抢救哈萨克族产妇

那年,我援疆到伊犁州友谊医院工作。一天半夜11点,突然手机铃响起,心内科医师佳娜尔胡打来电话:"贾医师,妇产科有一待产孕妇心动过速,情况比较危险。"我匆忙穿好衣服冲出房间,一路小跑赶往医院。病人是一位怀孕40周临产的26岁哈萨克族产妇。我一边     

耳垂皱褶与冠心病的关系研究

目的探讨耳垂皱褶与冠心病的关系。方法连续选取2014年5—8月在江苏省人民医院行冠状动脉造影检查者443例,其中无耳垂皱褶者146例,单侧耳垂皱褶者71例,双侧耳垂皱褶者226例;有冠心病者353例,无冠心病者90例。比较无、单侧、双侧耳垂皱褶者一般资料、实验室检查指标、冠心病发生情况及Gensini积分,并比较有无冠心病者一般资料、实验室检查指标及耳垂皱褶情况;耳垂皱褶与冠心病的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)无、单侧、双侧耳垂皱褶者吸烟率、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05);单侧和双侧耳垂皱褶者年龄大于无耳垂皱褶者,男性比例、收缩压、冠心病发生率及Gensini积分高于无耳垂皱褶者(P0.05);双侧耳垂皱褶者冠心病发生率和Gensini积分高于单侧耳垂皱褶者(P0.05)。(2)有无冠心病者年龄、男性比例、吸烟率、耳垂皱褶情况比较,差异有统计学意义(P0.05);有无冠心病者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,单侧耳垂皱褶[OR=3.752,95%CI(1.751,8.037)]和双侧耳垂褶皱[OR=6.880,95%CI(3.863,12.255)]是冠心病的独立影响因素(P0.05);根据性别进行亚组分析结果显示,单侧和双侧耳垂皱褶分别是男性[单侧耳垂皱褶:OR=3.763,95%CI(1.445,9.801);双侧耳垂皱褶:OR=5.758,95%CI(2.753,12.042)]、女性[单侧耳垂皱褶:OR=3.636,95%CI(1.011,13.093);双侧耳垂皱褶:OR=8.909,95%CI(3.537,22.439)]冠心病的独立影响因素(P0.05)。结论单侧、双侧耳垂皱褶是冠心病的独立影响因素,双侧耳垂皱褶者冠心病发生风险高于单侧耳垂皱褶者,且耳垂皱褶与冠状动脉狭窄程度有关。     

计算机断层扫描腺苷负荷心肌灌注成像定量参数心肌血流量与心血管危险因素的关系

目的通过计算机断层扫描(computed tomography,CT)腺苷负荷心肌灌注成像获取定量参数心肌血流量(myocardial blood flow,MBF),对MBF与心血管危险因素之间的关系进行分析。方法选取2018年6月至2019年4月怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的南京医科大学第一附属医院门诊及住院患者56例,分别在本院放射科采用第3代双源冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)联合CT心肌灌注(CT myocardial perfusion,CTP)获取MBF值;在本院检验科抽取空腹血4 m L,获取生化和血常规等检验结果。结果56例患者根据CCTA联合CTP结果判定为冠心病的有26例,非冠心病的30例。其中冠心病组灌注异常18例,灌注正常8例;非冠心病组灌注异常9例,灌注正常21例。冠心病组MBF值高于非冠心病组,差异有统计学意义[120(100~122.5)mL·100 mL^-1·min^-1vs.90(65~120)mL·100 mL^-1·min^-1,P<0.05]。按照MBF中位数分3组,3组之间的MBF、年龄、载脂蛋白A,葡萄糖、尿素氮、血小板计数和Gensini积分等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,MBF与尿素氮、Gensini积分呈负相关,与血小板计数呈正相关。多元线性回归分析显示,Gensini积分、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、血小板与因变量MBF的回归模型存在统计学意义。结论MBF可能受到尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇、血小板、Gensini积分等多因素的综合影响。     

外周血白细胞计数与冠状动脉狭窄的相关性

目的观察外周血白细胞计数与冠状动脉狭窄的关系,探寻冠心病的发病原因。方法对220例冠心病患者行冠状动脉造影及外周血白细胞的测定,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果。按照Gensini积分的三分位间距将观察对象分为三组,Gensini积分0～3.00分(CHD1)组74例,Gensini积分3.01～32.67分(CHD2)组73例,Gensini积分32.68～180.00分(CHD3)组73例。应用方差分析研究白细胞计数在三组中的分布情况,应用多因素回归分析研究Gensini评分与白细胞计数的关系。结果单因素方差分析显示,外周血中性粒细胞、单核细胞及白细胞计数与Gensin评分有统计学相关;多因素逐步线性回归分析显示,外周血中性粒细胞总数与冠状动脉狭窄程度的积分独立相关,其偏相关系数为0.223,P=0.001。结论外周血中性粒细胞总数与冠状动脉狭窄独立相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征相关机制的探讨

目的　探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与代谢综合征 (MS)临床并存率较高的可能原因及机制。　 方法　将老年鼾症者 79例分为单纯性鼾症者 (对照组 )及OSAS组 ,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度 (LSpO2 )分别将OSAS患者进一步分为轻中度及重度OSAS组。比较MS在各组的发生率。测量多导睡眠监测参数 :AHI、LSpO2 、平均脉氧饱和度 (ASpO2 ) ;外周循环中代谢参数 :空腹血糖 (FBG)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、真胰岛素 (TI)与胰岛素原 (PI)、血压和体内稳态模式评估 (HOMA)指数 ,以及某些人体指数 :体质量指数 (BMI)、腰围 (WC)及颈围 (NC) ,并分析它们的相关性。　 结果　所有OSAS患者中 2 7 9%并存有MS。重度OSAS组的MS发生率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。HOMA指数、PI水平均与LSpO2 、ASpO2 呈显著性负相关 ;LSpO2 、ASpO2 与BMI、WC、NC与舒张压呈显著性负相关 ,而与TC、HDL C呈显著性正相关。HOMA指数与PI是重度OSAS的危险因素 ,其OR值(95 %可信限 )分别为 1 92 6(1 3 0 3～ 2 846,P <0 0 1) ,1 716(1 716～ 2 5 0 5 ,P <0 0 1)。HOMA指数与重度OSAS的发生独立相关 ,其OR值为 1 991(1 3 0 8～ 3 0 3 0 ,     

心率快慢有学问

心率是指心脏跳动的频率,即心脏在单位时间(1分钟)内跳动的次数,也就是用来表示心脏跳动速度的快慢。一般情况下人们的心率与脉搏基本相等,而房颤患者脉搏率短于心率。在日常生活中,人们会有意无意的测量到自己的心率或脉搏,也就不禁会有这样的疑问:心率倒底是偏快好还是偏慢好呢?很多人会觉得心率偏快好,因为这说明心脏的工作效率高,人体血液流动快,是机体有活力的象征。而另一些人认为还是心率偏慢好,在他     

冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗发生情况的调查研究

目的:调查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗的发生情况,为个体化抗血小板治疗提供依据?方法:入选确诊为冠心病并接受PCI的患者200例,用光学血小板聚集仪(LTA)检测1 mmol/L花生四烯酸(AA)和5 μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PLAA和PLADP),将PLAA > 20%?PLADP > 40%分别定义为阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗?结果:本研究未发现阿司匹林抵抗患者,入选患者PLAA均值为(2.63 ± 2.40)%;入选患者中氯吡格雷抵抗者44例(22.0%),其PLADP均值为(47.16 ± 5.82)%;氯吡格雷非抵抗者156例(78.0%),其PLADP均值为(25.62 ± 8.71)%?结论:冠心病患者阿司匹林抵抗发生率极低,而氯吡格雷抵抗发生率较高,提示应针对氯吡格雷抵抗者制定个体化抗血小板治疗方案?     

江苏省邳州市乡镇农民胰岛素原水平与文化程度的相关性分析

目的：分析江苏省邳州市乡镇农民胰岛素原水平与文化程度之间相关性及该种相关性的特点。方法：于2002—10／12按简单随机抽样原则在江苏省邳州市随机抽取4个乡镇，每个乡镇随机抽取1个村庄，每个村戊随机抽取350名35～59岁的常住居民，共1400人。均知情同意参加调查。实际调查人数1265人。调查采用统一白行设计调查表（内容包括文化程度、性别、年龄、体质量指数、血压、血脂、腰围）。采用全自动牛化分析仪测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇按Ffiedewald等公式计算求得。胰岛素原的测定采用酶联免疫吸附反应方法。空腹血糖、血脂与胰岛素原资料呈偏态分布，以中f矗数（四分位间距）表示，对数转换后进行统计分析；分别应用成组资料的t检验、单因素方差分析比较胰岛素原的水平在不同的性别、文化程度组别间的分布差异。胰岛素原水平与文化程度及其他变量的关系分析采用Spear-man相关，相关分析及多元逐步相关分析。结果：①纳入对象中71人未按要求填写为无效样本，有效样本量为1194人，男531人（44．57％），女663人（55．43％），平均年龄（47&;#177;13）岁。接受教育水平未上学485人、小学259人、初中326人、高中以上124人。②胰岛素原的水平在男女性别间的分布无明显差异；总体观察显示胰岛素原的水平在不同的文化程度中的分布存在明显差异，文化程度越高，胰岛素原的水平越高（P=0．013）。分层后分析结果显示，胰岛素原的水平在男女性别间的分布均随文化程度的升高而升高，但在女性中，上述差异不明显。③Speannan相关及调整了年龄与性别变量的偏相关分析结果显示，胰岛素原的水平与文化程度、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的水平呈正相关（r=0．073-0．3692，P〈0．05-0．01），与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（r=-0．130，-0．0643，P=0．000，0．027）。④经多元逐步线性回归分析结果显示，文化程度与胰岛素原的水平正相关，其标准化系数为0．106，P=0．001，即文化程度越高，胰岛素原的水平越高，且其相关关系独立于年龄、性别、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇为自变最。结论：①胰岛素原水平随着文化程度增高而增高，n在男性中此种变化较女性明显。②文化程度是独立于年龄、性别、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆围醇、低密度脂蛋白胆固醇等因素，与胰岛素原水平呈独立正相关。     

胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：研究胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法：选择行多导睡眠图检查并证实为睡眠呼吸暂停综合征的患者102例，其中男性84例，女性18例。所有患者均测量体质量指数、腰围、颈围及血压，检测空腹真胰岛素、胰岛素原、血糖、血脂及尿酸，分别采用HOMA指数及胰岛素原的水平作为衡量胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷的指标；采用最低血氯氧和度&;lt;80％作为重度睡眠呼吸暂停综合征的判断标准。应用Spearman相关分析、单因素及多因素Logistic分析等方法进行统计分析。结果：Spearman相关分析示最低血氧饱和度与HOMA指数及胰岛素原显著负相关(r=-0．294，-0．339；P&;lt;0．01)；单因素Logistic分析结果示及胰岛素原均为重度睡眠呼吸暂停综合征的危险因素，其OR(95％a)分别为1．926(1．303～2．846)及1．716(1．176～2．505)，多因素逐步Logistic回归分析显示，HOMA指数为重度睡眠呼吸暂停综合征的独立的危险因素，其OR值及其95％可信区间为1．991(1．308～3.030)，P=0．001。结论：睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗交互作用，初步证实了Z综合征的存在。