腹腔镜诊治美克尔憩室35例分析

对我科1994-01～2004—05运用腹腔镜技术诊断和处理的美克尔憩室35例分析如下。     

腹腔镜手术在胃肠道急腹症中的应用价值

目的 观察腹腔镜手术在急腹症中的治疗效果.方法 回顾性分析517例腹腔镜探查手术与347例开腹手术的急腹症患者,根据病种分为阑尾炎组、胃十二指肠穿孔组、肠梗阻组及其他少见病种组,比较两种手术方式在各组病例中手术时间、胃肠功能恢复时间、治疗总费用、住院时间等方面的差异.结果 腹腔镜手术在阑尾炎组、胃十二指肠穿孔组及肠梗阻组的手术时间、胃肠功能恢复时间、治疗总费用、住院时间等方面均少于开腹组（P＜0.05）;在少见病种组,由于病例数目少,尚无法进行统计学比较,但观察数值,腹腔镜手术组小于开腹手术组.结论 在胃肠道急腹症中采用腹腔镜技术进行探查、诊断及治疗,是安全、有效的,并且具有良好的经济效益和社会效益.     

食道调搏在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用及意义

本文总结我科1996年1月～1997年3月20例老年腹腔镜胆囊切除术（I－C）患者冠心病伴心动过缓行食道调搏的应用经验，并对其临床应用的意义进行了讨论。资料与方法本组男12例，女8例。年龄60～69岁13例，70～79岁7例。病史2周～20年，平均9．5年。术前经B超诊断慢性胆囊炎胆囊结石14例，胆囊息肉4例，胆囊结石伴息肉2例。并存高血压病8例，冠心病6例，糖尿病5例，脑供血不足者4例，除以上疾病外，20例中心率（EKG示）50～59次／分者12例，40～49次／分者8例，EKG示心肌缺血6例，陈旧性心肌梗塞4例，左束支传导阻滞3例，房室传导阻滞5例，…     

腹腔镜在青年女性急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜在青年女性急腹症时的应用及意义。方法回顾性分析450例青年女性急腹症患者行腹腔镜探查治疗的资料。结果450例均完成腹腔镜探查，发现急性阑尾炎176例，肠粘连40例，肠梗阻20例，急性盆腔炎85例，卵巢输卵管疾病35例，原发性腹膜炎50例，急性结石性胆囊炎44例；435例在腹腔镜下完成了治疗，治疗成功率96．7％（95．0％～98．3％）。结论腹腔镜对青年女性急腹症的诊断及治疗具有独特的优势，在鉴别诊断中尤有价值。可发现腹部外科以外的妇科情况并进行治疗，可减少漏诊和误诊、误治，疗效可靠。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗下腹部手术史腹股沟疝

目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗下腹部手术史腹股沟疝的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月共13例经TAPP治疗的下腹部手术史腹股沟疝患者的临床资料。结果13例腹股沟疝均无中转开放。单侧12例(斜疝10例,直疝2例),双侧1例(斜疝)。手术时间(85.6±12.8)min,术中出血量(25.0±2.5) mL,肠功能恢复时间(10.5±2.3) h,术后VAS疼痛评分(3.0±0.95)分,术后阴囊气肿6例,血清肿1例,术后无肠梗阻、血肿等并发症发生,恢复正常活动时间(10±3.5) d、术后住院时间(4.5±1.0) d。术后随访6个月至1年均无复发。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗下腹部手术史腹股沟疝安全、有效。     

基质金属蛋白酶-7和E-钙黏附素在胃癌组织中的表达及其相关性

目的探讨基质金属蛋白酶．7（MMP．7）、E-钙黏附素（E—CD）在胃癌组织中的表达及其与胃癌侵袭、转移的相关性。方法采用原位杂交法,检测78例胃癌组织中MMP-7mRNA和E—CDmRNA的表达,观察二者与浸润深度和淋巴结转移之间的关系。结果胃癌组织中MMP-7mRNA和E-CDmRNA的阳性表达与浸润深度和淋巴结转移有关。MMP-7mRNA阳性表达的胃癌组织中E—CDmRNA的阳性表达率[9．09％（6／66）[低于MMP-7mRNA阴性表达的胃癌组织中E—CDmRNA的阳性表达率[66．70％（8／12）1,二者呈负相关（r=-0．269,P〈0．05）。结论MMP-7mRNA和E—CDmRNA的表达与胃癌的浸润、转移密切相关,且二者的表达呈负相关。检测MMP-7mRNA和E—CDmRNA在胃癌患者胃镜活检组织中的表达有助于预后判断。     

腹腔镜手术治疗十二指肠旁疝1例

<正>患者女,66岁。因腹痛半月入院。腹痛以左中上腹部为甚,呈阵发性胀痛,疼痛程度难以忍受,常于进食后发作,无放射痛,伴恶心、呕吐,且发作时左上腹部可触及一鸡蛋大小包块,疼痛可自行缓解,疼痛缓解时腹部包块消失。起病后曾在当地医院诊治[腹部CT平扫提示:左侧中上腹部见圆形肿块影,其内见肠管、肠系膜包裹,边缘光滑,周围脂肪、系膜密度增高,肿块近     

Shouldice法加平片修补术治疗腹股沟疝

目的　总结Shouldice法加平片修补术治疗腹股沟疝的临床价值。方法　对 15 0例腹股沟疝采用腹横筋膜重叠缝合加用聚丙烯网片修补的手术方法进行治疗。结果　手术时间 40～ 90min ,平均 5 5min ;术后 6～ 12h可下地活动 ;病人切口疼痛及牵拉感明显轻于Bassini法。均临床治愈。随访 2个月～ 5年 ,无一例复发。结论　两种修补方法联合应用 ,针对疝发生的根本原因 ,把修补的重点放在腹股沟管后壁的腹横筋膜层 ,达到了低张力或无张力修补的手术效果 ,同时也明显地比充填式疝修补术降低了治疗费用。     

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者（治疗组）与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞（ICC）检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%（P〈0.05）;术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性（P〉0.05）;治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

结直肠癌合并肠梗阻急诊外科治疗的临床分析

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法回顾性分析1993年7月-2005年7月间150例结直肠癌并发肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果右半结肠癌并梗阻105例,左半结肠和直肠癌并梗阻45例,其中一期切除吻合107例(右半结肠一期切除吻合88例,左半结直肠一期切除吻合19例),Hartmann手术16例,Dixon手术9例,回肠乙状结肠或回肠直肠吻合捷径手术11例,肿瘤近端肠管造口7例,术后出现并发症23例(15.3%),为切口感染、腹腔感染和肠瘘;死亡2例;148例(98.6%)痊愈出院。结论术中经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的。