工作坊教学模式在全科医生转岗培训中的实践探索

  目的  评价在全科医生转岗培训中开展以工作坊教学模式为主体的培训效果。  方法  选取2019年12月23日—2020年1月10日参与2019年安徽省城市医院全科医生转岗培训的所有学员作为研究对象。采用工作坊教学模式,对所有学员分别开展3场教学活动,包括全科门诊教学、病例讨论和全科教学查房。通过对学员的现场问卷调查评价教学活动效果,了解参加培训的全科转岗医师对工作坊教学模式的感受及体会。数据经整理后通过SPSS 22.0统计学软件进行描述性分析。  结果  共调查培训学员243人,现场回收有效调查问卷共计231份,有效回收率为95.1%。总体评价:学员认为该教学模式效果优秀的比例较高,达到84.0%,良好的为14.7%,一般的为1.3%。不同教学活动评价:病例讨论教学的认可度最高,优秀率达到81.8%;全科门诊教学演示优秀率相对较低,为72.7%。自我评价:大多数学员各维度能力均有很大提高[全科医学理论知识(83.1%)、全科门诊接诊能力(81.4%)、临床基本技能(82.3%)、病历书写(84.4%)、医患沟通技巧(81.4%)、以人为中心的临床思维(74.5%)、全科诊疗思维(82.7%)、自我学习能力(78.8%)]。学员提出的主要建议及意见包括疾病健康管理知识传授应加强(57.1%)、个性化培养不足(54.1%)、培养方案体系未标准化(36.8%)、教材建设不足(25.6%)、考核方案应进一步改善(22.5%)及应加强双语教学(15.2%)。  结论  工作坊教学模式对提升全科医生综合能力有很好的效果。      

TPmRNA的表达水平与培美曲塞时辰给药的基础研究

目的制造肺腺癌A549细胞的移植瘤模型,依据每昼夜的08：00、16：00、24：00三个时辰给药,研究是否存在时辰效应,分析TPmRNA表达与培美曲塞时辰给药的疗效相关性。方法体外培养肺腺癌A549细胞株。统一光照条件（光照时间08：00～20：00,黑暗时间20：00—08：00）饲养裸鼠,在裸鼠的颈部皮下接种约1．0×10^7个肺腺癌细胞株,待肿瘤体积生长至0．5—1．5cm^3,随机将荷瘤鼠分为4组,每组10只,每组严格按照每昼夜24小时的三个时辰即08：00（0HALO,HoursAfterLightOnset即光照后0h）、16：00（8HALO）和24：00（16HALO）给药,另外一组为对照组,腹腔给予同体积的无菌蒸馏水。按照150mg／kg给予培美曲塞二钠,连续给药4d,每昼夜一次。按照每周测量数据计算移植瘤体积,绘制瘤体的生长曲线、称瘤重和计算抑瘤率。应用实时荧光定量PCR（RealTime-PCR）检测移植瘤组织中TPmRNA的相对表达水平。结果08：00组抑瘤率最大（P=0．002）,瘤体积生长最慢（P=0．038）,TPmRNA表达水平较高（P〈0．01）。结论培美曲塞时辰给药对肺腺癌A549细胞株移植瘤有抑制作用,并且08：00组效果佳证明有时辰节律。初步认为TPmRNA可以作为预测培美曲塞抗肿瘤的疗效因子,为培美曲塞的合理化和个体化的临床应用提供了参考。     

原发性高血压血尿酸浓度与肾损害的关系

目的:探讨原发性高血压患者血尿酸浓度及其与血肌酐之间的关系.方法:测定90例原发性高血压患者与90例血压正常患者的血尿酸与血肌酐浓度.结果:与血压正常组比较,高血压组血尿酸浓度明显增高,两组差异有显著性(P＜0.01),且血尿酸与血肌酐呈正相关关系(r＝0.380,P＜0.01).结论:血尿酸浓度增高有利于原发性高血压早期肾损害的识别.     

高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系探讨

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症与脑卒中的关系,进而为脑梗死的防治提供新的理论依据。方法测定169例脑卒中患者其中脑梗死103例、短暂脑缺血发作（TIA）52例、脑出血14例和60例健康对照者空腹血浆Hcy水平,以此结果将患者分为高Hcy组和非高Hcy组。结果脑梗死组、TIA组和脑出血组血浆水平分别为男（24.1±8.7）μmol/L、女（16.4±8.9）μmol/L,显著高于对照组的男（13.8±2.8）μmol/L、女（11.3±2.7）μmol/L,P〈0.01。结论经Logistic回归分析Hcy升高是脑卒中的独立危险因素（P〈0.01）,与卒中后再发有直接危险因素。     

案例教学法在全科医学专业内科学教学中的应用

目的 全科医学是一门新的综合的医学临床学科,以人为主体。全科医生是提供全科医疗服务的主体。全科医学教育主要是培养熟悉全科医疗诊疗模式、掌握全科医学基础知识及临床技能的人才。内科学是医学生必须掌握的专业知识领域,是全科医学教学不可缺少的部分。本文对案例教学法(case-based learning)在全科医学专业内科学教学中的应用进行初步探索,为以后的教学提供参考和借鉴。 方法 在全科医学内科学教学中引入案例教学法,具体实施过程中,以教师为指导者,精心选择真实案例。教师首先给学生讲授内科学理论知识,在学生对知识点熟悉和掌握的基础上引入案例,学生们围绕案例进行分组讨论,且每个同学都参与到讨论中去,从而通过这个过程锻炼学生的自身能力。教师再组织学生进行课堂讨论并进行指导,最终做出结论。学生的评价及课后成绩为该教学模式的考核体系。 结果 案例教学法可增加学生学习兴趣和学习热情,提高学生学习主动性和积极性,锻炼学生的语言和文字表达能力,增进团队协作互助,培养学生的临床思维能力及综合能力。 结论 案例教学法是一种适合普通高等医学院校全科医学内科学的教学方法,有利于培养合格的全科医生,可以在今后的教学中推广。      

高尿酸血症与冠心病关系的探讨

目的　探讨高尿酸血症与冠心病的关系。方法　同时测定 80例冠心病患者和 80例正常人的血尿酸浓度。结果　与正常人相比 ,冠心病患者的血尿酸浓度明显升高 (P <0 0 1) ;冠心病患者中高尿酸血症所占的比例也明显升高 (P <0 0 0 1)。结论　高尿酸血症与冠心病之间存在着一定关系。     

FRAX?评估国内骨质疏松性骨折的应用现状分析

骨折风险评估工具(FRAX?)于2008年发布,提供针对特定国家的算法,根据患者的临床危险因素(年龄、性别、身高、体重、脆性骨折史、父母髋部骨折史、目前是否抽烟、过量饮酒史、应用肾上腺皮质激素史、类风湿性关节炎病史以及其他继发性骨质疏松病史)及股骨、颈骨密度建立骨折预测模型,用于评估患者未来10年发生髋部骨折的概率和主要骨质疏松性骨折(椎体、髋部、前臂或肱骨近端)的概率。在FRAX?刚推出时,只有8个国家和地区的型号可供选择。随着FRAX?研究的不断深入,目前有71种型号可供66个国家使用,占世界人口的80%以上,并且在英国、美国、日本、瑞典等一些国家得到了广泛的应用。FRAX?最初干预阈值的界定基于9项大样本人群队列研究,其中8个队列均为高加索队列,另外一个队列来自日本人群。然而FRAX?在我国研究尚处于起步阶段,按照目前指南推荐的干预阈值,FRAX?可能低估了我国人群的骨折风险,尤其是主要骨质疏松性骨折风险。所以,一些学者开始尝试对FRAX?工具进行改良应用,探索适合我国国情的干预阈值。本文分析近年来FRAX?评估国内骨质疏松性骨折的应用现状及调整方案,从FRAX?评估髋部骨折和主要骨质疏松性骨折2个方面展开论述,使FRAX?在我国具有更好的适用性, 以便更好地预测骨折风险,及时识别骨折高危人群并进行早期干预,减少骨折的发生。      

老年人糖尿病合并感染60例临床分析

老年人糖尿病合并感染６０例临床分析梁冰徐际群郦忆文应业富老年人糖尿病容易合并感染。本文总结６０例老年人糖尿病，以期重视对老年人糖尿病合并感染的治疗和预防。１临床资料１．１一般资料收集１９９０～１９９５年住院的老年糖尿病患者２２６例。男性１８６例，女性...