PTP1B基因多态性与儿童单纯性肥胖的关系

目的：分析儿童蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)基因IVS6+G82A与Pro303Pro多态性分布特征,探讨IVS6+G82A与Pro303Pro遗传多态性在儿童单纯性肥胖发病机制中的作用。 方法：随机抽取147例肥胖儿童及118例健康儿童,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)方法检测PTP1B基因IVS6+G82A与Pro303Pro多态性。同时检测腰围(waist circumference, WC)、腰臀比(waist to hip ratio, WHR)、体脂百分比(percentage of body fat, %BF)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、血清甘油三酯(serum triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、空腹胰岛素水平(plasma fasting insulin, FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)和瘦素水平。 结果：PTP1B基因IVS6+G82A与Pro303Pro多态性发生频率健康儿童分别为53.4%与11.0%, 肥胖儿童分别为59.5%与19.4%。肥胖儿童PTP1B基因IVS6+G82A多态性与健康儿童差异无统计学意义,且该位点突变与肥胖儿童临床指标无明显相关性。肥胖儿童PTP1B基因Pro303Pro多态性与健康儿童相比,基因型分布与等位基因频率均差异有统计学意义,并且其多态性与体质量指数, WC, TG和LDL-C水平有关。IVS6+G82A与Pro303Pro连锁不平衡分析显示两位点间连锁不平衡很弱(D′: 0.441, r2: 0.027)。 结论：PTP1B基因IVS6+G82A变异与儿童单纯性肥胖无明显相关性,而Pro303Pro变异可能与儿童单纯性肥胖相关,且影响肥胖儿童的脂质代谢。     

腹腔镜手术时乌司他丁对肝肾功能的保护作用

目的观察腹腔镜手术前后肝肾功能的变化，评价应用乌司他丁（UTI）的治疗效果。方法60例择期行腹腔镜手术的患者随机分为两组。U组：UTI治疗组，在手术前和术后第1、2、3天给予UTI20万U静滴；C组给予等量生理盐水静滴。比较两组肝肾功能和促炎性细胞因子的变化。结果两组患者术后第1、3天谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和血肌酐（Cr）较术前均明显升高（P〈0．05），U组升高程度明显低于C组（P〈0．05），第5天两组ALT、AST和Cr均恢复至术前水平（P〉0．05）；术毕、术后第1、3天C组肿瘤坏死因子（TNT-α）、白细胞介素（IL）-6和IL-8较术前显著升高（P〈0．05），术后第5天恢复至术前水平，U组则无明显变化。结论乌司他丁对腹腔镜手术时肝肾功能具有保护作用。     

Ⅱ型糖尿病患者血清皮质醇变化及其临床意义

Ⅱ型糖尿病患者血清皮质醇变化及其临床意义石庆杰孙志香⒇程冠生（同位素室长沙４１００７８）关键词糖尿病；皮质醇＊；放射免疫检测中图号Ｒ５８７．１近年来对糖尿病的发病机理研究表明，糖尿病的主要病理生理基础是体内的胰岛素绝对不足或相对缺乏引起的糖代谢异常，...     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病患者血清瘦素和胰岛素抵抗的影响，并探讨2型糖尿病患者血清瘦素和胰岛素抵抗的相互关系。方法：39例2型糖尿病患者，予罗格列酮4 mg/d口服，共治疗12周。治疗前后均检测身高、体重、空腹血糖（FPG）、血清空腹胰岛素（FINS）、血清瘦素（leptin）及肝肾功能和血脂变化，并计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。用多元逐步回归分析和偏相关分析对瘦素与上述指标和胰岛素敏感指数的相关性进行分析。结果：治疗前糖尿病患者血清leptin，FINS，HOMA-IR均较正常对照组显著升高（P<0.01），ISI显著下降（P<0.01）；治疗12周后糖尿病组BMI，肝肾功能和血脂无显著变化，但FPG，FINS，HOMA-IR较治疗前显著下降（P<0.001），ISI显著升高（P<0.01）。在糖尿病患者中，瘦素水平与FINS，HOMA-IR明显正相关（r1=0.525,P<0.01，r2=0.391,P<0.05），与ISI明显负相关（r=-0.334，P<0.05）；多元逐步回归分析显示，影响瘦素最主要的因素依次为性别，BMI，甘油三脂，胰岛素和ISI，（R2=0.358,P<0.01）。结论：2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗及血清瘦素水平升高，且二者有明显相关性；用罗格列酮治疗可明显降低糖尿病患者血糖和血清瘦素水平，改善胰岛素抵抗。     

高敏TSH检测在甲状腺功能诊断及监测中的意义

目的：了解TSH、FT3、FT4在甲状腺功能检测中的作用。方法：用IRA法检测血清中TSH、FT3、FT4水平。结果：以TSH降低为甲亢的诊断指标，阳性率为65.33%，明显高于以FT3、FT4升高为诊断指标的阳性率；以TSH升高为甲低的诊断指标，阳性率为15.45%（均P＜0.001)，明显高于以FT3或FT4降低为诊断指标的阳性率（均P＜0.001)。结论：在甲状腺功能诊断和监测中，高敏TSH是最敏感的指标。     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察

目的　比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注 (CSII)法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗法对 1型和 2型糖尿病的短期疗效。方法　糖尿病病人 48例 ( 1型糖尿病 14例 ,2型糖尿病人 3 4例 ) ,随机分为CSII组和对照组 ,CSII组予胰岛素泵持续皮下注射短效诺和灵 ,对照组于三餐前皮下注射短效诺和灵和睡前注射中效诺和灵。结果　两组达到相同的血糖水平 ,CSII组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少 (P <0 0 5 )。结论　胰岛素泵强化治疗能更有效的模拟生理胰岛素的分泌 ,更快、更有效的控制高血糖 ,减少血糖波动和低血糖的发生     

修饰型格列齐特缓释剂的降糖机制研究进展

格列齐特(glielazide)属于磺酰脲类第二代降糖药，在临床上主要用于通过节食、运动及减肥均不足以控制血糖水平的非胰岛素依赖的2型糖尿病人的降血糖。目前临床普遍使用的格列齐特为速释型(immediate release，IR)，剂型为80mg／片，每日2—3次口服，总剂量一般在240—320mg／d左右。近年来，新推出的格列齐特(glielazide modified release，MR)修饰释放剂为缓     

肥胖患者血清瘦素和胰岛素抵抗的关系及西布曲明对其的影响

目的 :观察肥胖患者血清瘦素和胰岛素抵抗的关系及西布曲明治疗单纯性肥胖的疗效及对瘦素和胰岛素抵抗的影响。方法 :单纯性肥胖患者 [体重指数 (BMI)≥ 2 5kg/m2 ]70例 ,随机分为B组 (口服盐酸西布曲明片10mg/d)和C组 (口服安慰剂 1片 /d) ,共治疗 12周 ;另选 30例年龄匹配的健康正常人作为对照组 (A组 ) :BMI<2 3kg/m2 ,均检测身高、体重、腰围、臀围 ,观察空腹血糖 (FPG)、血清空腹胰岛素 (FINS)、血清瘦素 (leptin)的变化 ,计算胰岛素敏感指数 [ISI=1/ (FPG×FINS) ],对瘦素与上述指标和ISI的相关性用多元逐步回归分析和偏相关分析。结果 :治疗 12周后 ,B组体重、BMI ,腰围、臀围显著下降 (P <0 .0 0 1) ,但C组上述指标无明显变化。两组肥胖受试者在治疗前血清瘦素、胰岛素水平明显高于A组 (P <0 .0 1) ,ISI明显低于A组 (P <0 .0 1) ;但B组用西部曲明治疗后血清瘦素、胰岛素水平明显下降 (P <0 .0 1) ,ISI水平显著升高 (P <0 .0 5 ) ;而C组用安慰剂治疗后上述指标无变化。在肥胖受试者中 ,影响瘦素最主要的因素依次为性别、BMI,胰岛素、ISI(R2 =0 .6 6 1,F =12 .6 6 2 ,P <0 .0 1) ,去除性别、BMI的影响后 ,瘦素与胰岛素呈著显正相关 (r=0 .5 97,P <0 .0 1) ,与ISI明显负相关 (r= 0 .4 6 8,P <0 .0     

谈继续医学教育对现代检验人才的培养

随着科学技术的发展,作为医学科学的检验医学也飞速地发展.作为检验医学人员,要想跟上时代的发展,继续教育显得尤为重要,也就是说,必须"学习、学习、再学习".本文对加强继续医学教育、培养现代检验人才的重要性和手段,谈谈个人的看法.     

桥本甲状腺炎研究的进展

依据Pearce E N对甲状腺炎分类，重点介绍桥本甲状腺炎的免疫学特点，流行病学、遗传易感性以及血清诊断标志等新进展，同时也与其他免疫性甲状腺炎作扼要的比较。