2型糖尿病合并血管闭塞性病变的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并血管闭塞性病变的危险因素。方法将213例2型糖尿病患者分为糖尿病合并血管闭塞性病变（DA）组和非合并血管闭塞性病变（NDA）组,比较两组之间的性别、年龄、病程、吸烟史、体重指数（BMI）、血糖（PG）、血脂、胰岛素（Ins）、C肽（cP）、血尿酸（UA）、胰岛素抵抗指数等指标,并采用Logistic回归分析2型糖尿病患者合并血管闭塞性病变组的相关危险因素。结果DA组患者年龄、糖尿病病程、吸烟史、颈围、腰围、臀围、BMI、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbAIC）、尿酸（UA）、血糖、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）较NDA组明显升高（P〈0．05）,Logistic回归分析显示,2型糖尿病合并血管闭塞性病变的独立危险因素分别为HOMA．IR、吸烟、TC、病程、HbAlC、BMI和UA。结论胰岛素抵抗、吸烟、高胆固醇、病程、高HbAlC、肥胖和高尿酸血症是2型糖尿病合并血管闭塞性病变的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与老年2型糖尿病的关系探讨

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对糖代谢、胰岛素抵抗的影响。方法：选择糖尿病（DM）合并OSAS患者40例，行多导睡眠图（PSG）检查和空腹血糖（FBG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA－R）、体重指数（BMI）测定。结果：2型DM合并OSAS患者，随着OSAS病情加重，体重指数逐渐增高（P＜0．05），而FBG、FINS、HOMA－IR呈逐渐升高的趋势，IAI呈逐渐降低的趋势，睡眠呼吸紊乱指数（AHI）与HOMA－IR呈正相关（P＜0．01），与IAI呈负相关（P＜0．01）。结论：2型DM患者常合并OSAS，OSAS增加2型DM患者的胰岛素抵抗，AHI与HOMA－IR及IAI密切相关。     

多重危险因素干预与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的 探讨多重心血管危险因素综合干预与胰岛素抵抗的关系。方法 276例高血压或（和）糖尿病患者，依据HOMA—IR指数分为胰岛素抵抗（IR）组和胰岛素敏感（IS）组，观察综合干预前后两组患者相关指标达标情况。结果 （1）腹围、空腹血糖与HOMA指数的相关性最明显（P〈0．01），干预前后IR组患者空腹血糖、女性腹围达标率均显著低于IS组。（2）干预前IR组达标项数≥3项的达标率显著低于IS组（26．6％vs43．5％。P〈0．01）。干预后两组比较无统计学意义；干预前、后IR组达标项≥4项的达标率均显著低于IS组（9．7％vs19．6％，P〈0.05；12．4％vs27．6％，P〈0．01）。结论 胰岛素抵抗与腹围和空腹血糖密切相关，胰岛素抵抗更容易合并多重心血管危险因素，并影响心血管危险因素的治疗达标率。     

单纯性肥胖中年男性合并心血管危险性因素的7年随访观察

目的研究单纯性肥胖中年男性超重／肥胖的临床特点及与合并心血管危险性因素的关系。方法本研究以2000年至2001年体重指数（BMI）≥25kg／m^2的单纯性肥胖中年男性人群268例为研究对象,检测BMI、腰臀比（WHR）、血压、血糖和胰岛素、血脂及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并测定血管内皮舒张功能（EDD）等,进行7年随访调查,对其合并心血管病并发症及危险因素等进行相关研究。结果按BMI分层,不同BMI组心血管危险因素包括吸烟、高血压、高血糖、血脂紊乱、EDD等患病比例比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且随着BMI的增加,上述心血管危险因素检出率及聚集率明显升高,EDD则进行性下降（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,WHR、空腹血糖、甘油三酯、HOMA—IR和EDD与中年男性超重／肥胖呈密切相关,是发生心血管疾病的独立危险因素。结论石家庄单纯性肥胖中年男性存在较严重的超重／肥胖状况及多种心血管危险因素聚集,因此,防治肥胖对预防心血管相关疾病发生具有重要临床的临床意义。     

胰岛素抵抗、瘦素和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的探讨胰岛素抵抗（IR）、瘦素和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法检测并分析对照组、肥胖的轻度OSAHS组、肥胖的中重度OSAHS组、非肥胖的轻度OSAHS组和非肥胖的中重度OSAHS组的体重指数、颈围、腰围、HOMA2-IR、血清瘦素水平和血脂系列。结果（1）肥胖的轻度、中重度OSAHS组和非肥胖的中重度OSAHS组的HOMA2-IR、瘦素高于对照组（P〈0．01）。肥胖和非肥胖的中重度OSAHS组的HOMA2-IR、瘦素均高于相应的轻度OSAHS组（P〈0．01）。（2）瘦素与HOMA2-IR、AHI、BMI、颈围、腰围、TG呈正相关（P〈0．05—0．001），与HDL—C呈负相关（P〈0．05）。HOMA2-IR与瘦素、BMI、颈围、腰围、AHI呈正相关（P〈0．001），与HDL—C呈负相关（P〈0．05）。（3）多元逐步回归分析，得出影响瘦素的因素依次是AHI、BMI、CH；影响HOMA2-IR的因素依次是瘦素、BMI和AHI。结论OSAHS是影响IR、血清瘦素水平的独立危险因素，高瘦素水平是影响IR的重要危险因素。     

非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠脉病变严重程度的相关性分析

目的：探讨不合并糖尿病的冠心病（CHD）不稳定心绞痛（UAP）患者胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法：将连续的224例接受冠脉造影检查的非糖尿病患者根据病变冠脉受累支数分组：单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量身高、体重、腹围,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、纤维蛋白原（Fbg）、白细胞计数（WBC）、尿酸（UA）、血脂、总胆红素（TBIL）等,计算体重指数（BMI）、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Gensini积分。根据Gensini积分评价冠脉病变严重程度,根据HOMA—IR评价IR。结果：冠心病多因素Logistic回归分析显示,HOMA—IR、性别、年龄、TBIL、LDL—C、HDL—c、Fbg、高血压均是CHD的独立危险因素。冠心病组校正影响因素后进行偏相关分析显示,HOMA—IR与Gensini积分显著正相关（r=0．223,P=0．024）;多元逐步线性回归分析显示,HOMA—IR、年龄、LDL—C与Gensini积分独立相关。结论：非糖尿病患者IR是冠心病的独立危险因素,且与冠脉病变严重程度密切相关。     

肥胖代谢综合征儿童游离脂肪酸与血糖代谢分析

目的：探讨口服糖耐量试验（OGTT）和血游离脂肪酸（NEFA）测定在评价和预测儿童代谢综合征（MS）和心血管危险因素中的价值。方法：门诊确诊肥胖儿童109名及31名健康体检儿童,进行人体参数测量并收集临床基本资料,测定血脂,OGTY及胰岛素释放试验,根据腰围、血压、血脂及血糖指标将患儿分为MS组和非MS组。对上述资料进行统计学分析。结果：MS组与非MS组NEFA水平差异无统计学意义;MS组OGTr糖负荷后1h血糖（1hPG）、空腹胰岛素水平（FINS）、稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）高于非MS组（P〈0．05）,稳态模型计算胰岛素敏感指数（HOMA—IA）低于非MS组,但两组的空腹及糖负荷后其余时间点血糖（30min、2h、3h）、胰岛素浓度（30min、1h、2h、3h）和胰岛素分泌功能（ISI）、血糖及胰岛素曲线下面积比值（AUCBG／AUCINS）均无统计学差异（P〉0．05）。Sperman相关分析提示1hPG与胰岛素抵抗指标具有相关性。结论：NEFA作为评价肥胖儿童MS及心血管危险因素的可能还有待进一步研究;OGTT比单纯采用空腹及餐后2h血糖能更加有效的评价肥胖儿童MS和心血管危险因素。     

2型糖尿病患者血清瘦素变化与胰岛素抵抗的关系

目的 观察2型糖尿病患者血清瘦素及胰岛素的变化,探讨2型糖尿病血清瘦素和胰岛素抵抗的相互关系。方法 39例2型糖尿病患者,检测身高、体重、空腹血糖(FPG)、血清空腹胰岛素(FINS)、血清瘦素(leptin)及肝肾功能和血脂变化,并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。用多元逐步回归分析和偏相关分析对瘦素与上述指标和胰岛素敏感指数的相关性进行分析。结果 糖尿病患者血清leptin,FINS,HOMA—IR均较正常对照组显著升高(P＜0．01),ISI显著下降(P＜0．01);在糖尿病患者中,瘦素水平与FINS,HOMA—IR明显正相关(r1=0．525,P＜0．01,r2=0．391,P＜0．05),与ISI明显负相关(r=-0．334,P＜0．05);多元逐步回归分析显示,影响瘦素最主要的因素依次为性别,BMI,甘油三脂,胰岛素和ISI,(R2=0．358,P＜0,01)。结论 2型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高,且与胰岛素抵抗有明显相关性。     

空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析

目的分析不同空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性。方法采用分组对照研究,以2008年1月～2009年1月于江苏省盐城市第一人民医院体检中心进行健康体检人群为研究对象。根据空腹血糖水平分为4组。基本体检并进行口服葡萄糖耐量试验,测餐后2h血糖（2hPG）。按稳态模式评估法（HOMA）计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛β-细胞功能稳态模型评估（HOMA—β）。用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系。结果随着空腹血糖（FPG）的升高,体重指数（BMI）、腰围（WC）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、2hPG逐步上升,与FPG〈5．6mmol／L组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,但6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L组与5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L组。BMI、WC、TG、FINS、2hPG无明显差异（P〉0．05）;应用偏相关分析发现新切点下的空腹血糖受损（5．6mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L）与HOMA—IR具有显著的正相关（r=0．52,P〈0．01）,而与HOMA—B呈负相关（r=-0．34．P〈0．01）。结论FPG5．6～6．1mmol／L人群已经出现明显的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退,是2型糖尿病（T2DM）的高危人群,切点下调是合理的。新切点下空腹血糖受损与HOMA—IR具有显著的正相关,而与HOMA—B呈负相关．胰岛素抵抗是空腹血糖受损的独立危险因素。     

非酒精性脂肪肝患者血清RBP4水平与胰岛素抵抗等相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及其与肥胖、胰岛素抵抗、血糖、血脂的关系：,方法选择非酒精性脂肪肝患者64例,正常对照35例,采用ELISA方法测定空腹血清RBP4,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）．结果与正常对照组比较,轻、中度非酒精性脂肪肝患者的BMI、wHR、FBG、TC、TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR和RBP4显著增高（P〈0．01）,相关分析显示,血清RBP4与BMI、WHR、FBG、TC、TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR呈正相关。结论在非酒精性脂肪肝的发病过程中,RBP4可能参与了胰岛素抵抗。     

肥胖伴内皮功能异常者胰岛抵抗与胰岛β细胞功能状况的研究

目的探讨内皮功能障碍对肥胖者胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能的影响.方法296例单纯肥胖者被分为内皮功能异常组(A组)与正常组(B组),并从无内皮功能障碍的正常体重健康人中抽取87例作为对照(C组).测定体重指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)和胰岛素(FINS)、血脂、肌酐(Cr)、尿酸(Ur)及服糖后2h血糖(PBG)和胰岛素(PINS).采用稳态模式评估法(HOMA)评价IR(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β).结果A组和B组BMI、W、WHR、SBP、DBP、甘油三脂(TG)和Ur均显著高于C组(P＜0.001),而A组W、WHR、DBP、TG和Ur又较B组显著升高(P＜0.05～0.01).A组FBG、FINS、HOMA-IR和HOMA-β也显著高于B组(P＜0.05～0.001),HOMA-β在B组与C组之间无显著差异.A组反应性充血时血管内径扩张与HOMA-IR和HOMA-β呈显著负相关(P＜0.05～0.01),在B组和C组则未见相关性.结论内皮功能障碍引起的IR和β细胞功能异常可能是促使心血管危险因素发生和聚集的重要原因.     

高血压与胰岛素抵抗及血清瘦素水平相关性的研究

目的 研究高血压与胰岛素抵抗及瘦素水平的相关性。方法 高血压患者120例,其中男性70例、女性50例,平均年龄63.5±9.6岁。对照组60例,其中男性40例、女性20例,平均年龄63.1±10.2岁。空腹采集静脉血标本,测定血糖、血脂、胰岛素及瘦素水平。测定和计算体重指数、腹围与脂肪百分比及胰岛素抵抗指数。结果 高血压组与对照组比较,血清甘油三酯、腹围、脂肪百分比、HOMA-IR、胰岛素和瘦素水平明显高于对照组,差异有显著性。Lo-gistic回归分析,瘦素和HOMA-IR是高血压的独立危险因子。结论 高血压与胰岛素抵抗及瘦素水平呈显著相关性。     

血清瘦素水平与原发性高血压的相关性研究

目的　探讨瘦素、肥胖、胰岛素抵抗与血压的相互关系 ,评价瘦素在高血压发病中的作用。方法　 5 6 0名非糖尿病的成年男性 ,测定空腹血脂、瘦素、真胰岛素 (TI)浓度以及空腹和餐后 2h血糖。胰岛素敏感性以稳态模型抵抗指数 (HOMA R)评价。结果　空腹瘦素水平与体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、TI和HOMA R、血压以及甘油三酯和胆固醇均显著相关 (均为P <0 0 1)。在调整年龄、BMI、WHR和HOMA R后 ,瘦素仍与收缩压呈正相关 (r=0 11,P <0 0 5 ) ,而且高血压者 (除外服用降压药者 )的瘦素水平也显著高于非高血压者 (几何均值 6 4 μg/L对 4 7μg/L ,P <0 0 0 1)。肥胖、胰岛素抵抗和高瘦素血症均能明显增加高血压的检出率。Logistic回归分析也显示瘦素水平的升高与高血压的发病密切相关。结论　瘦素与肥胖型高血压的发病相关。     

超声诊断脂肪肝与胰岛素抵抗及代谢综合征的相关性

目的:探讨超声诊断脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗及代谢综合征(MS)的相关性。方法:50例NAFLD患者及56例健康对照者分别进行超声检查,同时测定腰围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并作相关统计学分析。结果:NAFLD组的MS发病率明显高于对照组(48.0%VS 5.4%,P<0.001),且NAFLD组的HOMA-IR明显高于对照组(2.65±1.35 VS 1.45±1.02,P<0.001)。Logistic回归分析表明年龄,腰围,HOMA-IR为NAFLD的独立危险因素。结论:NAFLD与MS密切相关,胰岛素抵抗是NAFLD的独立危险因素。     

肥胖儿童血尿酸水平及其与胰岛素抵抗相关性性研究

【摘要】 目的：探讨肥胖儿童血尿酸水平,以及其与胰岛素抵抗、腰围等肥胖相关因素的相关性。方法：选取2016年3月-2019年3月在我院就诊,临床诊断为肥胖症的5-16岁汉族儿童,作为肥胖组,共85例。另招募128例性别和年龄匹配的健康儿童作为对照组。比较2组间血尿酸水平和高尿酸血症（HUA）患病率。探讨尿酸与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、人体形态学测量参数指标和血检指标的相关性。结果：肥胖组HUA患病率明显高于对照组（28 % vs.2.4 %,P＜0.05）。Pearson 相关分析提示UA与体重指数、体重、腰围、胰岛素抵抗、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、空腹C肽、有黑棘皮和脂肪肝呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 呈负相关（P＜0.05）。Logistic二元回归分析提示体重、空腹血糖、脂肪肝是高尿酸血症的危险因素。结论：肥胖患儿明显表现出HUA同时伴有IR,并且血UA水平随着体重指数的增加而升高,进而IR进一步加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气与代谢综合征相关性的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)临床并存率较高的可能原因及机理.方法通过多导睡眠监测将104例习惯性鼾症者分为单纯性鼾症者(对照组)及OSAHS患者,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度(miniSpO2)分别将OSAHS患者进一步分为轻中度及重度OSAHS组.比较MS在各组的发生率.分析多导睡眠监测参数-AHI、miniSpO2、平均脉氧饱和度(meanSpO2);外周循环中代谢参数-空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、真胰岛素(TI)与胰岛素原(PI)、血压和HOMA指数,以及某些人体测量参数-体重指数(BMI)、腰围及颈围等的相关性.结果所有OSAHS的患者中20%并存有MS.重度OSAHS组的MS发病率明显高于单纯鼾症者的对照组(P＜0.05).Spearman相关分析显示HOMA指数、PI水平均与miniSpO2、meanSpO2呈显著性负相关,但与AHI的相关未达统计学意义;miniSpO2、meanSpO2与BMI、腰围、颈围与舒张压显著性负相关,而与TCH、HLD呈显著性正相关.单因素Logistic回归分析提示HOMA指数与PI是重度OSAHS的危险因素,其OR值(95%可信限)分别为1.926(1.303～2.846)(P＜0.01),1.716(1.176～2.505)(P＜0.01).结论对国人鼾症的调查证实OSAHS与MS密切相关,夜间SpO2较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与MS并存机制中可起到重要作用.     

2型糖尿病胰岛素抵抗与认知功能障碍关系研究

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(insilin-resistance,IR)患者与认知功能的关系;明确IR是否为认知功能障碍的危险因素.方法对106例2型糖尿病患者进行认知功能问卷调查,并选用胰岛素敏感指数(insulin sentivityindex,ISI)评价胰岛素抵抗.结果 IR患者组认知功能障碍发病率高,且重型IR患者高于轻型IR患者、以血糖控制不良者为甚;认知功能障碍患者组表现IR且空腹血胰岛素水平高(P<0.01),Logistic回归分析显示腰围、体重指数(BM)I、空腹胰岛素水平、促甲状腺激素(TSH)、糖化血红蛋白(HBA1C)最终进入方程.结论 IR进一步加重了2型糖尿病患者的认知功能损害,且IR空腹血胰岛素水平高;IR影响认知功能的各个环节;受教育程度与认知功能呈负相关;腰围、BMI、TSH、IR、胰岛素水平、血糖与认知功能障碍呈正相关.     

门诊肥胖儿童代谢综合征状况分析

目的分析门诊肥胖儿童代谢综合征（MS）的发病情况。方法选择113名肥胖病营养专科门诊就诊的7～14岁肥胖儿童为病例组,以同期366名7～14岁健康学生为对照组,测量两组的身高、体质量、腰围、臀围、血压、肝脏超声,并检测空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）等相关生化指标,诊断MS的发病率。采用HOMA—IR的四分位数分割点来定义有无胰岛素抵抗。结果病例组与对照组的年龄和性别比无统计学差异（P〉0．05）,而体质量、体质量指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA指数和TG均明显高于对照组（P〈0．01）。对照组HOMA指数第75位百分位值为3．28,以此为切点将病例组分胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。病例组中胰岛素抵抗儿童体质量、BMI、腰围、TG均明显高于非胰岛素抵抗组儿童（P（0．05）;病例组中有51例（45．1％）儿童发生MS。胰岛素抵抗组儿童MS发病率高于非胰岛素抵抗组儿童（50．0％vs21．1％）（P〈0．05）。结论超重和肥胖儿童MS发病率较高;MS发生与胰岛素抵抗明显相关。     

糖尿病合并脂肪肝的临床特征分析

目的探讨糖尿病合并脂肪肝临床特征,寻找相关危险因素。方法 2006年11月至2011年2月在我院门诊及住院治疗的108例2型糖尿病患者分为两组,其中合并非酒精性脂肪肝组(NAFL组)52例,不合并非酒精性脂肪肝组(非NAFL组)56例,检测体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、血胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等相关因素并组间比较,NAFL与各种影响因素间相关性检验用Logistic多因素逐步回归分析。结果 NAFL组BMI、腰围、FBG、FINS、GHbA1c、UA、TC、TG、HDL及LDL水平与非NAFL组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);BMI、腰围、TG及LDL与NAFL发生密切相关。结论 BMI、腰围、TG及LDL是发生2型糖尿病合并NAFL的高危因素。     

非急性期脑血管病患者血糖及相关因素的临床研究

目的分析研究非急性期脑血管病患者血糖及其相关因素的临床意义。方法以43例非急性期脑血管病患者（A组）及35例正常体检者（B组）为研究对象,两组（其中A组于发病2周后）均行糖耐量试验,测定空腹胰岛素（FINS）,测量身高、体重、腰围,计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组间的数据。结果 A组体重、BMI、腰围和FBG均较B组高,有统计学意义（P〈0.05）,餐后两小时血糖（PBG）、HOMA值、LnInS值明显高于B组（P〈0.001）。结论高血糖是非急性期脑血管病患者普遍存在的危险因素,其与动脉粥样硬化的其它危险因素共同作用导致发病。