结肠癌患者术后认知功能障碍与5－羟色胺受体3B亚基相关性及其对预后的影响

目的探讨结肠癌术后患者认知功能障碍与5－羟色胺受体3B亚基相关性及其对预后的影响。 方法回顾性分析2013年5月至2017年1月86例均在全麻下行腹腔镜结肠癌切除术资料，根据患者术后是否存在认知功能障碍，将患者分为POCD组(认知功能障碍，n＝28)和对照组(无认知功能障碍，n＝58)，采用SPSS22.0完成数据分析，两组患者心理健康状况等采用独立t检验；5－羟色胺受体3B亚基的基因多态性分析采用卡方检验，患者术后POCD的危险因素采用多因素logistics回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者rs10789970呈多态性分布，POCD组基因型主要表现为CC的野生型比例显著增高(P<0.05)。POCD患者rs10789970为CC、CT和TT的患者智能精神状态评价量表(MMSE)分别为(15.7±3.8)分、(17.8±3.8)分、(20.0±2.8)分(P＝0.000)。多因素logistics回归分析显示rs10789970的野生型CC是结肠癌患者术后POCD发生的独立危险因素[1.21(1.02～1.40), P＝0.002]。术前两组患者焦虑自我评分和抑郁自我评分均无统计学差异(P>0.05)，与对照组比较，POCD组患者术后3 d时焦虑自我评分和抑郁自我评分均显著增高，术后肛门排气时间和住院时间均显著延长，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论结肠癌患者术后认知功能障碍发生与rs10789970多态性分布有关，可恶化患者心理健康状况，影响术后康复。     

腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝细胞癌临床疗效比较

目的 探讨腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝细胞癌的临床疗效及安全性.方法 选取2008年1月至2013年6月成都市第三人民医院收治手术治疗的原发性肝细胞癌患者84例为研究对象,其中腹腔镜下肝癌肝部分切除术者41例(腹腔镜组),开腹肝癌肝部分切除术者43例(开腹组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用及术后生存率.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(88.54±28.32)minvs(59.24±19.52)min],住院时间明显短于开腹组[(13.23±3.65)d vs(17.21±6.45)d],差异均有统计学意义(P<0.05);而术中失血量[(502.66±105.32)mL vs(479.63±112.16)mL]、肝门阻断时间[(22.36±10.32)min vs(19.36±11.45)min]、住院费用[(3.45±0.21)万元vs(3.39±0.23)万元]和并发症[9.8%(4/41)vs 9.3%(4/43)]比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组1年和2年生存率为88.1%和76.1%,开腹组为90.0%和72.5%,两组1年和2年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组中位生存时间为50.2个月,开腹为46.5个月,两组患者中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜治疗原发性肝细胞癌创伤小,术后恢复快,但手术时间较长.     

Hesselbach三角前入路修补股疝临床研究

目的探讨前入路由Hesselbach三角进入途径修补股疝临床意义。 方法回顾性分析西南交通大学附属医院2012年1月至2016年12月收治的40例股疝患者，采用前入路手术治疗，分为经腹股沟韧带下方股环处进行修补法（A组）和由Hesselbach三角进入修补法（B组），各20例，分别对手术时间、住院时间、术中出血量、术中发现隐匿疝、术中使用补片、嵌顿疝内容物及其处理、早期并发症等临床资料进行对比。 结果A、B两组在手术时间、住院时间、术中出血量、肠切除、网膜切除、术中发现隐匿疝、术中使用补片、术后再发、术后切口感染、血清肿、尿潴留等对比差异无统计学意义（t=1.063、0.117、0.274，χ²=0.257、0.305、3.243、0.173、2.105、0.360、0.173、0.229，P=0.294、0.907、0.781、0.612、0.581、0.072、0.677、0.147、0.548、0.677、0.633）；而A组在术中另做切口探查、术后异物感、下肢肌间静脉血栓发生率均明显高于B组，差异均有统计学意义（χ²=9.794、7.025、5.625，P=0.002、0.008、0.018）。 结论前入路由腹股沟韧带上方经Hesselbach三角进入修补股疝是安全有效的手术技术。     

罕见巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例报道

患者,女,56岁.因"发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d"入院.查体:T 36.7℃、P 72次/min、R 20次/min、BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术与开腹手术的对照研究

目的 对比腹腔镜内侧入路右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果.方法 分析同期行腹腔镜内侧入路右半结肠切除术30例（腔镜组）和行传统开放右半结肠切除术（开腹组） 27例的临床资料, 比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义; 腔镜组的出血量（47.1±45.8）ml明显少于开腹组（90.3±50.7）ml（P〈0.05）; 术后肛门排气时间腔镜组（24.3±7.9）h小于开腹组（63.2±16.1）h（P〈0.05）; 术后住院时间腔镜组（ 7.1±1.2） d短于开腹组（12.5±2.8） d（P〈0.05）.结论腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术安全有效, 符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.     

自发性乙状结肠穿孔32例诊治分析

目的分析自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗。方法对我院2010~2016年32例自发性乙状结肠穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者中术后发生切口感染6例,3例(9.4%)死于感染中毒性休克,2例(6.2%)死于呼吸衰竭,27例(84.4%)治愈出院。结论自发性乙状结肠穿孔临床上较少见,以老年人为主,其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关。及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。     

巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例

患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.     

华法林抗凝过量致后腹膜、泌尿系、腹腔及胸腔出血1例报道

病例资料患者,女,49岁,因＂双下肢胀痛1周＂于当地医院入院。B超提示左下肢静脉血栓,予以长期口服华法林2.5 mg抗凝,1次/d。2周后缓解不明显,自行加量至5 mg,1次/d,持续约2个月。未复查凝血酶原时间（PT）。后因腹痛、腹胀20＋d,加重3 d,伴血尿、下肢肿痛不适并双下肢活动受限,在当地医院治疗,未见明显好转,由急诊科收入我科。入院后留置导尿,可见肉眼血尿。