医学成人学历教育计算机模拟病例辅助考核系统研究

介绍了本院开发的医学成人学历教育计算机模拟病例辅助考核系统，它有成人医学教育特点，知识点涵盖面全，经济实用，为测评成人医学生临床实践能力提供了一种贴近临床实际、客观公正的考评手段。该系统具备以下基本功能：系统设置模块；病例库管理模块；考试管理模块；考试分析模块。     

导读

“全科医学教育”我国的全科医师培训开展得较晚,目前对于全科医师实践能力的评价尚缺乏科学系统的研究,教学中也缺乏客观有效的考核手段。浙江大学医学院李勤等采用计算机辅助手段和客观结构化临床考试方法测试了全科医师的实践能力,探索测评全科医师实践能力、评价全科医师培     

计算机辅助考试手段与客观结构化临床考试用于全科医师实践能力测试的比较研究

目的 利用计算机辅助考试手段(CBT)与客观结构化临床考试(OSCE)测试全科医师综合实践能力,探索客观有效地测评全科医师实践能力、评价全科医师培训的教学质量的方法.方法 对134名全科医师岗位培训学员和18名规范化培训学员进行CBT测试和标准化病人(SP)多站考试,并对测试结果进行比较.结果 SP全科考试得分与CBT测试成绩呈正相关;CBT测试均分与SP考试总评分均分有相关性(r=0.475,P=0.047),与SP临床技能测试总评分均分亦有相关性(r=0.568,P=0.014).结论 CBT对全科医师实践技能的部分项目的测试是有效和可行的,可用于辅助测试全科医师实践能力;采用CBT方法测试全科医师实践能力的同时,应辅以SP评价其体检、同诊等操作性能力,评价结果将更为客观、全面.     

计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用

全科医师计算机模拟病例考试系统 (考核系统 )采用多选题答题形式 ,病例题库设计围绕教学考核大纲基本要求 ,从临床和社区医疗的实际出发 ,选择各种常见健康问题作为考核病例。考核过程模拟实践工作场景 ,通过提示病情资料 ,围绕病例和测试目标逐步引申出一系列问题 ,提问由浅入深 ,层层紧扣 ,具有动态的、连贯性的特点 ,考核系统知识点涵盖面全、考试结果客观公正 ,可用于测试学员在全科医疗实践中综合运用所学知识的能力。我院已运用考核系统对浙江省 10 9名全科医学岗位培训学员 ,31名规范化培训学员进行了测试。考试结果显示 :规范化培训与岗位培训测试成绩有显著性差异 (t =5 816 ,P <0 0 1) ,各场岗位培训考试成绩无显著性差异 (p =0 35 8～ 0 911)。     

计算机模拟病例与客观结构化考试方法测评全科医师实践能力的对比研究

目的探讨运用全科医师计算机模拟病例考试和客观结构化临床考试（OSCE）在全科医师实践技能评价中的应用价值。方法对已完成全科医师规范化培训的18名学员分别进行计算机模拟病例考试和OSCE，对考试成绩分别进行Pearson相关性检验和多元线性回归分析。结果计算机模拟病例考试成绩与OSCE总评分及临床技能评分具有相关性（r=0．475，P=0．047；r=0．568，P=0．014；F=7．622，P=0．014）。结论计算机模拟病例考试方法可替代OSCE的部分考试项目测试全科医师实践能力。     

基于ASP.NET技术的计算机模拟病例考核系统的设计与应用

为考查医学生的实际临床诊疗能力,在医学教育中引入计算机模拟病例技术是十分必要的。结合ASP．NET技术和模拟病例技术的计算机模拟病例考核系统,能较逼真地模拟医生看病的过程,实现对医学生临床实践技能客观全面的测评。该系统在医学教学发展和临床技能培训等方面有着良好的应用前景。     

浙江省全科医师转岗培训评估指标体系的研究

在国家卫生部《全科医师岗位培训大纲》、《浙江省全科医学教育实施方案》基础上，结合浙江省全科医师岗位培训开展的实际情况和特点，设计了《浙江省全科医师转岗培训评估指标体系》。该评估指标体系的评估指标分为三级，其中一级指标为政策与制度、组织与管理、培训投入与条件、培训实施、培训效果；二级指标19项；三级指标92项。做到公正、客观地进行全科医师岗位培训评估工作。     

全科医师实践能力的评价方法

探索全科医师实践能力的评价方法是全科医学教育的重要研究课题。目前主要评价方法有床边考试法、多项选择题测试法、病人处理程序考试法、标准化病人多站考试法、口试、计算机模拟考试等，我国应借鉴国外成熟的经验，探索适合我国全科医学教育实际情况的考试方法。在全科医师实践能力考试中，应博采众长，依照医学教育评价目标，进行知识、技能、态度三方面的综合考核，使评价结果更为客观、全面、准确。     

客观结构化临床考试的实践与体会

客观结构化临床考试(OSCE)是一种将不同考试方法整合在一起客观测评医学生临床技能的组织框架,它通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力,同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法[1]。本校于2007年起,经过反复研究和论证,结合学校实际,制定了本校的OSCE方案,并开始实践。该方案共设8个站,分别为问诊技能站,体格检查站,急救基本技能站,外科基本技能站,内、儿科基本技能站,妇产科基本技能站,实验室及辅助诊断检查站和病例分析站。通过4     

全科医师转岗培训考核模式初探

目前我国全科医师的职业培训仍然处在不断摸索完善阶段,全科人才培养中临床能力的培养及考核还未引起广泛的重视,尚未形成具有全科特色的成熟统一的临床能力考核标准及模式。我们初步探索新的全科临床技能考核模式,引人多站式循环考核方式,注重结合全科医师职业特点,考查全科医师综合服务能力。考试内容包括社区常见辅助检查结果判读、体格检查、急诊急救、社区常见基本技能操作、社区常见病例的接诊及病例分析和病历书写。在病例接诊及病例分析考核中,采用社区常见病例,模拟社区诊疗情境,将预防、诊疗、生活方式指导和健康教育等内容纳入评分标准。经实际运行后表明该模式科学、有效,可检测出全科医师实际能力水平,客观评价了培训效果,并发现培训中存在的问题,有利于促进培训质量的提高,值得进一步完善。     

上海远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生业务职业能力培训效果评价

目的 探索适合远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生职业服务能力的培训方式并进行效果评价。 方法 采取“午餐式”培训方式，“学分制”管理模式，“优势互补”讲课方式、“一堂二讲”课程安排；从专业理论知识、指南研读分享、案例讨论汇报、实践技能操作培训4个方面，对37名上海远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生进行为期12个月的规范化职业能力培训并进行效果评价。 结果 经过培训后，37名全科医生临床专业理论和实践操作技能考核成绩为(75.70±6.77)分和(78.27±6.67)分，均较培训前有所提升，差异均有统计学意义(t=3.386，t=4.460，均P<0.01)；经培训后，全科医生对于培训时间、课程安排、日常管理及总体评价的满意度均高于培训前，差异均有统计学意义(均P<0.01)；经培训后，门诊补液比及抗生素处方使用率分别为3.31%和5.54%，均较培训前呈现下降，差异均有统计学意义(χ2=1 055.031，χ2=644.423，均P<0.01)，而培训后门诊接诊人数为228 239人次，较培训前207 108人次增加，合理使用抗生素处方比(81.23%)也出现上升，差异有统计学意义(χ2=289.038,P<0.01)。 结论 采取“午餐式”“学分制”“优势互补”“一堂二讲”的培训方式，具有一定的实效性，在远郊农村社区卫生服务中心全科医生业务能力培训工作中可加以推广。      

论全科医师在神经内科实习阶段临床技能的培养

在全科医师神经科临床实习教学中 ,作者对学员的神经科临床技能进行了有重点的强化训练 ,使学员在神经科查体、神经科阅片能力、定位诊断和临床思维能力几方面均有提高 ,收到较好的教学效果。本文还就加强全科医师神经科临床技能教学的重要性及方法作了进一步探讨     

临床病理讨论会在全科医生肾脏科转岗培训中的效果

目的：探索临床病理讨论会模式在全科医生肾脏科轮岗培训中的应用效果,促进全科医学培养目标的实现。方法选择2009年8月～2012年12月在临沂市人民医院肾脏科接受规范化培训的全科医生65人,在肾脏科轮岗期间,每周进行1次临床病理讨论会,轮岗结束时考核理论、技能、病历书写等效果,问卷调查全科医生对临床-病理讨论会模式的评价。结果出科时理论、技能考核及病历书写成绩均合格,考核优秀者分别为60（92．31％）人、62（95．38％）人、58/（89．23％）人。问卷调查全科医生认为临床病理讨论会调动了学习的主动性、积极性,提高了诊治社区肾脏相关疾病的理论及实践能力。结论临床-病理讨论会模式对全科医生掌握肾脏疾病理论及实践技能教学有积极意义,有助于保证全科医学教学目标的实现。     

全科医学基地建设的思考与展望

目的 发展全科医学,培养全科医生是建立符合国情的分级诊疗制度,加快医疗卫生事业发展,深化医疗卫生事业改革的重要部分。 方法 总结了中山大学附属第一医院全科医学基地多年以来在全科住院医师规范化培训和全科师资培训中的经验。首先在全科住院医师规范化培训中采用“医教协同”“三环式管理”“上下联动”的培训管理模式、对人文教育的重视、积极借助社会资源,提升区域全科医生诊疗水平以及采用“导师负责制”培养全科医生高水平、专业化的科研能力,达到“五证合一”。其次通过临床带教师资课程的系统培训,丰富带教师资的临床教学方法,提高带教师资的临床教学技能,包括与英国伯明翰大学签署合作协议,成立“广州-伯明翰医联体”,进行个性化教学,传达“自我导向型学习”的教育理念。另外五年制临床医学本科生开设《全科医学概论》课程,以理论授课与社区医院见习相结合的形式,使医学生对全科医学的概念、工作性质、实际运用有感性和理性的认识。 结果 建立了有特色的全科医师规培基地;为华南地区构建了一支高素质全科医师带教师资队伍;引发医学本科生的兴趣,为社会培养未来的全科医生。 结论 通过努力,我们将建设高质量的全科医学基地,为国家培养更多的全科医学人才。      

导师跟踪模式在全科住院医师规范化培训管理中的运用

进一步建立全科住院医师规范化培训的教学管理新模式,完善全科住院医师综合能力培养,使之适应社区卫生服务及全科医疗可持续发展的需要。针对国家卫生计生委全科住院医师规范化培训的目标及具体要求,我们建立了一对一导师跟踪制,运用全科医学理念及全科临床实践教学技能,全程实施全科医学教学管理导师跟踪模式,在全科住院医师规范化培训中加以探索及运用;主要内容包括制定导师准人标准及各项管理制度,建立一对一导师制及管理目标,精心实施一对一导师临床跟踪培训,从综合素质、临床技能、教学管理、科研指导、考核评估等多方面全程进行系统教学指导及连续跟踪管理,以提高全科住院医师的综合能力素质,为培养高素质的全科医学骨干人才探索教学管理新模式。     

北京大学医学部全科住院医师规范化培训的探索与实践

随着国家深化医药卫生体制改革意见的出台,健全基层医疗服务体系是深化医改的重要举措。全科医学的发展是分级诊疗实施的关键,而人才培养是学科发展的核心环节。全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才,承担着基层常见病多发病诊疗、预防保健、慢性病管理等连续性医疗服务,管理人群涉及不同性别年龄及其所处的生理、心理、社会等各层面的健康问题。因此,全科医生的培养内容须涵盖医学相关的诸多领域。目前我国基本确立了以"5+3"为主体、"3+2"为补充的全科医生培养模式。全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的最佳途径。北京大学医学部全科医学学系自2011年开展全科住院医师规范化培训以来,积极致力于探索符合我国国情、适应行业特点、满足患者需要的全科医生培养道路。经过近8年的实践,在管理体系建设、优化培训策略、基于"岗位胜任力"培养方面,积累了丰富的经验并取得了良好的效果。从建立全科住院医师项目委员会管理队伍建设和严格师资队伍选拔方面完善培训体系;从优化导师管理并通过学员反馈优化医院及社区轮转方案提升培训质量;采取以形成性评价和终结性评价相结合的特色多样化评估手段,阶段性稳步提升学员技能,以"岗位胜任力"为目标培养优秀全科医学人才。探索规范高效、可复制、可推广的全科住院医师规范化培训体系,为实现全科人才培养的可持续发展进行了有益的探索。      

全科医师规范化培训教学法的实施与探讨

目的探寻在全科医师规范化培训中行之有效的临床教学方法。方法对学员进行培训前的基本理论知识和临床技能水平测试,设置一系列有针对性的培训项目,采用病例讨论、角色扮演法、模拟人操作实践等多种教学形式。通过对学员培训前后的基本理论知识和临床技能水平比较,评价教学方法的实施效果。结果根据学员培训前后的基本理论知识和临床技能水平的测试成绩进行比较,差异有显著性。结论以"因材施教"为原则的临床教学方法,使学员的整体水平在培训后有了显著提高,取得了较好的培训效果。     

天津市以需求为导向的全科医师技能集中培训的实践与探索

目的 探讨以需求为导向的一年资全科医师规范化培训学员集中技能培训及考核方法。 方法 以天津市医师规范化培训医学实践技能培训中心99名一年资全科医师规范化培训基地学员为研究对象,根据全科医师规范化培养标准细则要求,结合全科医师职业特点,通过调查问卷分析,确定全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育的需求,制定标准的培训课程,培训全科师资队伍,使用标准考核及评价方法测评培训效果,对所有学员培训前后的理论、技能掌握程度进行对比分析,评价课堂效果。 结果 学员认为培训的目的最主要是为了更好的胜任本职工作(68.69%)、完成规范化学习(58.59%)、提升临床技能(58.59%);最需要的知识与技能为临床技能操作(95.96%)和临床诊疗能力(88.89%);最喜欢的培训方式是视频、讲授与操作相结合(68.69%);最喜欢的人文课程是医患沟通(51.51%)。培训前后操作技能掌握程度及综合成绩对比差异均有统计学意义(P＜0.001),培训后学员成绩均有提高。 结论 以全科医师培训的需求为依据确定标准培训课程,进行规范化培训,应用科学的评价体系可显著提高临床基本技能及相关理论集中培训的效果。      

工作坊教学模式在全科医生转岗培训中的实践探索

  目的  评价在全科医生转岗培训中开展以工作坊教学模式为主体的培训效果。  方法  选取2019年12月23日—2020年1月10日参与2019年安徽省城市医院全科医生转岗培训的所有学员作为研究对象。采用工作坊教学模式,对所有学员分别开展3场教学活动,包括全科门诊教学、病例讨论和全科教学查房。通过对学员的现场问卷调查评价教学活动效果,了解参加培训的全科转岗医师对工作坊教学模式的感受及体会。数据经整理后通过SPSS 22.0统计学软件进行描述性分析。  结果  共调查培训学员243人,现场回收有效调查问卷共计231份,有效回收率为95.1%。总体评价:学员认为该教学模式效果优秀的比例较高,达到84.0%,良好的为14.7%,一般的为1.3%。不同教学活动评价:病例讨论教学的认可度最高,优秀率达到81.8%;全科门诊教学演示优秀率相对较低,为72.7%。自我评价:大多数学员各维度能力均有很大提高[全科医学理论知识(83.1%)、全科门诊接诊能力(81.4%)、临床基本技能(82.3%)、病历书写(84.4%)、医患沟通技巧(81.4%)、以人为中心的临床思维(74.5%)、全科诊疗思维(82.7%)、自我学习能力(78.8%)]。学员提出的主要建议及意见包括疾病健康管理知识传授应加强(57.1%)、个性化培养不足(54.1%)、培养方案体系未标准化(36.8%)、教材建设不足(25.6%)、考核方案应进一步改善(22.5%)及应加强双语教学(15.2%)。  结论  工作坊教学模式对提升全科医生综合能力有很好的效果。