的建设标准,建设基于标准化电子健康档案（Electric Health Record,EHR）的区域协同医疗信息网络,研究建立基于电子病历与健康档案的区域协同医疗服务新模式,在区域内三级医院和社区卫生服务机构之间实现预约挂号、双向转诊、远程会诊、代理检验、急诊绿色通道等信息化医疗服务,大力优化区域医疗卫生资源配置。实现区域医疗卫生保健信息资源共享。     

基于社区健康管理的上海市家庭医生制度发展战略与策略(待续)

目的为进一步了解目前上海市民对家庭医生制度的认知和愿望,并深入分析这些原因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究。方法随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区)。每个地区研究800名门诊(住院)居民(医院和社区卫生服务中心各400人)共计2400人,回收问卷2082份,问卷回收率为86.75%。结果①上海市居民首选社区医院情况:门诊患者65.4%首选社区医院,20.8%首选三级医院;住院患者57.4%首选社区医院,27.8%首选三级医院。60～74岁人群首选社区医院达72.0%,≥75岁老人高达73.0%,门诊患者、年龄大者、退休人员和新型农村合作医疗人员首选社区医院比例较高。②上海市居民首选社区医院原因分析:门诊患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和交通方便,住院患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和服务态度;在年龄方面,不管是那个年龄组,都认为选择社区医院是有价格便宜和交通方便的原因。其他项目的人群也基本如此,选择社区医院的原因主要是价格便宜、交通方便、就医流程便捷。③居民对健康管理、家庭保健的需求较高。④社区居民对家庭医生制度政策认知较差。结论上海市家庭医生制度发展势头较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现。社区健康管理更是当务之急。     

海军基层部队医务人员对规范化培训需求与认知调查分析

目的 了解海军基层部队医务人员对规范化培训的需求与认知.方法 采取问卷调查法对海军12个单位55名基层医务人员进行问卷调查,调查内容包括一般人口学信息、对规培重要性的认知、对规培年限及规培单位的认知、对参加规培条件的认知以及对"集中管理、派出保障"的认知.结果 不同岗位、年龄、职称的基层医务人员对规范化培训需求与认知不尽相同,60.0%卫勤管理人员认为规培时间应在0.5年或1年,100.0%卫勤管理人员认为应在驻地附近中心医院开展规培.40.5%专业技术人员希望规培时间≥3年,38.1%希望在总医院接受规培.82.7%≤30岁的医务人员希望毕业后或毕业工作1年后就参加规培.结论 海军基层医务人员对规培需求较大,对规培质量较为重视,但各级对规培认知还不统一,建议上级尽快统一规培标准,开展与地方医疗系统同质的规培工作.     

依托数字化医院平台优化体检工作流程

随着社会的进步，体检越来越受到人们的重视。医院体检工作涉及部门多，存在信息沟通不及时、易与患者发生就医冲突的矛盾；体检项目随需求而变，随体检过程而变，造成体检项目结果手工汇总费时、费力、易出差错。依托数字化医院平台，合理规范体检流程是提高体检工作效率和服务质量的必然选择。本文分析了人们时健康体检工作的要求，给出由登记工作站、体检单元工作站、主检医生工作站、健康档案分发工作站、体检系统维护工作站组成的体检信息系统的功能模型和岗位模型。并提出从登记工作站发出体检项目指令。依托全院范围的LIS、PACS系统实现体检检查、检验与就医检查、检验在流程、数据和软件平台的一致；在门诊医生工作站和住院医生工作站硬件上安装体检单元工作站，供分科医生使用，实现体检单元虚拟化；由主检医生工作站导入检查诊断报告和检验结果报告。汇总各体检单元项目结果，对各科病史、阳性体征、异常结果、分科小结、分科建议的浏览、审核和摘录，形成体检建议指导和体检总结；由健康档案分发工作站打印分发体检者健康档案。最后。给出了优化后的健康体检流程。     

基于区域卫生信息平台的自助医疗系统应用研究

针对传统门诊流程中凸显的“三长一短”、“看病难”的问题,基于某院现有的医疗信息系统平台,以“一体化”的设计思路,提出了适合医院业务流的自助医疗服务系统模型及架构,并开发实施。该系统构建了建卡、挂号、取单、缴费等多项自助功能,实现了与医院HIS、LIS、银联、医保及市民卡接口的无缝数据互通,形成患者医疗信息的集成,为建设居民电子健康档案提供了基础前提。     

多院区医院信息系统建设模式研究

目的针对多院区医院建设中一体化管理、同质医护质量控制和物流成本控制对医院信息化建设的需求,提出多院区医院信息系统建设模式。方法分析多院区医院管理的难点,并转化为对信息系统建设的需求,对照多院区医院医疗业务与单一院区的差异,结合医院信息互联互通的要求,找出现有医院信息系统在数据、功能和应用上的差距,提出以主数据管理和患者主索引管理为基础,临床数据中心、运营数据中心建设为重点,改造、重构单一院区医院信息系统成为多院区医院信息系统,建设药品物资配送系统和商务智能系统。结果将多院区医院信息系统建设模式应用于我院“一院四区”的信息建设中,信息系统支撑了新院区门诊和住院按时开业,满足医院一体化管理、同质医护质量控制和物流成本控制对信息系统的要求。结论多院区医院信息系统建设模式有效地支撑医院一体化同质管理,复用了原院区医院的患者医疗信息,集成了原院区医院的遗留系统,节约了成本。     

石家庄市某社区居民医疗方式及社区卫生服务认知情况调查

目的 调查社区居民的就诊、用药、首诊单位、对社区卫生服务站的认知等情况及受何因素影响。方法 在某小区、随机选择10栋楼、开展入户调查。结果 在社区居民首选本单位医院就诊的最多,占44．28％。医疗定点、距离远近、服务质量优劣是影响居民选择医疗单位的主要因素,三者合计占86．65％,患病后找医生治疗的为60．48％。药品来源以去医院、诊所购药为主,占63．35％。居民对社区卫生服务有了一些初步认识。结论 随着医疗改革的不断深入、个人帐户的建立,社区卫生服务费用纳入医保等配套政策的实施,社区卫生服务具有很大的生存和发展空间。     

病案数字化管理的应用及其临床意义

目的为了实现医院信息系统向着以病人为中心的服务系统发展,提供面向医生和病人的服务。方法利用应用软件以文字和影像学相结合的方法,按常见多发病及疑难病症两大类采集口腔科就诊的典型病例,并根据诊疗需要进行信息处理,同时进行诊治、观察与随访过程中的动态监控。结果有效发挥了病案在医、教、研方面的真正价值和作用,同时进一步满足了医疗、法律和管理的需求。     

我国城市居民就医选择行为及其影响因素分析——以五城市为例

我国医疗服务市场存在着未被满足的需求和过剩的供给能力,本世纪初以来,随着城市居民收入的提高和政府大力推行的医疗保险,城市居民对医疗服务产生更大的需求。本文利用沈阳等五个城市入户调查的数据,采用多元logit模型考察了城市居民就医选择以及影响这一行为的重要因素。从计量回归的结果可以看出,显著影响居民就医选择的因素有医疗保险状况、收入状况、健康状况、社会人口学因素等。在总结研究的基础上,提出建议:促进社区卫生服务机构等基础医疗机构发展,合理引导就医选择流向;注重基础医疗机构的服务质量;县级医院可尝试转型,提高效率。     

居民对社区卫生服务的满意度及需求意愿的调查分析

为了更好地开展社区卫生服务,意大连中山区居民对社区卫生服务满意度及需求意愿问题进行了调查。结果显示,居民社区卫生服务的接受率为３０．１２％,其中满意者占７０。２５％。不满意者占２９．７５％,社区卫生服务需求依次是就近就医、定期体检、医生到患者家出诊、指导保健、普及卫生知识、指导就医等,不同特征的居民对卫生服务需求各有差异。可见社区卫生服务贴近居民,有良好的工作基础,应积极发展完善。