腹腔镜在复杂急性阑尾炎治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在治疗复杂急性阑尾炎诊治中的应用.方法:回顾性分析2012.5-2016.10收治的复杂阑尾炎158例,行腹腔镜手术治疗的临床效果.其中坏疽性穿孔性阑尾炎80例,肝下阑尾12例,腹膜后位阑尾26例,重度肥胖患者16例,阑尾周围脓肿24例,均行腹腔镜下手术.结果:除1例坏疽性阑尾炎转开放手术,其余均行腹腔镜下阑尾切除术,阑尾周围脓肿行腹腔镜下引流管置入引流.术后出现Trocar口感染5例,腹腔内脓肿形成10例,术后出血2例,肠瘘1例,Trocar疝2例.结论:复杂类型阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗,手术创伤小、恢复快、并发症低,具有良好的临床效果.     

腹腔镜阑尾切除术36例治疗体会

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析我院2010年10月~2012年5月以来实施腹腔镜阑尾切除术36例患者的临床资料。结果:36例均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除,单纯性阑尾炎10例,其中有1例因探查发现卵巢囊肿,同时行经腹腔镜卵巢囊肿切除术,急性化脓性阑尾炎18例,坏疽穿孔性阑尾炎6例,阑尾周围脓肿2例。其中肥胖患者17例,盲肠后位阑尾1例,阑尾根部穿孔2例。手术时间28~105分钟,无中转开腹,戳孔感染1例,无术后出血、残端漏、残株炎、肠梗阻等并发症发生,术后2~6天痊愈出院。结论:腹腔镜下阑尾切除术创伤小、疼痛轻,恢复快、术后并发症率低。只要没有腹腔镜手术禁忌,均可行腹腔镜手术。     

手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床分析

目的：分析手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取急性坏疽穿孔性阑尾炎患者86例,进行手术治疗。结果86例急性坏疽穿孔性阑尾炎均治愈出院。术后无切口感染、无腹腔脓肿及肠瘘等并发症发生。结论对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者行手术切除术具有很好的临床效果,能有效预防阑尾炎切口感染,术后能有效减缓患者疼痛,并有效减少患者术后并发症的发生。     

68例急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会

目的:研究分析急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗的措施。方法:回顾分析新乡市凤泉区医院在2002年6月至2011年6月收治的68例急性坏疽穿孔性阑尾炎手术治疗的临床资料。结果:68例接受手术,其中阑尾根部坏疽穿孔43例,体部和末端坏疽穿孔25例。5例患者发生腹腔脓肿,3例患者发生阑尾残端瘘,1例患者发生肝脓肿。结论:根据急性坏疽穿孔性阑尾炎的特点,要采取有效的手术方法治疗,才能取得较好的疗效。     

老年急性阑尾炎临床特点及手术治疗效果观察

目的:探讨老年急性阑尾炎的临床特点和治疗效果。方法:收治老年急性阑尾炎患者48例,本组2例坏疽穿孔性阑尾炎患者、9例急性化脓性阑尾炎患者和36例单纯性阑尾炎患者均在入院后24小时行急诊手阑尾切除术,1例阑尾周围脓肿患者,经抗生素治疗效果不明显后行行脓肿引流手术。结果:本组48例患者经过手术治疗,手术时间45～90分钟,平均55分钟,术中出血50～120ml,平均78ml,住院时间7～14天,平均8.6天。1例出现切口感染,切口感染率2.1%,经引流换药而痊愈,随访2～11个月,未发生肠粘连。结论:阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效显著,并发症少,恢复快。     

阑尾切除术后切口感染预防及治疗体会

目的:对阑尾切除术后切口感染预防及治疗体会进行探讨。方法:选取阑尾切除术患者368例,男267例,女101例,年龄15～65岁,切口感染50例,性别与年龄在感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:穿孔性阑尾炎168例,切口感染38例。未穿孔200例,切口感染12例。结论:腹腔镜阑尾切除术已经被确定为急慢性阑尾炎手术的首选术式。无论是化脓性阑尾炎还是坏疽穿孔性阑尾炎,甚至部分阑尾周围脓肿,都可以在腹腔镜下完成。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及术后并发症研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果及可行性。方法:采用计算机随机数字分组方式将符合研究纳入标准的269例急性阑尾炎患者分为两组,分别接受常规开腹式阑尾切除术和三孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间、疼痛评分、术后并发症发生情况。结果:与开腹组比,腹腔组急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎患者手术时间明显缩短,而急性坏疽/穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者明显加长(P<0.05),急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽/穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者术中出血量明显减少(P<0.05);术后肛门排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。术后,两组急性阑尾炎患者VAS评分均明显下降,且与开腹组比,腹腔组术后评分更优(P<0.05)。两组急性阑尾炎术后并发症主要表现为切口感染、腹腔感染、残端漏、腹腔脓肿等,腹腔镜组切口感染率及总并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术在治疗发病48h内的各类型急性阑尾炎中疗效确切,优点突出,尤其在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎的治疗中,可显著缩短手术时间、降低术中出血量、缓解疼痛,有助于患者术后康复,降低术后并发症发生率,安全性高。     

68 例急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会简

目的：研究分析急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗的措施.方法：回顾分析新乡市凤泉区医院在2002年6 月至2011年6月收治的68例急性坏疽穿孔性阑尾炎手术治疗的临床资料.结果：68例接受手术,其中阑尾根部坏疽穿孔43例,体部和末端坏疽穿孔25例.5例患者发生腹腔脓肿,3例患者发生阑尾残端瘘,1例患者发生肝脓肿.结论：根据急性坏疽穿孔性阑尾炎的特点,要采取有效的手术方法治疗,才能取得较好的疗效.     

百克剪在坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨ERBE电外科工作站腔镜下百克剪(LAPBISect)在急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法回顾分析2005年1月至2009年12月应用ERBE电外科工作站腔镜下百克剪(LAPBiSect)在42例急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果全部患者均手术治愈,其中中转开腹2例。手术时间45～110min,平均55min。术后12～18h下床活动,住院4～8d,平均6d,切口感染2例,术后随访1～18个月,平均6个月,术后无出血、肠瘘、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻及切口疝等并发症发生。结论腔镜下百克剪(LAPBiSect)在急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜时具有操作简单、安全可靠、价廉的优势,值得推广应用。     

阑尾根部坏疽穿孔临床治疗分析

目的对阑尾基部坏疽穿孔的临床治疗方法进行分析探讨。方法对该院收治的坏疽穿孔性的阑尾炎患者44例的临床诊治资料进行回顾分析。结果为44例患者进行相应手术和处理后,患者均痊愈出院,且所有患者均未出现腹腔脓肿、切口感染、肠瘘等并发症出现。结论对坏疽穿孔的阑尾炎实施相应切除手术能够有效治疗阑尾炎,并且要加强对腹腔脓肿、切口感染、肠瘘等并发症的预防。     

坏疽穿孔型阑尾炎术后腹腔引流对切口感染的影响

目的 :了解坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流对切口感染的影响。方法 :将 16 9例坏疽穿孔型阑尾炎分为引流组和非引流组 ,比较 2组的切口感染率。结果 :在坏疽型阑尾炎中 ,引流组的感染率 5 6 .3% ,未引流组感染率 2 0 .0 % (P <0 .0 1)。在穿孔型阑尾炎中 ,引流组的切口感染率为 5 5 .0 % ,未引流组为 2 3.8% (P <0 .0 1)。结论 :坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流可增加切口感染率。     

腹腔镜阑尾切除术82例体会

目的总结LA经验。方法回顾分析我院2006年9月-2008年1月间施行LA治疗急性阑尾炎的临床资料,其中单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎58例,坏疽穿孔性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿1例。结果成功完成LA81例,中转开腹1例,手术时间35 min-60 min,平均时间46.5 min,术中出血5-10 ml。本组患者无1例出现切口感染、肠粘连、肠管损伤、粪瘘的情况。结论腹腔镜阑尾切除术对治疗急性阑尾炎的效果是满意的。     

腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的临床效果比较

目的：探讨观察腹腔镜及开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的临床效果。方法入选2010年3月—2013年1月该院收治的94例住院的急性坏疽性阑尾炎患者,根据家属意愿分为腹腔镜组及开腹组,腹腔镜组59例,开腹组35例。分别于腹腔镜下或直接开腹手术行阑尾切除术。比较2组患者术后并发症发生率总优良率等指标。结果治疗后,开腹组及腹腔镜组的总优良率分别为93.2%及68.6%,差异有统计学意义（χ2=8.20,P〈0.05）。结论腹腔镜下行阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎临床效果好,并发症发生率低,不易感染,有效缩减住院时间,适于临床广泛应用。     

腹腔镜下阑尾切除术疗效分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验,探索其开展的临床意义。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术62例临床资料,其中慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎1例,急性化脓性阑尾炎52例,急性坏疽或穿孔性阑尾炎9例。结果完成腹腔镜阑尾切除术56例,中转开腹6例。腹腔镜阑尾切除术平均手术时间40min,平均术后住院时间3．3d。术后并发症主要有：穿刺孔感染2例,腹腔脓肿2例,无腹腔出血,无肠管损伤、阑尾残端瘘。所有患者均康复出院。术后随访3～6个月无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效,能明显减轻患者术后疼痛,缩短康复时间、降低切口感染率,其安全性及有效性均较高,值得临床推广。     

传统法开腹与二孔法腹腔镜阑尾切除术的比较

目的：比较传统开腹法（OA）与二孔法腹腔镜阑尾切除术（LA）的疗效。方法：2005年10月～2008年10月行阑尾切除的214例,选用二孔法LA126例,随即选取同期OA术者88例进行比较。结果：对于单纯性及慢性阑尾炎,2种术式的切口感染率、并发症及住院费用均无显著性差异;对于化脓性阑尾炎,二孔法LA的术后切口感染率、并发症明显低于OA法。二孔法LA的手术时间、术后排气时间、住院时间与OA相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：二孔法LA主要适用于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎和部分急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎伴局限性腹膜炎,对粘连严重、阑尾脓肿及肥胖者需行OA或三孔法、四孔法LA。     

阑尾切除术预防切口感染的手术操作技巧

目的:探讨阑尾切除术切口保护及无菌操作,防止切口感染。方法:使用本科新的技巧方法,包括严密保护切口和防止脓液扩散的标准化多步措施,自1999年7月至2007年12月实施阑尾切除术627例。结果:阑尾周围脓肿51例;坏疽阑尾炎69例并穿孔28例;急性化脓性阑尾炎422例并穿孔113例;急性弥漫性腹膜炎179例;急性单纯性阑尾炎21例;慢性阑尾炎64例。仅1例切口感染,其余全部甲级愈合,切口感染率0.16%,与文献资料比较有显著差异(P<0.01)。结论:注意切口保护及严格无菌操作是预防切口感染的关键。     

腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎

目的探讨腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的安全性、有效性。方法2002年1月至2007年3月我院对80例3～12岁小儿复杂性阑尾炎实施腹腔镜治疗。结果除中转开腹5例,手术全部成功,其中急性坏疽性阑尾炎45例,急性穿孔性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿或包块10例;平均手术时间55min,术后胃肠功能恢复时间23.5h,20例术后使用止痛药,3例术后出现并发症,其中2例切口感染(其中中转开腹1例),1例脐部切口出血。平均住院时间6.5d。结论腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎是一种安全的手术方式,术后并发症少,值得推广。     

腹腔镜下阑尾切除术40例报告

目的探讨对急性阑尾炎患者实施腹腔镜下阑尾切除术的优势.方法回顾性分析我院2009年5月-2011年2月40例急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,并同期处理腹腔内伴随其他疾病.结果40例均于腹腔镜下顺利完成阑尾切除术,其中肥胖患者26例(BMI≥30),14例伴有不同程度其他疾病,手术时间20-65min,平均30min,无中转开腹,无术后出血、肠漏、残株炎、trocar口感染、肠梗阻等并发症发生.术后2-5d痊愈出院.术后病理报告:急性单纯性阑尾炎10例,急性化脓性阑尾炎22例,急性坏疽性阑尾炎8例.38例术后随访6-24个月,平均12个月,均未发生与腹腔镜和手术本身相关并发症.结论腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小、康复快、切口感染率低,对肥胖患者优势更明显,将逐步取代传统手术.     

坏疽穿孔性阑尾炎术后放置引流589例临床分析

目的：比较分析坏疽穿孔性阑尾炎术中放置引流的利弊,以明确放置引流的指征。方法：将589例坏疽穿孔性阑尾炎患者随机分为引流和非引流组。比较两组术后切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、术后发热天数、住院天数,并观察引流组的术后引流量。结果：引流和非引流组切口感染率分别为11.57％,9.65％;腹腔脓肿为2.31％,4.02％;肠...     

急性阑尾炎的B超诊断分析

目的:对97例经手术后病理结果证实的与术前超声检查所得结果对比分析。方法:应用超声诊断仪检查全腹,重点右下腹,分析了急性单纯性阑尾炎、化脓性坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿的典型声像改变及其超声所伴发的间接征象。结果:97例中,均行手术治疗后结果为单纯性阑尾炎的26例,化脓坏疽穿孔性阑尾炎45例,阑尾周围脓肿20例,有1例误诊,5例漏诊。结论:阑尾周围脓肿及急性穿孔化脓性化疽性阑尾炎因有典型的声像图改变,故超声诊断的符合率较高;而部分急性单纯性阑尾炎因为声像图改变不典型,则容易造成误诊和漏诊。所以,在今后的工作中既要注重超声诊断的直接征象,也要重视间接征象及临床病史等,以提高正确的诊断率。