发皇“伤寒”微旨，探究新冠论治

[目的]通过发掘《伤寒杂病论》中对新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染治疗有借鉴意义的治则治法、方药等,探究新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的论治。[方法]通过古今文献考证、查阅近期新冠病毒相关的研究,比较“伤寒病”与此次新冠肺炎流行时的气候条件、地域特点、传染性强弱,以及两者具体证候特点、症候体征、传变规律等相似之处,进行合理分析,明确《伤寒杂病论》对新冠肺炎防治的指导意义,并列举验案一则加以佐证。[结果]《伤寒杂病论》成书年代的气候与此次新冠肺炎起病时相似,疫情发生的地域相近,两者的传染性相仿,新冠肺炎在三阴三阳时不同的证候特点、症候体征在《伤寒杂病论》中有迹可循,六经传变也提示疾病的发生发展规律。根据临床总结和实践,筛选出有明显抗疫疗效的“三药三方”,三药为金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液,三方为清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方。“三药三方”均由经方化裁而成,其中清肺排毒汤实践证明其总有效率达90%以上,该系列方药的成功应用印证了经方抗疫的有效性。本文医案辨病为疫毒闭肺之重型新冠肺炎,治以宣肺止咳、清热解毒,并贯穿病程始终,方用麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减,患者乏力、咳嗽咳痰等症状明显好转,取得成效。[结论]本次新冠肺炎疫情与“伤寒病”有着高度的一致性,《伤寒杂病论》可以指导新冠肺炎的防治。深入发掘《伤寒杂病论》中治疗疫病的治法方药等,对中医药防治传染病具有重大意义。     

温州地区新型冠状病毒肺炎中医分期分型诊治与实践

[目的]简述温州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医分期分型诊治与实践,协助指导临床用药。[方法]通过中医临床诊治实践,结合中医伤寒、温病学说,对新冠肺炎的病因病机、分期分型、各期的辨证论治进行总结,观察疾病转归,并列举一例中期新冠肺炎患者验案加以佐证。[结果]温州地区新冠肺炎归属于“疫病”,本病病位主要在肺,涉及胃肠;病因为寒、热、湿、毒邪相抟,易耗气伤阴动血。结合肺炎患者分期分型论治,将其分为初期、中期、危重症期、恢复期,分别投以藿香正气散、麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤、清瘟败毒散、参附汤或生脉散、参苓白术散合补肺汤加减治疗。验案中新冠肺炎患者辨为疫毒闭肺证,治以清热化痰、通腑泄热,予麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤加减,疗效肯定。[结论]温州地区新冠肺炎中医分期分型方案可有效指导温州地区新冠肺炎的诊治工作,对于其他地区新冠肺炎的防治工作,也具有一定的借鉴意义。     

从“肺与大肠相表里”论治新型冠状病毒肺炎

2019年底爆发的新冠肺炎导致数万人感染,多人死亡,且目前无特效药物。中医治疗优势突出,在临床上取得了显著的疗效。笔者在援助武汉红十字医院的诊疗过程中,发现多数新冠肺炎患者伴有泄泻,考虑为痰热、燥热所致,不宜使用健脾止泻法。本文从“肺与大肠相表里”的理论出发论述了新冠肺炎伴见泄泻的病因病机,并针对新冠肺炎中肺病及痰热或燥热下迫大肠所致之泄泻,提出治法——清肺化痰、清燥润肺,并取得了满意的疗效,为临床治疗新冠肺炎伴见泄泻的病症提供了新的思路。     

探析《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中新冠肺炎中医分期病机特点

病机学说是中医学的重要部分,对新冠肺炎的病机特点进行深入研究,能为中医防治新型冠状病毒肺炎提供临床思路。基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》分期治疗,并参考其他相关论文和病例中新冠肺炎中医分期的不同病机,从多角度探析新冠肺炎中医分期病机特点,认为新冠肺炎医学观察期的病机特点为"正邪相争,正虚邪恋";临床治疗期的病机特点为"湿毒侵袭肺脾,内生诸邪,正气虚损";危重期的病机特点为"内闭外脱,阴阳失和";恢复期的病机特点为"肺脾亏虚,气阴两伤"。     

从伏邪理论探讨新型冠状病毒肺炎的发病特点

目的 探索新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的发病特点、病因及病机演变,为疫情防控与治疗提供参考。方法 (1)数据统计：依据2020年1月—2022年6月明确记录患者入院时寒热情况的相关文献15篇,统计新冠肺炎患者入院时寒热类型对应的病例数及频率。依据2022年7月前新冠肺炎变异株临床诊疗文献12篇,统计新冠肺炎不同变异株的病因属性。(2)文献研究：查阅新冠肺炎相关理论探讨文献,采用文献研究法从新冠肺炎临床表现、治疗原则、治法方药等方面讨论新冠肺炎的发病特点及病机演变。结果 新冠病毒及其变异株主要病因属性为湿疫毒。新冠肺炎早期可见恶寒、发热,以低中热为主,部分表现为往来寒热、身热不扬等。一些新冠肺炎无症状感染者已有肺部炎症表现。肺部影像学呈现多发小斑片影及肺间质改变,并有外周血白细胞计数降低、淋巴细胞计数降低等实验室指标改变。新冠肺炎中期临床表现以肺系病变和脾胃病变为主,重症期可见呼吸困难、神志异常,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能损害等。此外,临床部分痊愈者存在核酸检测复阳现象。临证中应用解表清里、化湿解毒的治法多有较好疗效。结论 新冠肺炎的发病过程为湿疫毒从口...     

应用《温疫论》膜原九传理论指导重症新冠肺炎论治

新冠肺炎属于病毒性传染病,中医的内经、伤寒、温病学派对其各有其优势其中以吴又可《温疫论》湿热疫研究对其指导作用最为显著。白腻苔的解读可指导剖析新冠病毒的病性;邪伏膜原说可指导明确新冠肺炎的病位;疫有九传说可指导明晰新冠肺炎的病理转归,"主客交"理论可指导重症新冠肺炎论治;灵活运用达原饮可指导截断新冠肺炎向重症转化。现代中医宜向故卷索新知寒温统一辨证,将中医药运用于对新冠肺炎整个的治疗干预过程中。     

基于新型冠状病毒肺炎浅谈六经方证-病理生理关系

基于本次新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")中医药防治过程可知,张仲景的伤寒六经方证在疫情中发挥了巨大作用.本文在遵循和保持原创性六经理论体系发展规律、自身特色的基础上,深入挖掘张仲景六经方证体系在治疗新冠肺炎及其相关并发症中所体现出的固有科学内涵和优越性,并对其重新作出系统梳理和现代诠释,建立新冠肺炎六经方证-病...     

分期治疗40例新冠肺炎的中医临床研究与思考

目的:探讨新冠肺炎的中医发病机理及治疗原则,体现中医药分期治疗新冠肺炎的有效性和优势.方法:对40例轻型、普通型新冠肺炎患者临床治疗期及恢复期进行中医辨证论治,予中药治疗,统计患者症状改善、中药方剂使用情况,并进行分析.结果:经中药治疗后患者症状均有明显改善,肺部CT提示炎症病灶吸收,40例患者全部出院,治愈率达100.0％.结论:新冠肺炎中医病因为湿毒疫邪,病位在肺脾,可涉及胃、大肠,湿毒郁肺为基本病机,临床各期均给予中医药治疗,可使机体恢复到最佳状态,并促进肺部病灶吸收.     

新安医家胡国俊辨治新型冠状病毒肺炎经验

[目的] 总结新安医家胡国俊治疗新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的临床经验。[方法] 通过临床跟师、临证记录、分析病例以及参阅文献,从病因病机、临证治疗特色、药物使用特色三个层面总结胡老治疗新冠肺炎的临床经验,并附医案佐证。 [结果] 胡老强调舌诊在新冠肺炎患者四诊信息采集中的重要作用,认为湿邪是新冠肺炎主要的致病因素,提出“肺脾肾三脏分消”治湿之法,针对新冠肺炎临床常见的干咳、发热症状,倡导“分期治咳”,强调明辨干咳病因,分清寒热虚实,临证善用虫蚁类药物治咳,常用石膏、附子、黄芩、黄连等药配伍退热,疗效确切。所举医案中患者以低热为主要表现,胡老以清热祛湿为主,兼顾病久脾胃亏损、气阴暗耗的病证特点,立法周全,应手取效。[结论] 胡老通过诊、辨、治、药四个环节,精准把握病因病机,治法明确,药物配伍特色鲜明,疗效显著。     

曾普华教授从"肺脾同病"救治重型新型冠状病毒肺炎的经验

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)归属于中医学"疫病"范畴。曾普华教授认为重型新冠肺炎的主要病机为疫毒闭肺、湿困中焦、痰湿内蕴,肺脾同病,宜从肺脾论治,治以宣肺、祛湿、排毒、健脾、益气。临床治疗期予麻杏苡甘汤、射干麻黄汤、达原饮合四君子汤加减,以宣肺排毒、健脾祛湿、泻肺平喘、止咳化痰、开达膜原;恢复期予六君子汤合沙参麦冬汤加减,以补肺健脾、益气养阴。提高了重型新冠肺炎患者救治成功率。     

基于中医临床证候探讨新型冠状病毒肺炎在岭南地区的疫性特点

目的:通过分析广东省第二人民医院收治的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)患者的临床资料,从中医临床证候探讨该病在岭南地区的疫性特点,更好地指导临床辨证治疗。方法:收集广东省第二人民医院收治的36例新冠肺炎患者的临床资料,其中输入病例20例,本地病例16例,分析全部病例、输入病例和本地病例的临床资料和证候特点。结果:新冠肺炎患者年龄分布较广,平均年龄45岁,以男性居多,55.56%的患者为外地输入病例,44.44%的患者为本地感染病例。全部病例证型以湿邪郁肺型和邪热壅肺型为主,分别占44.44%和38.89%;91.67%的患者呈现“湿”的病理特点,72.22%的患者呈现“热”的病理特点。其中输入病例证型以湿邪郁肺型为主,占65.00%,100%的患者呈现“湿”的病理特点,55.00%呈现“热”的病理特点;本地病例证型以邪热壅肺为主,占56.25%,93.75%的患者呈现“热”的病理特点,81.25%呈现“湿”的病理特点。结论:本次疫病在岭南地区的疫性属于以湿邪和热邪为主导的“湿热疫”,病机特点为湿热并重;输入性病例多表现为以湿邪为患的“湿疫”,有化热的趋势和倾向,病机特点为湿重于热;本地病例多表现为以热邪为主的“温热疫”,病机特点为热重于湿。此次新冠肺炎不同地区存在不同疫性的可能,辨证和治疗要遵守三因制宜的原则。     

中医治疗老年重症新型冠状病毒肺炎案例分析

[目的]介绍中医药治疗老年重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的治疗经验,突显因人制宜、祛邪与扶正兼施在“疫病”治疗中的重要性。[方法]通过整理两例老年重症新冠肺炎患者的住院资料,从中医病机、症、舌、药、效等方面进行全面分析,抓住疾病不同阶段病势转化的主要矛盾,灵活有针对性地对处方药味药量进行增减,观察治疗效果。[结果]新冠肺炎乃是因“寒湿(湿毒)”引起,但受个体差异的影响,疫病的发展转归也会出现“一元多岐”的现象。本文两例重症新冠肺炎患者所在的气候、水土以及感受的“疫毒”相同,但因体质、生活习性不同,导致病程中临床证型的变化也不尽相同。病例一兼有湿热之邪,后期伤阴,出现阴虚邪恋之证,治法祛邪同时养阴辅正;而病例二邪毒闭肺证,治法以宣肺化痰为主,温、宣、利、化同施,使病情迅即逆转。[结论]对于传变迅速的“疫病”,中医尤须坚持辨病、辨证与分期的有机结合,祛邪与扶正兼施,方可达到治愈疾病的目的。     

基于云南吴氏扶阳学术思想浅析新型冠状病毒肺炎诊治

新型冠状病毒具有中医寒、湿病邪的特性,新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")应归属伤寒范畴。基于云南吴氏扶阳学术思想从《伤寒论》的六经传变规律出发,认为太阳经为抵御新冠病毒的藩篱之经,少阴阳气的盛衰为新冠肺炎预后转归的关键,太少两感证是最符合新冠肺炎伤寒传变规律的转归证型,且患者中土衰败容易导致少阴死证。结合患者征象,临床治疗应以麻黄细辛附子汤为主,祛除太阳少阴两经寒湿之邪,并重视温扶人体内在生生之阳气。在此基础上,必须加强脾胃中土阳气的运行,治疗上配合温中散寒、健脾燥湿之法。     

益气宣痹汤治疗新冠肺炎后肺纤维化倾向可行性探讨

随着新型冠状病毒肺炎符合出院标准的患者逐渐增多,新冠肺炎出院后肺间质纤维化倾向的治疗应该引起重视,查阅文献,并分析新冠肺炎后肺纤维化倾向的临床特征及中医分型,发现恢复期患者病机为虚实夹杂,肺气不宣,其虚以肺脾气虚或气阴两虚为主,其实以痰瘀阻络为主。益气宣痹汤具有益气宣痹、活血通络作用,为临床治疗肺间质纤维化的经验方,建议对新冠肺炎后肺纤维化倾向患者给予治疗。     

新型冠状病毒肺炎的中医药辨治思路

在2019年底武汉地区爆发的新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）的防治过程中，中医药呈现出前所未有的参与度。中医药治疗疫病自古有之，千百年来为防治疫病积累了大量的成功经验。本次新冠肺炎的病机重点是湿邪蕴郁，有寒热之分；有卫气营血传变规律，而常现逆传；疫邪毒气旺盛易变；病位在肺脾，重症及心。其治疗要根据分期辨证论治，祛湿健脾贯穿始终，在具体治疗过程中既要清瘟解毒防变，又要养肺补脾固正，并且要掌握“三因制宜”原则，坚持防治并举。      

基于"寒湿疫"理论治疗新型冠状病毒肺炎1例

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是一种急性呼吸道传染病,中医认为其属"疫病"范畴.此次吉林新冠疫情发病特点仍属中医学"寒湿疫",其病位在肺、脾,"寒湿伤阳"为其病机演变主线;治疗过程中兼顾辨病与辨证、顾护脾胃、三因制宜等治疗思想.现将"寒湿疫"理论指导下治疗的1例由普通型转为重型新冠肺炎临床病例进行分析,进一步探讨中医药治疗新型冠状病毒肺炎的优势.     

芳香辟秽法防治新型冠状病毒肺炎的理论探讨

[目的]探讨芳香辟秽法治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的理论依据与应用策略。[方法]总结中医学治疗瘟疫的历代文献及实践应用,梳理芳香辟秽法脉络,结合新冠肺炎的临床特点,分析芳香辟秽法防治新冠肺炎的作用。[结果]芳香辟秽法是中医学治疗疫病的一种重要方法,包括宣达上焦、辟秽行气,开化中州、辟秽化浊,芳香开窍、辟秽醒神等。新冠肺炎属于中医学“瘟疫”范畴,感“疫疠之气”“秽浊之气”而发,具有湿邪阻滞、化生秽浊的病机特点。初起病机为风温夹湿,进而湿浊内阻,与痰饮瘀毒互结,形成秽浊毒邪弥漫三焦,蒙闭心窍,致阴阳离绝。根据新冠肺炎的证候传变规律,针对以湿邪为病机特点的急性传染病,总结出运用芳香辟秽法的四个层次治则,即芳香行气、芳香祛湿、芳香化浊、芳香破血。[结论]湿邪秽浊之气的发展变化贯穿新冠肺炎病机变化过程的始终,运用芳香辟秽法在不同阶段以行气、祛湿、化浊、破血之法辨证施治,对解决新冠肺炎重大疫情具有重要的指导意义。     

基于江西省68例确诊病例探讨轻型、普通型新型冠状病毒肺炎中医证治并典型病案分析

新型冠状病毒肺炎简称为"新冠肺炎",通过一线诊治的江西省内68例确诊为轻型、普通型新冠肺炎病例临床分析,结合患者中医四诊资料及辨证施治认为该病病位主要在肺与脾,涉及胃和大肠,其病因为湿毒,并归纳以下4个常见证型:(1)湿毒犯肺,风热夹杂证;(2)寒湿困脾,肺气不利证;(3)湿毒郁肺,内蕴化热证;(4)肺脾气虚,湿毒困阻证.依此辨证施治取得了较好临床疗效.     

从经方天行病治法探讨新型冠状病毒肺炎辨治思路

[目的]总结经方治疗天行病的治法,探讨经方分期辨治新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的思路。[方法]通过文献研究,总结《伤寒论》《金匮要略》及《备急千金要方》《外台秘要》等诸家经方论著之相关方药,提炼新冠肺炎经方四期辨治思路,并结合临床案例进行分析。[结果]经方辨治天行病以“解肌-涌泄”二法为主线。结合新冠肺炎“湿疫”的病证特点、寒湿蕴热的病机特点及经方治疗湿病的六经辨治规律,提出新冠肺炎“涌泄为主,兼及六经”的治疗原则及分期辨治规律。新冠肺炎分期治法规律及代表方:初期(太阳层面)应以散寒解肌、涌泄湿毒为法;典型期(阳明层面)应以酸苦涌泄、泻火解毒为法;重症期(少阳层面、厥阴层面)应分别以疏利三焦、涌泄通腑及凉血解毒、涌泄开窍为法;恢复期余邪未净、津亏胃弱,以甘凉养益、兼透余邪为法。所附两则典型期(阳明层面)医案经治疗转入恢复期(湿热未净),分别使用百痛壮热方和增损栀子豉汤,另一则为恢复期(余热未清)医案,使用竹叶石膏加生姜汤,都取得了良好疗效,验证了新冠肺炎的证候特点、治法及转归符合前述规律。[结论]经方对天行病的认识和治疗方药,可为新冠肺炎的防治研究提供文献与理论支持。     

结合地区气候特点从“三年化疫”论新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)目前成为全球感染性疾病,中国政府在疫情防控中的成功举措,为世界抗疫树立了典范,其中中医药防治新冠肺炎疫情的疗效得到了政府及人民的肯定。现本文通过重温中医经典,以《内经·素问》中“三年化疫”理论结合安阳市新冠肺炎流行情况,从安阳地区气候变化角度出发,探讨“三年化疫”理论的科学内涵,旨在为新冠肺炎的防治提供启示。