胸腹部损伤为主的严重多发伤的诊断与治疗（附174例报告）

目的：探讨胸腹损伤为主的严重多发伤的诊断及救治措施。方法：对1998-09~2006-08救治的174例以胸腹损伤为主的严重多发伤患者的资料进行分析。结果：急诊腹部手术174例次,54例行剖胸术。治愈153例,病死率12%。结论：综合分析胸腹多发伤有助于提高本病的诊断率,及时治疗并减少并发症发生,防治ARDS和MOF也非常重要。     

腹腔镜胆囊切除术后标本取出处切口感染比较

目的 对腹腔镜胆囊切除术后标本取出处切口感染情况进行分析. 方法 回顾性分析2001-2008年收治的673例胆囊切除术患者标本取出处切口感染情况. 结果 673例患者中感染17例,其中脐孔感染14例,感染率为3.35%.剑突下切口感染3例,感染率为1.18%. 结论 剑突下切口取标本较从脐孔处确实降低切口感染率.     

严重外科感染及其非抗生素治疗

外科感染是一个古老的概念 ,人们在长期与之斗争中发现了抗生素 ,并在实践中得到发展。抗生素家族不断扩大和延伸 ,在感染的治疗中成为人们最得力的武器。抗生素的大量、广泛应用确实在临床上取得了显著的疗效 ,然而人们在实践中渐渐发现抗生素在治疗外科感染中并不是万能的 ,在许多严重的外科感染中 ,大量抗生素、支持以及手术等多种措施使用后并不能明显降低死亡率[1] 。随着诊断检查水平的提高 ,人们逐渐认识到在严重的外科感染中 ,决定病人死亡率的因素并不仅仅局限于细菌一个环节。 1991年 8月美国胸科医生学会和危重医学学会联席会议…     

侵袭性纤维瘤病的手术治疗

目的 探讨侵袭性纤维瘤病的手术治疗.方法 回顾性分析24例经手术治疗并病理确诊侵袭性纤维瘤病患者的临床资料.结果 所有病例均完整切除肿物,其中23例快速病理检查回报肿瘤切缘阴性,仅1例患者因肿物位于肩胛区,虽然用骨膜剥离器分别于棘突右侧与左侧肩胛岗附着处表面完整剥离残余瘤体,快速病理检查回报肿瘤切缘阳性.术后随访6个月至9年,平均(49.0±0.3)个月,无复发转移病例.结论 广泛切除并术中快速病理检查保障切缘阴性是减少术后复发的有效方法.     

腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用(附16例报告)

目的 探讨腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析16例早期急性重症胆源性胰腺炎接受腹腔镜手术的临床资料,所有病例均在发病24～72 h内行接受腹腔镜手术,切除胆囊,腹腔引流,不切开胰腺被膜.结果 本组16例患者手术均获成功,痊愈出院,术后住院时间(15.0±4.2)d,疗效满意,无严重并发症,无死亡病例.结论 在严格选择适应证、手术时机、手术方式的情况下,急性重症胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术是安全可行的.     

肠动力对家兔术后腹腔粘连形成的影响

目的:观察抗粘连浓缩口服液(ACOL)对家兔末端回肠压力波频率及幅度、腹腔粘连组织形成的影响。方法:将60只新西兰家兔随机分为抗粘连浓缩口服液、空白组、大承气汤组和对照组,制作肠粘连模型。造模后除空白组其他3组使用不同方法治疗1周,7日后处死模型,观察粘连组织中新生血管、成纤维细胞、胶原含量;肠功能学实验中,将30只新西兰家兔随机分为抗粘连浓缩口服液组、大承气汤组、生理盐水组,观察3组动物末端回肠压力波频率及幅度变化。结果:抗粘连浓缩口服液能改变后腹腔液中7日粘连组织中新生血管、成纤维细胞、胶原含量,两者变化呈正相关,同时在肠功能学实验中可以增强家兔末端回肠压力波频率及幅度变化。结论:通过增强肠蠕动可以降低粘连组织中新生血管、成纤维细胞、胶原含量。     

TRAM 34抑制腹腔心脏移植大鼠T淋巴细胞增殖与分化

目的：探讨TRAM34离体使用对心脏移植大鼠T淋巴细胞增殖与分化的抑制作用。方法：建立SD对Wistar大鼠腹腔心脏模型，术后7日制备受体鼠脾细胞悬液与受体系SD心肌细胞共培养，共培养使用克霉唑、环孢霉素离体干预，5日后分离T淋巴细胞。MTT法测定T淋巴细胞增殖反应度IL-2活性，流式细胞仪测定T淋巴细胞增殖各周期变化。结果：TRAM34可以抑制T淋巴细胞增殖反应度IL-2活性，使处于G0／G1期的细胞数目明显增多，同时S期和G1＋M期的的细胞数目明显减少，其作用差于环孢霉素，但TRAM34和环孢霉素合用作用优于单用环孢霉素．结论：TRAM34对移植排斥反应有抑制作用，此作用与阻断T淋巴细胞IKCal通道有关，TRAM34对环孢霉素有协同作用。     

Modified Kugel补片在修复成年人脐疝中的应用:附14例报告

目的 探讨Modified Kugel补片在成年人脐疝手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2006年5月至2008年7月对14例应用Modified Kugel补片无张力修补成年人脐疝,术后切口充分引流并使用腹带进行加压包扎.结果 全部病例均痊愈出院.术后并发症包括局部皮瓣坏死1例,给予凡士林油纱覆盖换药,皮瓣坏死液化后在局麻下行清创缝合,术后3周拆线切口愈合良好;切口皮下积液1例,给予切口充分引流,术后3周愈合.12例随访21～47个月无复发.结论 在成年人脐疝修补术中使用Modified Kugel补片是理想的选择.     

内悬吊技术在腹腔镜结直肠癌根治手术中的作用

目的 探讨悬吊技术在腹腔镜结直肠癌根治手术中的作用.方法 回顾性分析2007年8月至2009年1月14例术中使用7号线悬吊结肠行腹腔镜结直肠癌根治手术患者的临床资料,并探讨其手术操作技巧、术后恢复情况.结果 所有病例无术中严重并发症和手术死亡,无中转开腹.手术时间为(118.0±10.5)min,术中出血量为(80.0±7.4)ml,排气时间、进食流质时间和术后住院时间分别为(3.0±0.4)、(4.0±0.3)、(8.0±0.9)d.术后未见肠瘘及腹腔内失血等并发症.结论 腹腔镜结直肠癌根治手术中采用7号线悬吊结肠可以减少操作孔,充分显露结肠系膜,减少损伤,缩短手术时间,节省人力,是安全有效的手术改进方法.