针式拉钩在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨自制针式拉钩在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法：脐下缘切口插入10mm Trocar探查。耻骨联合左上方插入5mm Trocar,插入腹腔镜,找到阑尾后于右下腹近阑尾根部经皮肤刺入自制的针式拉钩,提起阑尾,电凝切断或结扎后切断阑尾系膜,结扎切除阑尾,用标本袋或直接将阑尾从脐部切口取出。结果：126例中125例顺利切除阑尾,1例中转开腹。平均手术时间36min,平均住院时间5.2d,2例（1.59%）出现脐部切口感染,经换药后痊愈,未发现其他并发症。结论：在二孔法腹腔镜阑尾切除术中使用自制的针式拉钩,手术显露好,操作简便,且更加微创,值得     

妇科腹腔镜手术162例分析

目的 通过对妇科腹腔镜手术162例分析,探讨腹腔镜技术在妇科的临床应用,方法 于脐上缘或脐下缘作10mm切口,穿刺10mm Trocar,放置腹腔镜,在腹腔镜直视下于左、右两髂脐连线中、外1/3无血管区作第二、三切口,放置5mm或10mm,5mm Trocar通过操作孔进行钝、锐性分离,电切、电凝、缝扎、粉碎,取标本、冲洗等镜下操作,根据不同病灶不同手术酌情处理,结果 本组162例腹腔镜手术,有腹部手术史57例,其中包括两次手术史9例.中转开腹2例,术中、术后均未发生意外及并发症.术后恢复良好,平均住院时间3.8天,结论 腹腔镜手术对盆腹腔干扰少,术后身体恢复快.住院时间短,腹部切口美观,且妇科多种手术操作均可在镜下完成,且腹部手术史不是腹腔镜手术的禁忌症.     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性.方法 经脐倒三角形置入5 mm、5 mm及10 mm Trocar,分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10 mm穿刺孔取出.结果 48例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min;出血量5～100 ml,平均16 ml.无术后出血、胆漏等并发症发生.腹壁无可见瘢痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果.     

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理

目的:探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理方法。方法:对使用腹腔镜行经脐单切口阑尾切除术的22例急性阑尾炎患者的围手术期护理方法及效果进行观察和总结。结果:22例患者中除1例因阑尾周围脓肿形成而改为常规三孔腹腔镜阑尾切除术外,余21例患者成功进行了经脐单切口腹腔镜阑尾切除术,术后均未放置引流管,均无并发症发生,伤口愈合良好,手术瘢痕不明显。术前对患者进行的心理护理可减少患者对腔镜手术尤其是单孔手术的恐惧,术后对手术切口的观察及正确的更换辅料保证了脐部切口的美观。结论:经脐单切口腹腔镜阑尾切除术虽手术操作较常规三孔腹腔镜阑尾切除术难度大,但具有微创、无瘢痕的优点,护理方法较传统开腹及腔镜手术简单。     

腹腔镜胆囊切除术后标本取出处切口感染比较

目的 对腹腔镜胆囊切除术后标本取出处切口感染情况进行分析. 方法 回顾性分析2001-2008年收治的673例胆囊切除术患者标本取出处切口感染情况. 结果 673例患者中感染17例,其中脐孔感染14例,感染率为3.35%.剑突下切口感染3例,感染率为1.18%. 结论 剑突下切口取标本较从脐孔处确实降低切口感染率.     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术93例临床分析

目的:探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性。方法:经脐倒三角形置入5 mm、5 mm及10 mm Trocar,分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10 mm穿刺孔取出。结果:93例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min,出血5～100 ml,平均16 ml。无术后出血、胆漏等并发症发生。腹壁无可见疤痕。结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用和治疗体会。方法为32例急慢性阑尾炎患者行阑尾切除术,应用普通腹腔镜器械及改良Trocar,经脐单孔完成手术。结果28例成功完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间25～55min,平均40min。4例转为三孔法腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。术后恢复顺利,无出血、肠漏等并发症出现,平均住院4d。术后随访3个月,无并发症发生,切口美容效果满意。结论经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术具有微创化、充分体现患者创伤小、痛苦少、恢复快、隐蔽性及美容效果好等特点。改良Trocar普通器械行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,便于推广,但较高的操作难度要求在部分病例中选择应用。     

钩针辅助法经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨钩针辅助法经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术可行性、安全性、微创性和美容效果。方法:对58例成年阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(LA)。在脐孔切口1.5 cm应用10mm30°腹腔镜,另外置入1枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。利用钩针(腹腔镜疝修补用)经腹壁悬吊配合完成全腹腔内操作经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术(TUSPLA)。结果:45例手术获成功,6例改为二孔法完成,4例改为三孔法,3例中转开放手术。45例经脐单孔法手术时间25~78 min,平均43 min。脐部疤痕不明显,58例术后随访5~14个月,全组无术后出血、腹腔脓肿、肠瘘和无粘连性肠梗阻等并发症。结论:钩针辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行、并发症少、恢复快,美容效果较好。     

妇科临床手术中腹腔镜的应用

目的 通过对226例腹腔镜手术的分析,探讨腹腔镜在妇科临床中的应用.方法 于脐下缘作一长10mm切口,以Verres针穿刺腹腔,向腹腔灌注CO2气体约3L.以直径10mm的Trocar穿刺腹腔并放入腹腔镜.在腹腔镜直视下于两侧腹髂脐连续外1/3处分别作第二、三切口,放入5mm和12mm Trocar.通过操作孔进行钝、锐性分离,电刀切割,电凝止血,缝扎止血,套扎组织,粉碎并取出已切除之肿瘤等组织,最后冲洗腹腔.皮肤切口内缝一针,外覆创可贴.结果 本组226例腹腔镜手术术中、术后均未发生意外或并发症.术后8例患者诉肩部疼痛,1例宫外孕行保守性输卵管手术后阴道出血较多,均对症处理.术后恢复情况:术后一般留置尿管6小时,子宫切除术留置尿管24小时.硬膜外麻醉6小时后、全麻清醒后可进流质饮食,8小时后可下床活动.平均住院时间为4～6天.结论 通过本组病例的手术,笔者认为腹腔镜下手术技巧在妇科临床应用中很重要.     

经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张54例临床观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法施行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术54例,其中左侧30例,双侧24例。沿脐缘1.5～2.0cm弧形切口逐层游离显露腹直肌鞘后,分别向左右两侧外下方45°角游离皮下组织1cm;弧形切口正中穿入气腹针建立气腹,于右侧外下方45°角远端处穿刺10mm Trocar（tro-car1）,并连接气腹机,于切口中间及左侧外下方45°角远端处分别穿刺自制软质5mm Trocar（trocar2,3）;中间5mmTrocar（trocar2）置入5mm腹腔镜,左右5mm（trocar3）及10mm Trocar（trocar1）分别置入可弯曲及相应操作器械进行操作。结果 54例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧18min,双侧25min,术后平均住院1天。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎技术,效果确切、创伤更小、恢复更快、美容效果更好,并可同时施行双侧手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎252临床分析

目的探讨腹腔镜在小儿急性阑尾切除术中的应用价值。方法回顾分析我院252例腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,总结其诊断、治疗及效果。结果除2例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(45.3±5.1)min,术中出血(3.1±0.5)ml,术后恢复饮食时间(15.6±3.9)h,平均住院时间(6.3±0.9)d。术后病理提示单纯性阑尾炎59例,化脓性阑尾炎127例,坏疽性阑尾炎66例。其中1例中转开腹的患儿切口感染,Trocar孔感染2例,Trocar孔血肿2例,均经治疗后痊愈,随访2～24个月,无肠粘连、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜适用于各种类型的小儿急性阑尾炎,是一种安全的手术方式,具有手术时间短、瘢痕小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

经脐孔腹腔镜阑尾切除术225例临床观察

目的探讨经脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对225例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,并观察其疗效。结果本组手术时间lO-40min,平均（20±6．55）min,术后排气时间4-24h,平均（16±5．45）h。术后切口全部I期愈合,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一,可使部分阑尾炎手术成为一种美容手术。     

腹腔镜下阑尾切除术疗效分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验,探索其开展的临床意义。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术62例临床资料,其中慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎1例,急性化脓性阑尾炎52例,急性坏疽或穿孔性阑尾炎9例。结果完成腹腔镜阑尾切除术56例,中转开腹6例。腹腔镜阑尾切除术平均手术时间40min,平均术后住院时间3．3d。术后并发症主要有：穿刺孔感染2例,腹腔脓肿2例,无腹腔出血,无肠管损伤、阑尾残端瘘。所有患者均康复出院。术后随访3～6个月无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效,能明显减轻患者术后疼痛,缩短康复时间、降低切口感染率,其安全性及有效性均较高,值得临床推广。     

腹腔镜下阑尾切除术40例报告

目的探讨对急性阑尾炎患者实施腹腔镜下阑尾切除术的优势.方法回顾性分析我院2009年5月-2011年2月40例急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,并同期处理腹腔内伴随其他疾病.结果40例均于腹腔镜下顺利完成阑尾切除术,其中肥胖患者26例(BMI≥30),14例伴有不同程度其他疾病,手术时间20-65min,平均30min,无中转开腹,无术后出血、肠漏、残株炎、trocar口感染、肠梗阻等并发症发生.术后2-5d痊愈出院.术后病理报告:急性单纯性阑尾炎10例,急性化脓性阑尾炎22例,急性坏疽性阑尾炎8例.38例术后随访6-24个月,平均12个月,均未发生与腹腔镜和手术本身相关并发症.结论腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小、康复快、切口感染率低,对肥胖患者优势更明显,将逐步取代传统手术.     

腹腔镜与传统开放阑尾切除术的比较研究

目的对比分析隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开放阑尾切除术(OA)在治疗阑尾炎中的手术效果。方法将137例阑尾炎病例随机分为两组,一组65例行隐蔽三孔法LA,另一组72例行OA。比较两种术式的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、止痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率等。结果LA组术后肛门排气时间、住院时间、止痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均较OA组明显降低(P<0.05),两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),LA组住院费用较OA组明显增加(P<0.05)。结论隐蔽三孔法LA具有切口小、隐蔽,双极电凝阶梯凝闭法简单有效,阑尾根部以可吸收线Roeder结套扎安全简便,无异物残留等优点,与OA相比,行LA者创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短,可作为绝大多数阑尾炎的首选术式。     

腹腔镜阑尾切除术的入路和戳孔选择策略

目的探讨不同解剖位置的阑尾行腹腔镜阑尾切除术时选择入路和戳孔的技巧。方法回顾性分析204例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,其中包括165例不同方式3孔法,22例经脐部单切口法和3孔法联合阑尾胆囊切除术17例。描述根据术中预探查结果选择手术入路及腹腔镜戳孔的技巧。结果经不同3孔法完成阑尾切除术腹腔镜成功率为95．15％,腹腔镜手术时间平均（41．5±7．4）min,住院时间平均（4．3±1．2）d。单切口腹腔镜成功率95．45％,联合手术组成功率88．4％。阑尾切除术与联合组住院时间与胃肠功能恢复时间两组比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术应重视术中预探查结果,灵活选择手术入路及戳孔,可降低手术难度,提高腹腔镜手术成功率。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例临床分析

目的：探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全行及可行性并总结手术经验。方法回顾分析我院2011年3月至2012年1月行单孔腹腔镜阑尾切除手术的32例患者的病例资料。结果30例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间20～75min,术后无出血、肠瘘、切口感染等并发症发生,恢复情况良好,切口美观。1例因既往反复发作盆腔炎,术中见回盲部粘连严重,中转为三孔法切除阑尾。1例阑尾根部坏疽穿孔中转开腹行阑尾切除术。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术虽然操作难度有所增加,但是安全可行,美容效果明显,值得临床应用。     

一孔法腹腔镜治疗阑尾炎

目的改进腹腔镜手术切除阑尾治疗阑尾炎的方法。方法采用一孔法腹腔镜手术切除阑尾治疗阑尾炎74例。结果手术时间5~20m in,平均17分钟。术中术后无并发症发生。住院时间2~3天,皮肤无须缝线,术后无瘢痕。结论本法创伤小,恢复快,操作简单快捷。     

悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在超高龄患者中的临床应用

目的：探讨悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术（NLA）在超高龄急性阑尾炎患者中的应用价值。方法：回顾性分析2011年6月至2018年6月温州市中心医院急诊收治的55例超高龄（年龄≥80岁）急性阑尾炎患者的临床资料,其中27例急诊行NLA（NLA组）,28例急诊行开腹阑尾切除术（OA组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及住院费用。结果：NLA组在术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间上对比OA组,优势明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组在手术时间及术中出血量上差异无统计学意义。NLA组1例出现切口感染（为1.0 cm 观察trocar）,OA组有4例切口感染,差异无统计学意义;NLA组和OA组分别有4例和5例患者出现术后肺部感染,均经抗炎及雾化治疗后恢复,差异无统计学意义。OA组在整体住院费用上比NLA组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NLA应用于超高龄急性阑尾炎患者安全可靠,且术后恢复具有一定优势。     

腹腔镜阑尾炎阑尾切除术适应证的探讨

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的手术适应证及临床疗效。方法:总结2002年12月至2005年12月实施的腹腔镜阑尾切除术,分析临床适应证及手术疗效。结果:全组232例,慢性阑尾炎22例、急性单纯性阑尾炎63例、急性化脓性阑尾炎102例,坏疽性或穿孔性阑尾炎40例、阑尾周围脓肿5例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现阑尾残端瘘外,余患者愈合良好,未出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿也可在不明显增加手术并发症的情况下安全地实施,并突出腹腔镜治疗的优点。